原发性高血压护理常规
一、定义:
原发性高血压是指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。
二、临床表现:
1.一般表现原发性高血压通常起病缓慢,早起多无症状,偶尔体检时发现血压升高,高血压病人可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状,体检时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进。
2.并发症随病程进展,血压持久升高可致心、脑、肾、血管等靶器官受损的表现。
3.临床类型恶性高血压、高血压危重症。
三、护理诊断:
1.疼痛头痛,与血压升高有关。
2.有受伤的危险与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关。
3.潜在并发症高血压危重症。
4.知识缺乏缺乏原发性高血压饮食、药物治疗有关知识。
5.焦虑与血压控制不满意,已经发生并发症有关。
6.营养失调:高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。
四、护理措施:
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1.保持病室安静,光线柔和,尽量减少探视,保证充足的睡眠,嘱病人头痛时卧床休息,抬高床头,改变体位是动作要慢,避免劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、酗酒、环境嘈杂、不规律服药等,嘱病人合理安排工作与休息,放慢生活节奏。
2.指导病人使用放松技巧如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。
3.遵医嘱给予降压药治疗测量用药后的血压以判断疗效,并观察药物的副作用。服用降压药后如有晕厥、恶性、乏力时,立即平卧,采取头低足高位,以促进静脉回流,增加脑部血流量,避免体位突然改变。
4.上厕所或外出时有人陪伴,有严重头晕时,应协助病人在床上大小便,恶性、呕吐严重者应将痰盂放于病人伸手可及的地方。
5.高血压为重的患者应绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要的活动,协助生活护理,保持呼吸道通畅、吸氧。安定病人情绪,必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护。
脑血栓护理常规
一、定义:是脑血管疾病中最常见的一种。颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄,或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑部急性血流中断、缺血、缺氧、软化坏死,出现相应的神经精神系统症状。
二、临床表现:
1.本病好发于中老年人,多见于50-60岁以上的动脉硬化者,且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。病人通常可有某些未引起注意的前驱症状,如头晕、头痛等,多数病人在安静休息时发病,不少人在睡眠中发生,次晨被发现不能说话,一次肢体瘫痪,通常在1-3天内病情达高峰。
2.临床类型:
①可逆性缺血性神经功能缺血此型病人的症状和体征持续时间超过24小时,但在1-3周内完全恢复,不留任何后遗症。
②完全型起病6小时病情达高峰,为完全性偏瘫,病情重甚至出现昏迷,多见于血栓-栓塞。
③进展型局灶性脑缺血症状逐渐进展,阶梯式加重,可
持续6小时至数日,出现不同部位的动脉支配区的神经功能障碍。
④缓慢进展型病人在起病两周以后仍逐渐发展。
三、护理诊断:
1.躯体移动障碍与偏瘫或平衡能力下降有关。
2.吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关。
3.语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关。
四、护理措施:
1.提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息,关心尊重病人,避免刺激和损伤病人自尊的行为,指导病人正确面对疾病。
2.将生活用品和呼叫器置于病人健侧随手可及,与病人家属共同制定康复训练计划。
3.按医嘱正确用药,护士了解各类药物的作用、不良反应及使用注意事项。
4.观察病人能否进食,进食和饮水时有无呛咳以及进食的量与速度,鼓励能吞咽的病人进食,少量多餐,选择软质或半流质食物,避免粗糙、干硬、辛辣等有刺激的食物,对于不能进餐者,应给予鼻饲。
5.注意保持室内安静,告知病人进餐时不要讲话,以免呛咳、误吸等。
小儿肺炎护理常规
一、定义:有不同致病原或其他因素引起的肺部炎症。
二、临床表现:
(1)常见心肌炎、心率衰竭。前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐,心电图ST段下移、T波低平或倒置;后者表现为呼吸困难加重,呼吸加快,烦躁不安,面色惨白或发绀,心率加快(婴儿>180次/分;幼儿>160次/分),心音低钝或出现奔马律,肝脏迅速增大等。重症革兰氏阴性杆菌还可发生循环障碍、休克甚至DIC。
(2)精神系统:惊厥、抽搐、脑水肿。
(3)消化系统:表现为食欲减退、呕吐与腹泻。
三、护理诊断:
1.清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠、咳嗽无力有关。
2.气体交换受损与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。
3.体温过高与肺部感染有关
4.潜在并发症心率衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。
四、护理措施:
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