2016年驻马店医保报销比例
精品文档
2016年驻马店医保报销比例
下面聘才小编为大家介绍一下关于2016年驻马店医保报销比例
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
。一起来了解一下吧!!
近日，驻马店市人社局、财政局联合下发了《关于调整城镇基本医疗保险有关政策的通知》(驻人社医疗〔2015〕16号)，对我市城镇基本医疗保险有关政策进行了调整。
一是调整了城镇居民基本医疗保险个人年度缴费标准。18周岁以上居民缴费标准由100元调整为130元;低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上老年人缴费标准由10元调整为30元;学生儿童缴费标准由30元调整为90元;低保对象、重度残疾的学生和儿童以及低收入家庭的未成年人缴费标准由0元调整为10元。文件还规定:以上参保对象中困难群体按前述标准缴费后达不到筹资标准的，由当地政府补齐。对于经济特别困难或符合相关文件要求的参保对象，个人不再缴费，所需参保费用全部由当地政府负担。
二是调整
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
内分娩婴儿城镇居民基本医疗保险参保、医疗保险待遇以及城镇居民生育医疗保险待遇。当年出生未能参保的计划内分娩婴儿，自出生之日起办理参保的时限由2个月延长到3个月;参保居民的计划内孕产妇住院分娩医疗费用实行定额报销，标准为平产600元，剖宫产1200元，每多1胎增加300元。
1 / 5
精品文档
三是调整城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额。从2016年1月1日起，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额由原来的8万元提高到10万元。
四是调整城镇参保职工、参保居民住院起付线。参保职工和居民在一级、二级、三级和转市外就医的起付线分别调整为500元、700元、1000元和1500元，年度内第二次及以后住院起付线分别为300元、400元、500元和800元; 恶性肿瘤参保患者在一个医保年度内住院放化疗只支付一次起付标准;重症尿毒症透析参保患者在一个医保年度内住院透析治疗，不再支付起付标准;参保人员因意外伤害住院的支付比例在正常待遇基础上降低10%。
参保患者2015年8月31日前入院的，仍执行原来的起付线和支付标准;2015年9月1日零时入院的，执行新的起付线和支付标准。
报销条件
报销的条件有以下几点:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
、合作医疗指定医疗机构就医;
、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
办理材料
2 / 5
精品文档
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
、住院费用结算单;
、出院诊断证明;
、留观证明或死亡证明复印件;
、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
、医院全额结账证明和单位情况说明。
办理
流程
快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注:申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
3 / 5
精品文档
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
报销比例
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就
4 / 5
精品文档
是报销85%;
、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
办理地址
驻马店市城镇职工医疗保险处
地址:驻马店市解放路529号
电话:0396-283931
人生如蜡烛一样，从顶燃到底，一直都是光明的。 ,,萧楚女www.yjbys.com
5 / 5
浙公网安备 33021202002483