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层流手术室空气环境运行管理的探讨.doc

层流手术室空气环境运行管理的探讨

蒋山奇
2017-10-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《层流手术室空气环境运行管理的探讨doc》,可适用于综合领域

层流手术室空气环境运行管理的探讨【摘要】目的对比研究层流手术室人员、环境、运行等综合管理对空气无菌环境的影响。方法将实行综合管理前后分为两组,分别取术前、术中、术后的不同时间段对手术室进行空气培养,监测平均、最大和最小菌落数。结果综合管理后组的术中菌落数较管理前组有明显下降符合国家卫生部的空气环境卫生学标准和洁净手术室等级标准。结论层流手术室的综合管理是保障层流手术室无菌环境的有效方式。【关键词】层流手术室,空气,环境,护理管理【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】随着现代医学科学技术的飞速发展外科技术对手术室的洁净条件的要求也越来越高。百级层流手术室是目前最为理想的。但如何有效管理使层流手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准又符合洁净手术室等级标准并使之减少到最低限度国内检索文献资料较少是目前洁净手术室管理中值得探讨的一个新的课题。我院于年月启用新手术室。通过对我院层流手术室空气环境监测提出如下管理模式供探讨。资料与方法一般资料选择年月在我院层流手术室进行先天性心脏病矫治术例为综合管理前组。随后加强手术室的综合管理选择年月先天性心脏病矫治术例为综合管理后组。综合管理措施包括人员、清洁、使用和运行管理。方法启动层流通风系统后分钟(术前)在百级层流天花板下的四周均匀放置个空气培养皿在其中央(手术床上)放置个这个培养皿的高度均为地面米取样时间为分钟。手术开始后小时(术中)以及手术结束清理手术间后分钟(术后)分别在百级层流天花板四周的同一位置再次放置个空气培养皿空气培养皿的位置和取样时间同术前检测方法。各检测结果均取平均值、最大值和最小值。统计学处理全部术据均采用SPSS处理并对样本资料进行t检验进行统计学分析。结果综合管理前组术中和术后的平均菌落数、最大菌落数及最小菌落数等各项空气细菌监测结果与术前相比均有显著差异且术中值显著高于术后值(P,,。综合管理后组仅有术中平均菌落数与术前相比有差异(P,。(见表)。表:综合管理前、后百级层流手术室不同时间段空气细菌监测结果(cfumin皿)组别例数平均菌落数最大菌落数最小菌落数综合管理前组术前术中**术后*综合管理后组术前术中*术后注:与术前比较*:P,**:P,与术后比较:P,。讨论百级层流手术室是采用百级层流通风系统将进入手术室的空气经过初,中高um范围内的细菌而细菌螺旋体立效过滤网(高效过滤网只能过滤克次体多附着在,um左右尘埃上)高效过滤器过滤细菌的有效率可达,以上(中心机房将过滤的无菌空气由天花板以匀速流下风速为ms污染空气平推由四周而出由于这种过滤通风方式送风量大最多可相当于每小时换气次因此对保持手术室内的空气无菌环境最为理想,,。但是否就可以放松手术室的常规管理呢,我院在使用百级层流早期(月)没有强化手术室管理致使术中菌落数远远超过术前通过分析认为与术中人员数量及频繁走动有密切关系。我们在人员、清洁、运行等方面进行进一步管理后对月手术室又进行不同时间段空气细菌监测术中菌落数较月有明显下降。其数值完全在国家卫生部规定范围之内。先将我们采用的综合管理措施总结讨论如下:(人员管理控制洁净手术间人员流动和参观人数。因为人员流动是手术间空气洁净的关键。我们的做法是严格按手术通知单安排手术人员进入其他无关人员一律禁止入室。特殊情况下参观手术人员严格控制在人以内只允许在指定方位参观手术不得在手术间随便走动。进入手术室人员需穿戴符合要求头发、胡须不得外露。手术患儿一律贴身直接穿干净病号服戴一次性帽子。清洁管理层流手术室的清洁卫生工作必不可少与普通手术室一样每天湿拭擦抹手术间内物品每天手术结束后即刻由工人清运所有污衣物及垃圾并清洁地面减少污衣物在手术间停留时间。每周大扫除时对地面、墙壁进行擦拭并将回封口过滤网及初效过滤网拆开清洗。清洁工作应在手术室洁净系统运行中进行清洁工作完成后手术室净化系统继续运行一般不少于分钟。为防止交叉感染不同区域的清扫工具不能混用应严格区分。使用后清扫工具需在mgl健之素溶液中浸泡分钟消毒。较大物品搬进手术室时要先在一般环境中用吸尘器初步吸尘净化然后在准洁净室内进一步作擦拭消毒处理最后方可搬入。在洁净系统停止运行期间不允许把大件物品搬入手术室。徐进入手术室的小物品先要在准洁净室内擦拭清尘消毒后在带入。正确使用层流手术间,,我院手术室采用局部百级净化周围千级净化方式。因此手术床放置在层流天花网对应处一切操作都尽量在层流天花网对应处进行避免在回风口开启无菌包。层流手术间空气净化系统应在术前小时开机长时间不用的手术间应提前小时开机以提高空气净化度保证手术质量。接台手术需全封闭净化分钟才可使用。对感染手术病人必须按。手术间物品相对固定减少工作人员的进出次数。我们规定进行消毒处理把相关物品如补液、针管、缝线、电刀、除颤仪等固定放在手术间每天检查。运行管理保持手术室的“相对密闭状态”。因洁净手术区与相邻低级别洁净区保持不少于kpa正压所以手术室始终处于正压状态。进出手术室应使用自动门。手术室应保持适宜的温度和湿度温度度湿度为宜。据研究相对湿度在时细菌浮游分钟后及死亡相对湿度更高或更低时即使经过小时大部分细菌仍可存活。我院手术室根据手术需要调节室温在手术开始之前将室温调至,手术过程中降温时将室温调至,效果满意(本文从人员、清洁、运行三个方面对层流手术室的管理进行了探讨每月手术间空气培养均达到卫生部颁发的手术室空气环境卫生学标准对减少手术病人切口感染起到了很大的作用。

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