微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折
摘要:目的探讨微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折的临床效果。方法选取2012年2月~ 2015年1月我院收治的发生掌指骨关节内小骨折患者,共计120例。均分为治疗组和对照组,各60例,对照组患者采用复位钢板内固定的
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,治疗组患者采用微型自攻空心螺钉方案,对比各自疗效情况。结果两组患者在手术时间方面两组患者无显著性差异, P>0.05;治疗组在出血量以及住院时间方面优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;其中出血量差异具有显著性,P<0.01。治疗组有效率显著优于对照组患者,差异具有显著性,P<0.01。结论微型自攻空心螺钉是一种有效治疗掌指骨关节内小骨折的临床方案。该方法治疗效果显著,临床治疗过程中未发现严重不良反应。
关键词:微型自攻空心螺钉;掌指骨关节内小骨折;钢板内固定;临床效果
近年来,临床各类疾病以掌指骨关节内小骨折尤为严重。该病症是临床较为常见的骨科疾病,多由于巨大外力作用导致,治疗时由于人体解剖位置关系,
骨折部位难以复原[1]。本次研究在临床常规手术治疗方法的基础上采用不同的术中治疗方案,探讨其对骨折的治疗效果,为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2012年2月~2015年1月我院收治的发生掌指骨关节内小骨折患者,共计120例。其中男性患者71例,女性患者49例,年龄为22~53岁,平均年龄为(39.2±8.4)岁;受伤原因统计:交通致伤61例,高空坠落43例,其它原因16例;骨折部位统计:左侧63例,右侧57例。根据随机数
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法将上述患者均分为治疗组和对照组,各60例,对照组患者采用复位钢板内固定的方案,治疗组患者采用微型自攻空心螺钉方案,对比各自疗效情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异,P>0.05,不具有统计学意义。
1.2方法手术前责任医师对两组患者影像学检查情况进行详细了解,以掌握患者病情。手术过程中患者采用骨折部位臂丛麻醉方式。引导患者取仰卧位并肢体向外伸展,进行局部消毒后、摆放无菌巾用止血带进行止血[3]。
1.2.1对照组的患者采用先切开复位钢板然后内
固定的方案,标记对照组的患者骨折部位,以此作为中间位置,用手术刀沿着骨折偏外侧采用纵向切开方式,分离直至骨头的切口附近的皮肤及其内含物,暴露骨折部位,对切口处采取生理盐水冲洗,手动复位,松质骨螺钉固定在远端,皮质骨螺钉固定钢板的近端。手术后及时观测患处的复位情况。如果无差错可以进行生理盐水冲洗,引流,及时缝合刀口并做好包扎。
1.2.2治疗组患者采用微型自攻空心螺钉术,通过细克氏针暂时缝合固定好位子后在通过拍片验证缝合效果,是否对齐。在患处桡侧进行局部分离,根据患者情况选择横向或纵向,以此作为进针位置,在保证针与掌侧面成45°角的情况下采取平行于第一掌骨
轴线方位,插针后拍摄同时调整位子,全称均在X光机的照射下操作。然后在关节面下骨皮质1mm的位置打入比导针的长度少2mm的空心钉,接着在其周围用小钻头沿着同一个方向打5mm孔。最后去除进针点附近的皮质,拧紧空心针后进行伤口包扎同时添加无菌辅料。
1.3统计学方法本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析,计量资料采用平均数±标准差进行表示,采用t检验,计数资料采
用χ2检验,以P<0.05为具有统计学意义,P<0.01为差异具有显著性。
2 结果
2.1两组患者手术情况统计医护人员对患者手术过程中相关情况进行统计,治疗组手术时间为
29.8min,出血量为51.4ml,术后住院时间为7.3d;对照组手术时间为32.0min,出血量为75.3ml,术后住院时间为7.8d。对比发现,在手术时间方面两组患者无显著性差异,P>0.05;而治疗组在出血量以及住院时间方面优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;其中出血量差异具有显著性,P<0.01,见表1。
2.2两组患者治疗有效情况统计完成治疗内容后,医护人员对患者治疗有效情况进行评价并统计,见表2。治疗组中痊愈例数29例,显效例数18例,一般9例,无效4例,有效率78.3%。比较发现治疗组有效率显著优于对照组患者,差异具有显著性,
P<0.01。
3 讨论
近年来,掌指骨关节内小骨折的发生情况显著提高。由于患处与腕关节相距较近,从人体结构上分析,较难实施固定,常常耽误患者治疗情况,造成关节运动障碍、局部发生感染、坏死等情况,严重患者甚至
导致截肢等。目前,对于该病症主要采用手术治疗方法,传统上采用钢板内固定术式。该方案通常需要大范围分离软组织,进而采用医用材料进行固定治疗,不仅治疗手术过程复杂,更可能引发各类并发情况。
微型自攻空心螺钉是近年来骨科伤病治疗中引入的一种新型手段,具有材料直径小、顶帽微型,适用于人体各处小骨折部位治疗等特点,由于其自攻的特性,增强了固定时的稳定性,有利于患者伤情的恢复;一方面有利于伤情的治疗,另一方面也能给予患者治疗信心。本次研究对微型自攻空心螺钉与传统复位钢板内固定方案进行对比,结果如表1和表2中所示。对比发现,在手术时间方面两组患者无显著性差异, P>0.05;而治疗组在出血量以及住院时间方面优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;其中出血量差异具有显著性,P<0.01。治疗组有效率显著优于对照组患者,差异具有显著性,P<0.01。
综上所述,微型自攻空心螺钉是一种有效治疗掌指骨关节内小骨折的临床方案。该方法治疗效果显著,临床治疗过程中未发现严重不良反应。
参考文献:
[1]徐仁峰,余坤民,李志成,等.微型自攻空心螺钉治疗掌、指骨关节内小骨折21例临床分析[J].中国
民族民间医药,2014,7(15):112.
[2]李凌睿.掌指骨关节内小骨折采用微型自攻空心螺钉治疗的临床疗效观察[J].中国医药
指南
验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF
,2014, 14(32):198-198.
[3]李洪治.微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折20例临床观察[J].中国保健营养(下旬刊), 2014,9(6):3226-3227.编辑/赵恒德