中小学生及幼儿晨检和午检登记
表
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附件1:
中小学生及幼儿晨检和午检登记表 学校: 班级:
晨检情况 午检情况 昨日 有无 姓名 性别 年龄 备注 健康状况 流行病学史 发热 咳嗽 发热 咳嗽
流行病学史:7日内来自或到过有确诊病例的国家或地区或与甲型H1N1流感病人有过近距离
接触。
班主任签名:
时 间:
附件2:
中小学校及托幼机构晨检和午检工作
记录表
体温记录表下载消防控制室值班记录表下载体温记录表 下载幼儿园关于防溺水的家访记录表绝缘阻值测试记录表下载
班级 应到学生数 实到学生数 因病缺课数 发热数 有症状者数
有症状者:发热或有急性呼吸道症状,7日内来自或通过有确认病例的国家或地区或与甲型H1N1
流感病有有过密切接触的人。
学 校:
时 间:
2
附件3:
学校和托幼机构疫区国家归来师生医学跟踪观察表
留 观 记 录
性年姓名 现住址 联系方式 留观地点 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 别 龄
体症体症体症体症体症体症体症
温 状 温 状 温 状 温 状 温 状 温 状 温 状
填表
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
:发热,指腋下体温大于37.5?;症状,指有咳嗽、咽痛。
填表人: 报告单位:
附件4:
学校和托幼机构晨、午检及医学跟踪观察汇总表
中小学校及托幼机构晨、午检情况 医学观察人员
发热或有急性呼吸县、市、区 应开展晨、午检学校数 已开展晨、午检学校数 当日正当日 当日解累计解累计 道症状者 有症状在观察新增 除观察除观察观察 者 托幼 托幼 当日总当日新人数 人数 人数 人数 人数 中学 小学 中学 小学 机构 机构 人数 增人数
填报单位: 填报人: 责任人:
4
附件5:
市直学校,幼儿园,甲型H1N1流感防控工作网络信息表
姓名 职务 电话 备注
主要领导
分管领导
联络员
注:此表于6月15日前报市教育局基础教育科