【doc】中空托牙制作的改良和应用
中空托牙制作的改良和应用
冲哼牙刷吓纫习
227
2z7中空托牙制作的改良和应用z
中山医科大学孙选仙纪念医院口腔科(5Lo12o) 在口腔修复的门诊病人中,因颌骨良性和恶性 肿瘤手术而致的上颌骨部分缺损的病人也不少见, 缺损类型多为上颁单侧,并伴有口鼻相通,引起生理 和心理功能的障碍,患者都很迫切地要求对缺损区 在短时间内得到修复.为了减轻义齿的重量,更利 于固位,通常我们制作中空托牙作为膺复体.但传 统做法都较复杂,耗时,多采用双重印模法,经过至 少两次取模,蜡型,装盒,热处理,充胶来完成.因此 笔者对中空托牙的制作工艺做了一些改良+只须一 次印模,一次热处理,简化了整个制作过程+效果满 意,介绍如下.
l临床资料
1.1一般资料本组23例,男性13例,女性
10例,年龄21,67岁,缺损部位右侧8例,左侧l5 例.为了不使缺损区的自凝塑料覆盖过多,所选病 例缺损面积不宜过大,范围一般不超过腭中缝1cm 为宜修复时间为术后1个月,半年,均采用1次 取模和中空托牙的改良制作技术进行修复. 1.2方法取模:(1)若开口度基本正常,采用个别 托盆印模法,若张口受限,采用注射印模法,灌制硬 石膏;(2)制作暂时基托:用石膏把缺损区过大的倒 凹及深度填去,使该区成为低位阻塞器的空间.因为
低位阻塞器更有利于发音…,同时,体积变小,自重 减轻,对基牙损伤也较少l2j.在模型上涂上分离 剂,用0.7钢丝弯制2个卡环为暂时固位体,在模型 上均匀铺上一层厚约1.5cm的自凝塑料,(缺损区 2cm.以利缓冲),范围要求塑料覆盖健侧基牙牙冠 腭侧的中1/3,盖过缺损区腭部远中至少3mm,以 利封闭,颊侧至粘膜转折,而唇侧人工牙区尽量不要 覆盖;(3)取颌位关系:把附有卡环的暂基托戴人患
者口中,观察是否密台,特别是缺损区有否压痛,如过锐,过长的可做适当调磨,然后按常规咬蜡提,反 复较正取得正确颌关系后,上颌架,立即排前牙,(因 硬组织缺损较多,一般不排后牙).试戴,(试戴时检 查人工牙排列是否恰当,与健侧是否对称协调,唇侧 蜡型是否够丰满,但不能强求正常,以免影响固位, 如由于缺损造成短上唇,只要求中切牙与健侧对称, 侧切牙与尖牙可略为上升).调整至外观满意:(4) 恢复缺损区牙槽骨形态,完成蜡型:取出自凝塑料基 7;6
托,磨除暂时卡环及超出缺损区边缘约0.5cm以外 的自凝塑料基托,放回原处,调石膏放在缺损区的自 凝塑料上,在石膏凝固前,根据咬颌关系在不影响排 牙的情况下,最大限度地恢复牙槽形态,(注意,石膏 不能覆盖整个塑料,周围留出o.5CI[1宽的位置). 根据余留牙和牙周情况,正确设计选择固位体,完成 蜡型,用反装法装盒;(5)中空形成:去蜡后,取出石 膏填塞物,涂上分离剂,把石膏放回原处.在上半型 盒充胶,(即人工牙及卡环侧),加一层玻璃纸试压, 打开检查塑料充填量,重新放两层玻璃纸,关紧形 盒,热处理,冷却后打开,自凝塑料与热凝塑料由于
玻璃纸分隔而自然分开.去除玻璃纸和石膏,在衔 接处磨除少许并涂牙托水以利结合,调少量自凝塑 料于丝状期在衔接处重新关紧形盒,凝固后开盒打 磨即可.
2讨论
由于中空义齿可以减轻上颁义齿的重量+早已 被广泛应用,但制作工艺过程都较复杂耗时,对于迫 切要求早日得到修复的患者来说显得不足.另外,
传统作法都要先做恒基托来确定颌位关系,必须经过两次印模,但病人因为颌骨缺损,张口在一定程度 都有所限,医生取模较困难,同时病人也感不适,因 此,印模次数应越少越好,笔者采用自凝塑料制作暂 基托以获得咬颌关系,只需一次印模,减少了病人印 模,复诊次数的不适和不便,缩短了一倍以上的制作 时间,使患者早日解除心理障碍,戴上义齿,行使功 能,叉把制作工序化繁为简,减少了盖板法的热处理 次数和钻孔取石膏填塞物的不便,更避免了取掉石 膏填塞物后二次热处理容易产生气泡的缺点.该法 把中空义齿的自凝塑料只局限在颌骨缺损区的组织 面,对义齿的色泽等影响不大,在临床23例的追踪 观察中,除1例出现漏水现象,主要原因是操作不慎 所致的衔接处粘台不紧密,其余均无质量问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
,有效 率达95.6%.因此.中空托牙制作的改良方法在临 床上具有实际应用意义.
3参考文献
1侯玉茹用可摘式修复悻修复部丹上颧骨缺损临库体会中华 口腔医学杂志,1986:21(5):268 2王勇一侧上颢骨缺损后其膺复悻的固位设计国外医学口 腔医学丹册.1992.19(2):l04
埔 棉 年 畔 蝴
浙公网安备 33021202002483