新生儿死亡评审总结报告1

新生儿死亡评审总结报告1 新生儿死亡评审总结报告 高台县新生儿死亡评审工作根据甘肃省卫生厅《新生儿死亡评审规范,试行,》文件精神～于2010年10月10日成立了高台县新生儿死亡评审专家组～组内共有人员11名～组长为卫生局副局长～成员涵盖产、儿科及其相关科室人员～其中副高职称2人～其余均为中级职称。 卫生局委托我站分别于2011年5月25日～2011年10月15日就我县发生的新生儿死亡进行评审。评审的新生儿死亡为2010年10月1日至2011年9月30日发生的死亡～我县在这个时间段发生的新生儿死亡有4例～为农村户籍～1男3女～死亡分类分别是:先天性心脏病～出生窒息～低体重。 一、患儿田兴宇～于2011年5月10日15:10正常分娩～体重3300g～羊水清亮～脐绕颈1周～新生儿呼吸哭声好～呼吸均匀～全身皮肤略发青～阿氏评分1分钟:8分～产科大夫给予清理呼吸道～臵辐射台保暖～吸氧等处理后～患儿肤色渐转红～5分钟:10分.但拔取氧气后患儿面色持续青紫、呻吟不止、烦躁不安、不吃～请儿科大夫会诊～以“青紫原因待查”转入儿科。转入儿科后面色发青、呻吟不止～反应可～无抽搐～无尖叫～不吃～已行大小便。神志清楚～精神差～面色发绀明显～皮肤黏膜未见黄染、皮疹、出血点～皮肤弹性正常～口周发绀～心率150次/分～心律整齐、心音有力～胸骨左缘可闻及3/6级吹风样杂音、粗糙～向四周传导～腹部微隆～四肢末端发绀明显。查体完后给予氨苄西 林钠舒巴坦钠0.3g、碳酸氢钠5ml、纳洛酮0.4mg静脉滴注～继续观察。结合分娩史及临床表现～可排除因产科原因引起的发绀～患儿心脏杂音明显～急诊心脏彩超～回报是:先天性心脏病,房间隔缺损,～故目前考虑患儿青紫由先心病引起～由于患儿心脏缺损面积大～故临床表现重～患儿随时有因心衰而引起的心源性休克～股给予持续吸氧～保暖并给予盐酸多巴酚丁胺3mg滴注～下病危 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ～并向家属交代病情变化:患儿随时有生命危险～如果家属愿意～可转至上级医院治疗。家属表示理解愿在本院配合治疗不愿转院～后果自负。继续严密观察病情～患儿与10:50面色青灰～张口呼吸～四肢冰凉～对刺激反应较差～四肢冰凉～精神差～面色青灰呼吸缓慢浅表不规则～口周发绀～即刻给予吸氧～保持呼吸道通畅～碳酸氢钠5ml静脉滴注～纳洛酮0.3mg静推～肾上腺素。病情危重～危及生命～家属表示理解～自愿签字放弃中止治疗。患儿与出院后两小时死亡。死后诊断1、先天性心脏病,房间隔缺损,2、右心扩大3、新生儿呼吸衰竭。 该患儿由于先天性心脏病,房间隔缺损,器官发育不全～生活力薄弱～对缺氧耐受力差～易患呼吸系统疾病、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病和感染～各脏器发育不成熟、免疫功能及应急能力低下～致使患儿出现面色发青、呼吸窘迫、心音低钝、呼吸音弱、最终导致呼吸衰竭～因医院条件有限～建议家属转院治疗～家属拒绝转院～坚持在我院治疗～最后自愿签字放弃终止治疗～故在现有条件下抢救及时～属正常死亡。 评审结论:创造条件可避免死亡。 2 评审组建议: 1、加强孕期保健和产前诊断技术～预防胎儿先心病出生后因器官发育不全导致死亡～加强高危妊娠和分娩监护及治疗～加强胎儿监护。 2、继续加大对妇幼保健的 宣传 免费孕前优生健康检查孕期保健知识宣传1冬季预防流感知识宣传手足口病防知识宣传森林防火宣传内容 力度～培训保健科人员～掌握妇幼保健知识～减少孕产期并发症的发生～及时完善相关检查～明确诊断～降低新生儿病死率和致残率。 二、患儿张宝宝于2010年10月18日10:30正常分娩～体重2100g～阿氏评分1分钟:8分～5分钟:10分～因系“低体重儿”以防新生儿硬肿症～颅内出血等并发症～给予消炎～止血～间断吸氧及对症处理～产后第二天～患儿哭声弱～呕吐～面色发青～查体:正常。产后第三天～患儿因低体重～出现呼吸窘迫～反复呕吐～易激惹～四肢抽搐～硬肿症加重～若停止吸氧～则出现双下肢青紫～查体:面色苍黄～颈项强直～双肺呼吸音低钝～心率90次/分～随之病情加重～面色苍白～心音低钝～呼吸音弱～继续给予保暖、吸氧、止血、抗炎、能量支持等治疗～并发肺透明膜病变～新生儿硬肿症～心衰～于2010年10月18日9:40给予肌注付肾素～经抢救无效心跳～呼吸停止死亡。死后诊断1、低体重儿2、新生儿硬肿症3、肺透明膜病4、新生儿呼吸衰竭。 评审结论:创造条件可避免死亡。 评审组建议: 1、加强孕期保健和产前诊断技术～预防胎儿宫内发育迟缓～加强高危妊娠和分娩监护及治疗～加强胎儿监护。 3 2、继续加大对妇幼保健的宣传力度～培训保健科人员～掌握妇幼保健知识～减少孕产期并发症的发生～及时完善相关检查～明确诊断～降低新生儿病死率和致残率。 三、患儿赵宝宝,因急性胎儿功能窘迫在县医院产科行新式剖腹产手术娩出～出生后无自主呼吸～无哭声～颜面部及全身皮肤青紫～保暖.擦干羊水.呼吸道清理.给予刺激后无哭声～手术室医师盛晓玲和妇产科主治医师陈玉芳～给予复苏抢救～正压吸氧～胸外按压～约1分钟后出现自主呼吸～但是心率、呼吸、肌张力、喉反射仍呈进行性减弱～2分钟后1/1000肾上腺素0.6ml心前区注射～肌张力.喉反射.呼吸减弱～双肺未闻及明显湿罗音～心率未见回升,50-60次/分,～腹部膨大～呈蛙状腹～腹壁凹陷性水肿,多考虑内脏畸形,～肝脏于肋缘下5cm处可触及～继续吸氧、通畅气道～患儿心率、呼吸、肌张力、喉反射仍然呈进行性减弱～阿式评分:1分钟2分～5分钟3分～15分钟1分。。患儿全身皮肤青紫不能改善～拒食、神志不清～口唇发绀～心率缓慢～刺激无反应～肌张力松弛～原始反射消失。与21:00新生抢救治疗无效死亡. 评审结论:不可避免死亡。 评审组建议: 1、加强孕期保健和产前诊断技术～预防胎儿畸形～加强高危妊娠和分娩监护及治疗～加强胎儿监护～避免宫内胎儿缺氧。 2、继续大力推广新生儿窒息复苏技术～培训产儿科医护人员～掌握复苏技术～减少窒息后并发症的发生～及时完善相关检查～明确诊断～ 4 降低新生儿病死率和致残率。 四、患儿安宝宝于2010年10月18日因“停经40W～下腹胀痛”收治住院～入院后B超检查:1、脐绕颈～2、羊水过少。因羊水过少10月18日15:30给予阴道后穹窿放臵米索前列醇25mg～在此期间密切观察胎心音变化～于10月18日5:00胎膜自破～胎心音减慢～消毒内诊发现脐带脱垂～立即臵体位臀高头低位同时5%SB250ml静脉滴注～续能量～脐带还纳约30分钟成功～在此期间胎心音监护:胎心音逐渐减弱至消失～遂脐带还纳成功后逐渐好转～但不规律～与6:30宫口开全～胎心音仍不规律～宫缩时减速～于6:50自娩一女婴～3100g～羊水污染II?～阿氏评分3分～即刻擦干、保暖、清理呼吸道、正压通气5分钟后6分～10分钟后7分～患儿立即建立静脉通道～给予纠酸、止血、抗炎、镇静等对症治疗～患儿经过治疗后～2小时仍无哭声～出现面、口、四肢抽搐症状～逐渐加强～初步诊断:1、新生儿缺血缺氧性脑病2、新生儿脑出血。将病情告知之家长～家长 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 放弃治疗。停止治疗～抱离抢救室～于2010年10月19日10:00死亡。 评审结论:创造条件可避免死亡。 评审组建议: 1、加强孕期保健～提高孕产妇保健意识～增加产前检查次数～降低分娩过程中并发症的发生。 2、继续大力推广新生儿窒息复苏技术～培训产儿科医护人员～掌握复苏技术～减少窒息后并发症的发生～及时完善相关检查～明确诊断～ 5 降低新生儿病死率和致残率。 二〇一一年十月十五日 6