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体格检查评分标准

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体格检查评分标准头颈部体格检查评分标准(100分) 姓名                                                     得分            项目总分 考核内容 标分 缺陷内容及扣分 头部 (60分) 1.头部: 头部外形、毛发分布、异常运动 触诊头颅(压痛、肿块) 1)眼: 双眼及眉毛 眼睑结膜、球结膜和巩膜 眼球运动(检查六个方向) 瞳孔(大小、对称、直接、间接对光反射、辐辏反射) 2)耳: 外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、听力 3)鼻:...

体格检查评分标准
头颈部体格检查评分标准(100分) 姓名                                                     得分            项目总分 考核内容 标分 缺陷内容及扣分 头部 (60分) 1.头部: 头部外形、毛发分布、异常运动 触诊头颅(压痛、肿块) 1)眼: 双眼及眉毛 眼睑结膜、球结膜和巩膜 眼球运动(检查六个方向) 瞳孔(大小、对称、直接、间接对光反射、辐辏反射) 2)耳: 外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、听力 3)鼻: 鼻翼煽动 鼻中隔偏曲 分泌物 鼻旁窦压痛 4)口: 气味、唾液分泌 唇、粘膜(颜色,溃疡,斑疹,色素沉着) 牙齿、齿龈、舌 5)咽、扁桃体、腮腺 2.手法 3.准确度 2 2 1 3 2 5 6 2 2 1 3 1 4 3 3 8 12   颈部 (30分) 1.硬度 2.颈静脉充盈、颈静脉异常搏动 3.气管位置 4.甲状腺(大小、硬度、对称性、表面情况、压痛、震颤、血管杂音) 5.手法 6.准确度 2 3 2 3 12 8   终末质量 (10分) 操作熟练程度 10           考评专家签名:                                            年      月      日 心血管系统体格检查评分标准(100分) 姓名                                                   得分            项目总分 考核内容 标分 缺陷内容及扣分 视诊 (10分) 1.病人体位 2.心前区隆起 3.心尖搏动 4.心前区其他搏动(心前区、上腹部) 5.准确度 2 1.5 2 0.5 4   触诊 (10分) 1.心尖搏动(位置、范围、强度、节律) 震颤 心包摩擦感 2.手法 3.准确度 2 1.5 0.5 3 3   叩诊 (30分) 1.心界叩诊(左界、右界、心脏是否扩大) 2.手法 3.准确度 10 12 8   听诊 (30分) 1.各瓣膜区听诊顺序(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣) 2.心率、心律、心音、附加音 3.心脏杂音(部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系) 4.手法 5.准确度 7 5 3 10 5   血管征 (10分) 1.颈外静脉充盈或搏动 2.颈动脉搏动 3.水冲脉 4.毛细血管搏动 5.肱动脉枪击音 6.手法 7.准确度 1 1 1 1 1 2.5 2.5   终末质量 (10分) 操作熟练程度 10           考评专家签名:                                            年      月      日 呼吸系统体格检查评分标准(100分) 姓名                                                          得分              项目总分 考 核 内 容 标分 缺陷内容及扣分 视 诊 (10分) 1.胸廓形态(正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙) 2.呼吸运动(均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙) 3.准确度 1.5 4.5 4   触 诊 (20分) 1.呼吸运动度 2.触觉语颤 3.胸膜摩擦感 4.皮下捻发感 5.手法 6.准确度 2 2.5 2.5 1 8 4 叩 诊 (30分) 1.叩诊手法分类 2.肺部比较叩诊 3.肺定界叩诊(肺尖宽度、肺下界) 4.肺下界移动度 5.手法 6.准确度 2 5 2 1 12 8   听 诊 (30分) 1.听诊顺序 2.三种呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音) 3.啰音 4.语音传导 5.胸膜摩擦音 6.手法 7.准确度 2 2 3 2 1 8 12   终末质量(10分) 操作熟练程度 10           考评专家签名:                                              年      月      日 腹部系统体格检查评分标准(100分) 姓名                                                    得分              项目总分 考 核 内 容 标分 缺陷内容及扣分 视 诊 (10分) 1.腹部形态 2.腹部呼吸运动 3.腹壁静脉曲张及血流方向 4.皮肤 5.胃肠型蠕动波 6.暴露是否充分,有无疝 7.手法:血流方向检查 8.准确度 1 1 2 2 1 1 1 1   触 诊 (50分) 1.腹壁紧张度 2.压痛 3.压痛点(阑尾、胆囊、输尿管) 4.反跳痛 5.肝脾肾触诊 6.肿块 7.波动感 8.莫菲氏征 9.触诊顺序 10.浅触诊法 11.深触诊法 12.准确度 3 2 4 3 2 6 8 2 2 3 10 5   叩 诊 (20分) 1.腹部叩诊音性质 2.胃泡区 3.肝浊音界及叩击痛 4.移动性浊音 5.肾区叩击痛 6.膀胱叩诊 7.手法 8.准确度 1 1 2 4 1 1 6 4   听 诊 (10分) 1.肠鸣音 2.振水音 3.血管杂音 4.手法 5.准确度 5 1 1 2 1   终末 质量 (10分) 操作熟练程度 10           考评专家签名:                                            年      月      日 一般检查、脊柱四肢关节及神经系统 检查评分标准(100分) 姓名                                               得分            项目总分 考核内容 标分 缺陷内容及扣分 四测 (20分) 1.体温 2.脉搏 3.呼吸 4.血压 5.手法 6.准确度 2 2 2 4 4 6   一般 项目 (25分) 1.发育(正常、不正常) 2.营养(良好、中等、不良) 3.神智(清楚、模糊、谵妄、昏睡、昏迷) 4.体位(自动、被动、强迫) 5.表情和面容(淡漠、痛苦、烦躁不安,急性面容、慢性面容、贫血面容、二尖瓣面容。) 6.步态 7.检查是否合作 8.手法 9.准确度 1 1 3 3 3 1 1 4 8   脊柱四肢关节 (15分) 1.脊柱:畸形、压痛、 2.四肢: 强直和瘫痪、肌肉萎缩、骨折、静脉曲张 3.关节: 杵状指、红肿、积液、畸形、活动度 4.手法 5.准确度 2 3 3 3 4   神经 系统 (30分) 1.浅反射(角膜、腹壁、提睾反射) 2.腱反射(肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱) 3.脑膜刺激征(颈抗、克氏征、布氏征)4.巴氏征、戈登征、Lasegue征 5.手法 6.准确度 2 2 3 3 12 8   终末质量 (10分) 操作熟练程度 10         考评专家签名:                                            年      月      日 浅表淋巴结检查评分标准(100分) 姓名                                               得分            项目总分 考核内容 标分 缺陷内容及扣分 淋巴结 部位 (70分) 1.体位: 2.分组:耳前、耳后、颌下、颏下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上、腋窝、腹股沟、滑车、腘窝淋巴结。 (能演示出7项的,可得15分;仅演示3项者,得7.5分。) 3.手法 4.准确度 10 15 25 20   触诊 内容 (20分) 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项 (提问,能讲出4项的,可得20分;仅讲出2项者,得10分。) 20   终末质量 (10分) 操作熟练程度 10           考评专家签名:                                        年      月      日
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分类:医药卫生
上传时间:2019-02-28
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