超声科质量控制
管理制度
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一、超声质量控制的范围
1、专业人员的业务素质。
2、仪器设备性能及调节水平。
3、操作检查及检查报告。
4、病例追踪随访。
5、质控会议。
二、质量控制具体内容
1、人员管理与素质
,1,、成立以科主任及高年资医师为主体～成立质量管理小组～负责管理科室日常诊疗工作管理及质量控制～保证医疗质量。每月一次组织科内治疗自查。
,2,、加强业务学习及继续教育力度～利用本地区及医院资源～提高本科室工作人员的业务素质～提高上岗资格证考试通过率。 ,3,、加强服务意识及人文教育～增强行风作风建设～减低因工作态度问
题
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所引起的投诉及纠纷。
2、仪器设备使用及维护
,1,、严格按仪器使用说明进行检查操作～熟悉各仪器性能指标～熟记各项检查适应症与禁忌症～避免重大仪器故障及医疗事故发生。 ,2,、加强与保养维修厂家的联系～定时告知仪器使用情况～了解日常保养及使用知识～学会排除机器简单故障～对重大机器故障要及时上报医院相关科室及维修部门。
,3,、仪器使用后清洁探头～并及时关机～关闭电源～避免长时开机～每天下班后关闭仪器总电源～防范事故发生。
3、操作检查及检查报告
,1,、严格按操作规程对不同脏器进行扫查～质控小组成员要不定时观察科室人员检查时操作情况～及时纠正错误检查手法～并加以解释说明。
,2,、对发现有特殊及疑难病例时～要请教上级医师及高年资医师～初步达成科内讨论统一意见后作出较合理的超声诊断。 ,3,、质控小组每月定期抽查定量检查报告～规范报告内容～制定相对统一
标准
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～对于出现明显医疗差错的要及时作好登记。 ,4,、对医院质控部门反馈情况要及时调查处理～并作登记～依照医院相关规定及科室制度作处罚处理。
4、病例追踪随访
,1,、质控小组指定相关人员专门负责起病例追踪随访登记～设立专门病例追踪随访登记本。
,2,、科室人员对于平时工作中所出现的疑难或特殊病例～要及时联系相关人员进行追踪随访登记～详细记录联系人电话及相关信息及当时检查的声像表现～并记录图像。
,3,、质控小组定期检查督促病例追踪随访情况～对已经明确的相关病例做好归纳总结～并定期公布～以供科室人员学习积累。
5、质控小组会议
,1,、质控小组每月至少一次举行质控小组会议～总结前期各项质量控制情况～及时发现问题～解决问题。
,2,、质控会议中要按质控条例的各项内容进行总结～对下一步工作提出指导意见。
,3,、质控会议对工作当中发现的事故差错进行讨论～做出相关处罚意见～并进行记录。
,4,、对医院质控检查作科室讨论～得出反馈意见～上报相关部门,并针对自查和医院检查反馈存在的问题提出整改
计划
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和实施
方案
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附:
科室质量控制小组成员名单
科主任:林梅清
组员:何晓薇 陈慕洁 周泽华 王敏
浙公网安备 33021202002483