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ercp术后护理惯例[精品].doc

ercp术后护理惯例[精品]

smile小男人
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ercp术后护理惯例[精品]doc》,可适用于综合领域

ercp术后护理惯例精品ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术护理常规术前准备术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。做好受检者的思想工作解除顾虑讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。受检前禁食小时以上以保持胃、肠腔清晰。检查前分钟口服二甲基硅油~ml亦可头天晚上服二甲基硅油片片以驱除胃肠内积气。用的达克林为咽喉表面麻醉剂每隔分钟喷雾一次共三次。若受检者能承受也可不用咽喉麻醉。脱去正中带扣的衣服解开裤带取下眼镜及假牙。插管前~分钟肌肉注射~mg或胰高血糖素mg如操作时间过长可重复注射但胰高血糖素不宜超过mg。检查前分钟口服二甲基硅油~ml亦可头天晚上服二甲基硅油片片以驱除胃肠内积气。用的达克林为咽喉表面麻醉剂每隔分钟喷雾一次共三次。若受检者能承受也可不用咽喉麻醉。脱去正中带扣的衣服解开裤带取下眼镜及假牙。插管前~分钟肌肉注射~mg或胰高血糖素mg如操作时间过长可重复注射但胰高血糖素不宜超过mg。术后护理引流管护理:鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁消除胆胰反流而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管同时反复告诫患者在活动及睡觉时保护好导管以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号以便及时发现有无脱出如怀疑导管有少许脱出不宜强行往里输送导管应固定好导管观察胆汁引流情况并报告医生处理。胆汁观察:保持充分引流每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在,ml如若引流量减少或无胆汁引出应疑为导管堵塞或脱出经X线透视证实予冲洗通畅或重新置管。冲洗时应严格无菌操作控制冲洗速度和压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大造成胆道内压力骤然增高引起患者不适发生逆行感染或毒血症等不良后果。置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。引流数日后临床症状改善各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。饮食护理:术后患者卧床休息禁食h术后h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质再到低脂半流质避免粗纤维食物摄入防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血一周后可进食普食。重症者可适当延长禁食和卧床时间建立静脉输液通路予支持治疗。并发症及预防(急性胰腺炎ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射以及胆管不扩张有关。术后应观察腹痛情况有无腹膜刺激征血尿淀粉酶是否升高。注意倾听患者的主诉仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症。经过禁食、应用抗生素和生长抑制素等处理。一般在,天可恢复高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。一旦诊断为造影后胰腺炎患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等定期复查血尿淀粉酶观察用药的不良反应给予静脉高营养等支持治疗。(急性胆管炎多发生在胆管梗阻性病变的患者。术后密切观察体温腹痛黄疸和血常规的变化及时准确应用抗生素。予吸氧高热者物理降温或药物降温注意神志、体温的变化抽血做血培养及药敏做好基础护理保持口腔、皮肤清洁。必要时在积极抗感染同时采取有效的引流或手术治疗。出血:一般出血多表现为术中切口渗血,少数为迟发性出血。术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素或用电凝或用金属夹止血。迟发性出血可能在,h内发生。术后观察患者有无头晕、呕血、便血必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能如患者面色苍白大便频繁黑便甚至血便应立即报告医师快速补充液量应用止血药并做好术前准备。穿孔:临床表现为早期出现上腹痛持续性加重X线表现膈下游离气体。观察生命体征的变化腹部情况及有无腹膜刺激征等。一旦发生大多数患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等保守治疗而痊愈若保守治疗失败及时手术治疗。低血糖:胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖,发生时间为术后,h。应加强巡视密切观察病情变化及早发现低血糖早期症状如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等定期监测血糖术后患者床旁备含糖溶液或水果糖若出现低血糖反应可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液。

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