头颈部体格检查评分标准(100分)
姓名 得分
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
头部
(60分)
1.头部:
头部外形、毛发分布、异常运动
触诊头颅(压痛、肿块)
1)眼:
双眼及眉毛
眼睑结膜、球结膜和巩膜
眼球运动(检查六个方向)
瞳孔(大小、对称、直接、间接对光反射、辐辏反射)
2)耳:
外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、听力
3)鼻:
鼻翼煽动
鼻中隔偏曲
分泌物
鼻旁窦压痛
4)口:
气味、唾液分泌
唇、粘膜(颜色,溃疡,斑疹,色素沉着)
牙齿、齿龈、舌
5)咽、扁桃体、腮腺
2.手法
3.准确度
2
2
1
3
2
5
6
2
2
1
3
1
4
3
3
8
12
颈部
(30分)
1.硬度
2.颈静脉充盈、颈静脉异常搏动
3.气管位置
4.甲状腺(大小、硬度、对称性、表面情况、压痛、震颤、血管杂音)
5.手法
6.准确度
2
3
2
3
12
8
终末质量
(10分)
操作熟练程度
10
考评专家签名: 年 月 日
心血管系统体格检查评分标准(100分)
姓名 得分
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
视诊
(10分)
1.病人体位
2.心前区隆起
3.心尖搏动
4.心前区其他搏动(心前区、上腹部)
5.准确度
2
1.5
2
0.5
4
触诊
(10分)
1.心尖搏动(位置、范围、强度、节律)
震颤
心包摩擦感
2.手法
3.准确度
2
1.5
0.5
3
3
叩诊
(30分)
1.心界叩诊(左界、右界、心脏是否扩大)
2.手法
3.准确度
10
12
8
听诊
(30分)
1.各瓣膜区听诊顺序(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣)
2.心率、心律、心音、附加音
3.心脏杂音(部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系)
4.手法
5.准确度
7
5
3
10
5
血管征
(10分)
1.颈外静脉充盈或搏动
2.颈动脉搏动
3.水冲脉
4.毛细血管搏动
5.肱动脉枪击音
6.手法
7.准确度
1
1
1
1
1
2.5
2.5
终末质量
(10分)
操作熟练程度
10
考评专家签名: 年 月 日
呼吸系统体格检查评分标准(100分)
姓名 得分
项目总分
考 核 内 容
标分
缺陷内容及扣分
视 诊
(10分)
1.胸廓形态(正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙)
2.呼吸运动(均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)
3.准确度
1.5
4.5
4
触 诊
(20分)
1.呼吸运动度
2.触觉语颤
3.胸膜摩擦感
4.皮下捻发感
5.手法
6.准确度
2
2.5
2.5
1
8
4
叩 诊
(30分)
1.叩诊手法分类
2.肺部比较叩诊
3.肺定界叩诊(肺尖宽度、肺下界)
4.肺下界移动度
5.手法
6.准确度
2
5
2
1
12
8
听 诊
(30分)
1.听诊顺序
2.三种呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)
3.啰音
4.语音传导
5.胸膜摩擦音
6.手法
7.准确度
2
2
3
2
1
8
12
终末质量(10分)
操作熟练程度
10
考评专家签名: 年 月 日
腹部系统体格检查评分标准(100分)
姓名 得分
项目总分
考 核 内 容
标分
缺陷内容及扣分
视 诊
(10分)
1.腹部形态
2.腹部呼吸运动
3.腹壁静脉曲张及血流方向
4.皮肤
5.胃肠型蠕动波
6.暴露是否充分,有无疝
7.手法:血流方向检查
8.准确度
1
1
2
2
1
1
1
1
触 诊
(50分)
1.腹壁紧张度
2.压痛
3.压痛点(阑尾、胆囊、输尿管)
4.反跳痛
5.肝脾肾触诊
6.肿块
7.波动感
8.莫菲氏征
9.触诊顺序
10.浅触诊法
11.深触诊法
12.准确度
3
2
4
3
2
6
8
2
2
3
10
5
叩 诊
(20分)
1.腹部叩诊音性质
2.胃泡区
3.肝浊音界及叩击痛
4.移动性浊音
5.肾区叩击痛
6.膀胱叩诊
7.手法
8.准确度
1
1
2
4
1
1
6
4
听 诊
(10分)
1.肠鸣音
2.振水音
3.血管杂音
4.手法
5.准确度
5
1
1
2
1
终末
质量
(10分)
操作熟练程度
10
考评专家签名: 年 月 日
一般检查、脊柱四肢关节及神经系统
检查评分标准(100分)
姓名 得分
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
四测
(20分)
1.体温
2.脉搏
3.呼吸
4.血压
5.手法
6.准确度
2
2
2
4
4
6
一般
项目
(25分)
1.发育(正常、不正常)
2.营养(良好、中等、不良)
3.神智(清楚、模糊、谵妄、昏睡、昏迷)
4.体位(自动、被动、强迫)
5.表情和面容(淡漠、痛苦、烦躁不安,急性面容、慢性面容、贫血面容、二尖瓣面容。)
6.步态
7.检查是否合作
8.手法
9.准确度
1
1
3
3
3
1
1
4
8
脊柱四肢关节
(15分)
1.脊柱:畸形、压痛、
2.四肢:
强直和瘫痪、肌肉萎缩、骨折、静脉曲张
3.关节:
杵状指、红肿、积液、畸形、活动度
4.手法
5.准确度
2
3
3
3
4
神经
系统
(30分)
1.浅反射(角膜、腹壁、提睾反射)
2.腱反射(肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱)
3.脑膜刺激征(颈抗、克氏征、布氏征)4.巴氏征、戈登征、Lasegue征
5.手法
6.准确度
2
2
3
3
12
8
终末质量
(10分)
操作熟练程度
10
考评专家签名: 年 月 日
浅表淋巴结检查评分标准(100分)
姓名 得分
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
淋巴结
部位
(70分)
1.体位:
2.分组:耳前、耳后、颌下、颏下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上、腋窝、腹股沟、滑车、腘窝淋巴结。
(能演示出7项的,可得15分;仅演示3项者,得7.5分。)
3.手法
4.准确度
10
15
25
20
触诊
内容
(20分)
触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项
(提问,能讲出4项的,可得20分;仅讲出2项者,得10分。)
20
终末质量
(10分)
操作熟练程度
10
考评专家签名: 年 月 日
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