【doc】调节器预设高度对静脉输液滴速稳定性的影响
调节器预设高度对静脉输液滴速稳定性的
影响
中国乡村医药杂志
调节器预设高度对静脉输液滴遽稳定性的影响 董卫红刘学英过永勤缪英张艳华全忠英陈晓妹(浙江嘉兴市第一医院5】4000)
在临床静脉输液操作中,护士根据药物的性质及患者的 病情,年龄,心肺肾功能状况来调节输液速度"J.输液速度过 快或过缓均会影响疗效,甚至引起肺水肿等严重不良后果.为 保证重点患者的输液安全,可采用输液泵控制滴速,但输液 泵相对昂贵的价格导致其不能普及应用.目前,临床上常规 使用输液器上的调节器来调节滴速.为探讨调节器预设高度 对静脉输液滴速稳定性的影响,笔者对2528例次的输液患 者不同高度调节器进行滴速动态观察,现报道如下: 1资料与方法
1.1病例选择及分组选取2009年1—10月在心胸外科 和肝胆胰外科病区周三至周五上午9一l0时开始输液,首 瓶液体输注时间>lh的住院?级护理患者l275例作为观 察对象.其中男646例,女629例;年龄18,75岁,平 均57岁.静脉输液总计2528例次,按调节器距床面的不 同高度分为?20cm组(255例次),21,30cm组(278例 次),31,40cm组(318例次),41,50cm组(264例次), 51,60cm组(248例次),61,70cm组(594例次)和7l, 80cm组(571例次).
1.2操作方法按医院统一规格安置输液挂钩,输液瓶(袋) 口距床面高度为110cm,一次性输液器莫菲滴管距床面80cm, 输液管在床面缓冲长度为50cm.护士在静脉穿刺后根据药 物的性质和患者情况调节输液滴速,如实
记录
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在输液巡视
卡上,并按自身操作习惯预设调节器高度.向患者及陪护者 做好宣教,强调不得擅自调节滴速,如发现异常及时告知. 1.3观察指标护士在1h(含)内巡视并记录滴速,如与 开始输液时调节的滴速相差超过?l0滴/分者,列为滴速 非计划性变化统计范围.
2结果
各组输液滴速非计划性变化发生情况:调节器预设高 度距床面?20cm组发生率为4.7%(12/255),21,30cm 组4.7%(13/278),3l,40cm组4.4%(14/3I8),41,50cm 组3.8%(10/264),51,60cm组3.2%(8/248),6l,70cm 组0.8%(5/594),71,80cm组0.7%(4/571).71,80cm 组与61,70cm组输液滴速非计划性变化的发生率明显 低于其他各组.总体上,调节器高度不同,滴速非计划性 变化的发生率也不同,调节器预设高度距床面60cm以上 78
时输液滴速稳定性最好.
3讨论
静脉输液是临床用药的重要途径.据统计,90%,95% 的住院患者需要静脉输液治疗i.为保证患者安全,美国的 输液护士需取得静脉输液治疗护理资格证书.目前,我国静 脉输液护士的专业化发展也已起步,但静脉输液专业化的 普及尚需时日.对普通执业护士在静脉输液的质量管理上 需注重环节监控,操作
流程
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的规范与细化尤为重要.生产厂 家普遍将一次性输液器上的调节器安置在输液管下端近滤 网处,操作者可随意调节其高度.目前,国内《护理学基础* 中静脉输液内容对调节器的预设高度均未给出指导性数据, 以致输液护士在这一操作细节上的不同作法,结果使部分 患者的输液滴速发生了非计划性变化.
输液滴速发生非计划性变化的原囚主要有两方面:?
由于一次性调节器滑轮的固定性较差,当患者改变体位或 增减棉被时碰到调节器滑轮,改变了调节器的状态,使输液 滴速发生改变;?部分患者不听取护士宣教,为急于结束 输液擅自调节滴速.有文献报道_31,在输液过怏的原因中 有38.88%是患者自行调快的,且大部分在调节滴速时不 愿被他人察觉.低年资护士在输液操作时预设调节器的位 置常较低;高年资护士大多能调整调节器的高度,一般置于 距床面40,50cm处(稍离棉被).
本文观察结果显示,输液调节器预设于距床面60cm以 上时输液滴速稳定性最好,这样增加了卧床患者自行调节 滴速的操作难度,且易于被他人发现,达到了有效阻止患者 擅自调节滴速的目的.笔者认为,若在静脉输液操作流程中 增加调整调节器高度的步骤,可有效减少输液患者的安全 隐患.
参考文献
[1]姜安丽.新编护理学基础[MI.北京:人民卫生出版社,2006:436.
[2J王腾珍.静脉输液治疗的护理专业化现状….赣南医学院, 2006(2)1279-280.
[3]王雪玩
学术版,2006(8):lO2lO3
分析与对NJI.当代护士
(收稿:2010-03-05)
(发稿编辑:杨海陆)
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