科室日常医疗质量管理与持续改进
记录
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检查日期
2012、2、28
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
三级查房制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、主任没有按时查房 责任人:陈国光
2、主任查房没有详细分析 责任人:陈国光
3、主任查房记录过简 责任人:关春红
4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人:陈国光
改进措施
主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年2 月30 日
科主任签字
陈国光 2009年2 月30 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2009、3、31
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
死亡病例讨论和疑难病例讨论
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、参加人员不太齐全。
2、分析问题太简单。
3、记录不够完整。
责任人:陈国光、马志远、关春红
改进措施
1、加强学习,提高认识。
2、加强工作责任心。
3、加强业务
培训
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,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年3 月31日
科主任签字
陈国光 2009年3月31 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2009、4、29
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
交接班制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、医生有时未做到床边交接班。
2、医生有时交接班不够详细。
3、医生交接班记录不够具体。
责任人:马志远、关春红
改进措施
1、加强学习,提高认识。
2、加强工作责任心。
3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年4月30日
科主任签字
陈国光 2009年4月30 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2009、5、31
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
查对制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、科室摆药有时未做到双人核对。
2、因加床多,床号混乱,影响查对。
3、病人老、认知功能差影响查对。
责任人;简爱华护长、护士
改进措施
1、取消科室摆药。
2、整理床号。
3、加强标识的使用,特别是碗带。
4、加强工作责任心,严格执行
操作规程
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。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年5 月31日
科主任签字
陈国光 2009年5月31 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2009、6、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
会诊制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、因会诊费扣到医生本人,影响了医生请会诊的积极性。
2、家人的不配合,影响了会诊制度的落实。
3、会诊的意识不强。
4、会诊单的
书
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写质量有待加强,目的性不强。
责任人:陈国光、马志远、关春红
改进措施
1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。
2、加强学习,提高会诊的意识和会诊单的书写水平。
3、做好家属的沟通、解释工作。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年6 月31日
科主任签字
陈国光 2009年6月31 日
.科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2009、7、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
知情谈话制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、对知情谈话重要性认识不足。
2、知情谈话做得不到位,不及时。
3、谈话的技巧掌握不够。
责任人:全科同志
改进措施
1、加强相关法律法规的学习,提高认识。
2、加强学习,掌握谈话的技巧。
3、对每一个病人都要有谈话的意识,谈话的责任。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年7月30日
科主任签字
陈国光 2009年7月30 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2009、8、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
抗菌药物的合理使用
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、应用抗菌药物的目的性不强。
2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。
3、有局部应用抗菌药物的现象,如褥疮的局部用药。
改进措施
1、加强相关法律法规的学习,提高认识。
2、加强相关知识的学习。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年8 月31日
科主任签字
陈国光 2009年8月31 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2009、9、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
护理质量
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、体温单连线不清楚。
3、吸痰器清洁不到位。
责任人;护长、护士、护工。
改进措施
1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。
2、加强护生带教,指导,重划体温单。
3、督促清洁工人,做好病区清洁工作,备用吸痰机清洁后用布袋盖好。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年9月30日
科主任签字
陈国光 2009年9月30 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2009、10、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
药品不良反应报告
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、报告的意识不强。
2、报告程序不熟悉。
3、报告表填写不完整。
责任人:关春红、马志远
改进措施
1、加强相关制度的学习,提高认识。
2、加强工作责任心。
3、加强相关知识的培训。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年10月30日
科主任签字
陈国光 2009年10月30日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2009、11、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
医院感染报告
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、个别迟报。
2、个别漏报。
3、报告意识有待提高。
责任人:关春红、马志远
改进措施
1、加强相关法律法规的学习,提高认识。
2、加强业务培训,提高对医院感染诊断
标准
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的理解。
3、建章立制,明确责任,与奖金挂钩。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年11月30日
科主任签字
陈国光 2009年11月30 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2009、12、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
医院感染暴发的应急处理
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、医务人员对医院感染暴发流行应急预案仍不十分熟悉。
2、对医院感染诊断标准掌握不十分到位。
责任人:主任、医生
改进措施
1、加强对相关制度的学习
2、加强对医院感染知识的培训
3、加强工作责任心
4、建章立制,加强管理
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2009年12月31日
科主任签字
陈国光 2009年12月31 日