漏出液:非炎性,与压力因素相关
1.血浆胶体渗透压降低eg:肝硬化、肾病综合症、重度营养不良等
2.毛细血管内压力增高eg:慢性心力衰竭、静脉栓塞等
3.淋巴管阻塞eg:肿瘤压迫或丝虫病引起的淋巴回流受阻
渗出液:炎性积液
1.感染性eg:化脓性细菌,分枝杆菌,病毒,支原体等所致胸膜炎、腹膜炎、心包炎等
2.非感染性eg:外伤,化学性刺激(血液、胆汁、胃液、胰液、尿素等)还有恶性肿瘤、风湿性疾病亦可引起类似渗出液的积液。以上因素均可致血管通透性增加,以致血液中大分子物质(白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及各种细胞成分等)深处而形成渗出液。
漏出液及渗出液的鉴别要点
漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤、或物理化学刺激
外观
淡黄、浆液性
不定,可为黄色、脓性、血性、乳糜性
透明度
透明或微混
多混浊
比重
<1.018
>1.018
凝固
不自凝
能自凝
粘蛋白定性
阴性
阳性
蛋白质定量
25g/L以下
40g/L以上
LDH活性
在正常血清活性范围内
增高,为血清2.5~30倍
细胞计数
常<100×106个/L
常>500×106/L
细胞分类
以淋巴细胞为主
根据不同病因,分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主
细菌学检查
阴性
可找到病原菌
细胞学检查
阴性
可找到肿瘤细胞
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