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腹膜假性粘液瘤的超声诊断.doc

腹膜假性粘液瘤的超声诊断

我愛你_死心塌地
2017-10-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《腹膜假性粘液瘤的超声诊断doc》,可适用于综合领域

腹膜假性粘液瘤的超声诊断腹膜假性粘液瘤的超声诊断中日友好医院年第卷第期JournalofChinaJapanFriendshipHospitalApt,VoNo腹膜假性粘液瘤的超声诊断胥玉武,杨琳(山东省生建八三厂医院超声科,山东中日友好医院超声诊断科,北京)腹膜假性粘液瘤(pseudomyxomaperitonei,PIMP)临床较少见,但随着影像技术的进步和诊断水平的不断提高,病例报道有逐渐增多的趋势年月一年月,我们应用超声检查诊断例,现报告如下临床资料和方法本组例中男例,女例年龄岁,岁,平均岁病史个月个月,平均个月临床表现:例有腹痛和消瘦,外院曾诊断为肝占位例外院因肝硬化腹水治疗无效而转院例肝脓肿,患者因腹痛低热,外院曾诊断为化脓性腹膜炎例因纳差,消瘦,腹痛,腹胀,腹水,近期不断加重患者均有消瘦,腹部膨隆,腹水征阳性巩膜及皮肤无黄疸,腹壁静脉无曲张,HbsAg(一),肝功能正常,甲胎蛋白(一),例血沉增快使用美国【'L公司生产的HDI一型彩色多普勒超卢诊断仪和阿洛卡公司生产的SSD一B型超声诊断仪,探查频率为MHz,MHz使用腹部检查专用软件图典型声像圈结果所有病例均经超声检查和手术病理证实超声诊断例,诊断率典型声像图:腹腔内显示大量无回声暗区,分隔如蜂窝状或呈多囊性回声,壁薄,内透声好,大小不一,最大者emxcm(见图)无肠管漂浮现象腹腔粗针穿刺抽出液体为黄色或白色胶冻样粘液手术所见:大量大小不等的囊性肿物充满整个腹腔,囊壁一触即破有"鸡蛋黄"样或白色冻胶样粘稠液体外溢最多流出液体kg镜检:囊泡壁由菲薄的纤维组织构成,囊泡内充满半透明的粘液物质分别来源于阑尾粘液囊肿例和收稿日期:修回日期:lO卵巢粘液囊肿例讨论PMP又称腹膜胶质病和假性腹水,为腹膜继发性肿瘤,以粘液性腹水和腹膜表面弥漫性粘液种植为特征,性质介于良性与恶性之间【l】主要的临床症状是进行性腹痛,腹部膨大,病程长,早期全身状况尚好,与肿大的腹部不相称晚期可出现食欲下降,无力,消瘦等恶病质表现PMP主要声像图早期表现为少量腹水,腹膜增厚和原发病灶的改变以后表现多量腹水,内有点状强回声,流动缓慢,并可见成团,成簇,大小不等,薄壁囊状回声,部分区域成蜂窝状有时可见原发灶,也可有大网膜增厚,肠管粘连当超声疑似本病时,应重视阑尾及卵巢部位的检查,有助于原发病灶的检出来源于阑尾的可见右下腹回盲部阑尾肿大,呈实性不均匀弱回声团,表面不规整,来源于卵巢的多见于生育期,也可见于绝经后及O岁以下,常为单侧发病,呈圆形或椭圆形无回声区,体积大,内径多在cm以上,边缘光滑,轮廓清晰,囊壁呈均匀厚壁型(Smm),内有细弱散在光点及问隔光带回声多房大小不一,卵巢来源多于阑尾本文例中仅有例于左卵巢探及不规则低回声区,边界清晰,内回声杂乱虽然超声可简便有效地为临床提供重要诊断依据,但最后确诊仍依赖于手术及活组织检查()肝硬化腹水:有慢性肝病病主要鉴别的疾病有:史,结合肝硬化临床表现和典型的声像图特征()化脓性腹膜炎:有急性感染的临床表现,声像图显示腹腔内游离无回声区,腹腔穿刺抽出液为脓性,可明确诊断()腹膜转移癌:患者多为癌症晚期,多见于盆腔内腹膜,其次为小肠的肠系膜附着缘在腹水的衬托下,声像图显示为大小不等的低回声肿块()结核性腹膜炎:多发于肠结核,盆腔结核和肠系膜淋巴结结核患者声像图表现以渗出为主的病例,腹水游离无回声区可弥漫全腹或局限包裹,常见细小的点状低回声及分隔回声漂浮其中如形成包裹演变为局限脓肿时可有假包膜形成,呈现类圆形或不规则形的单个或多房性低回声或无回声区,但可有肠管粘连,结合腹水检验可做出正确诊断f参考文献杨昭徐腹膜假性粘液瘤例J中华消化杂志,【】吴晓慧,,():【曹海根,王金锐主编实用腹部超声诊断学【M】北京:人民卫生出版社,

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