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2015年手卫生活动月持续改进情况总结.doc

2015年手卫生活动月持续改进情况总结

燃烧尼古丁的爱
2019-05-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《2015年手卫生活动月持续改进情况总结doc》,可适用于医药卫生领域

年XXX人民医院“执行手卫生规范、落实医院感染控制基本措施”活动月持续改进情况总结为进一步落实患者安全目标提高医务人员手卫生的依从性和正确性有效降低医院感染发病率打造"零感染"医院营造安全医疗文化气氛。更好的迎接等级医院复核评审我院于年月日至至年月日组织了执行手卫生规范、落实医院感染控制基本措施”持续改进月活动。具体活动情况总结如下:一、活动经过:此次活动分为前期宣传学习培训、自查整改、督导检查、总结提高等四个环节。、宣传、学习培训周:首先我院对全体员工(医、药、护、技、后勤人员)开展了《感染控制、手当其中》培训讲座。各科室利用早交班和科内业务学习时间组织全体医护人员学习手卫生规范有关知识。此外医院利用各种方式进行广泛宣传:①制作温馨提示:标准洗手“五时机”图标等粘贴在病房及医院公共场所如洗手池、手快速消毒液旁②印刷手卫生宣传温馨提示海报如“感染控制、从卫生开始”等。、自查整改期:各科室对照《手部卫生依从性及正确率检查表》开展内部自查了解本科室手卫生执行情况找出本科室手卫生存在问题并进行分析与改进。、督导检查期:督导小组按要求检查各自分管科室将检查结果及存在问题提交院感科。、总结提高阶段:对比“执行手卫生规范持续改进月”活动前后统计整改前后的各科室手卫生制度落实情况、对手卫生制度落实有持续改进的科室进行二次督导逐步建立执行手卫生规范、落实医院感染控制基本措施持续改进的长效机制。二、稽查结果(干预前):督导小组在进行干预改进前共稽查临床、医技、后勤等科室个。稽查手卫生时机数次执行手卫生次依从率为干洗手步骤确实率为湿洗手步骤确实率为。各类人员手卫生执行情况见表。表: 干预前手卫生执行情况医护分类洗手机会数洗手行动步骤干洗手步骤确实率湿洗手步骤确实率依从率执行干洗手次数干洗手步骤确实次数执行湿洗手次数湿洗手步骤确实次数注:其它医护人员指:放射、检验、职能治疗等人员三、存在问题及改进措施:、根据督导小组检查发现问题综合分析影响我院手卫生依从性的主要问题如下:()、对手卫生的认知不足:未完全正确掌握手卫生知识及时机洗手步骤未正确掌握以为戴手套可以代替洗手洗手时间不足s对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低。()、手卫生意识薄弱对手卫生不重视未认识到发生院内感染的严重性:认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。()、手卫生相关知识及操作培训不足。有些科室未按要求利用早交班和科内业务学习时间组织全体医护人员学习学习手卫生规范有关知识或者学习流于形式。()手卫生设施不完善:按装干纸盒后存在擦手纸盒不及时放纸现象洗手液及快速手消剂用完未及时补充。个别科室洗手池不洁未定期做清洁工作。()监管力度不够科室在管理上不够重视。科室监管不严有些科室无及时进行自查。、改进措施:()、全院统一印制手卫生知识手册本人手一册利用空余时间学习手卫生知识提高手卫生知识知晓率及干湿洗手步骤确实率。()、创造手卫生氛围提高手卫生意识。利用宣传栏、张贴宣传图等形式加强手卫生知识宣传反复强化手卫生的必要性和重要性提高医护人员自我保护和保护患者的意识从而提高手卫生依从性。()、加强教育培训掌握手卫生知识。加强手卫生知识培训与考核检查发现科室无进行手卫生知识学习培训或者学习流于形式的进行质控扣罚。院感科定期考核科室手卫生知识知晓情况及干湿洗手步骤确实率。()、进一步完善手卫生设施。科室护长期检查擦手纸、洗手液及快速手消剂用完后及时补充。护长督促清洁人员定期做好洗手池表面清洁工作。()、加强对手卫生的监督力度。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性继续暗访自查手卫生执行情况总结问题所在全科知晓并整改。每月医院感染管理质量自查中将手卫生作为重点项目进行检查并对存在问题进行原因分析和帮助整改以进一步提高医务人员手卫生依从性降低医院感染发生率保障患者安全。四、持续改进效果评价:稽查结果(干预后):表: 干预后手卫生执行情况医护分类洗手机会数洗手行动步骤干洗手步骤确实率湿洗手步骤确实率依从率执行干洗手次数干洗手步骤确实次数执行湿洗手次数湿洗手步骤确实次数经过严格执行手卫生相关制度并落实整改措施再次稽查手卫生依从率为比干预前上升个百分点。干洗手步骤确实率为湿洗手步骤确实率为均比干预前有所上升。具体见图。由上图可知我院手卫生依从性及干湿洗手步骤确实率比干预前有了一定的进步。通过这次手卫生宣传月活动的开展提高了医务人员手卫生意识和手卫生依从性同时也增强了医务人员对感染控制的责任意识和防控能力从而提高了医院感染管理质量为切实减少医院感染的发生奠定了良好的基础。医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证也能最大限度的保证医务人员自身和病人的安全。以后的院感工作我们仍然要以“活动月”为标准严格执行手卫生规范建立一种长效机制使“手卫生”成为医务人员的一种自觉行为从而不断提高我院医院感染管理质量减少医院感染的发生保障医疗质量和医疗安全。XX人医院感科

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