埃博拉病毒防控手册-新乡疾病预防控制中心

埃博拉病毒防控手册-新乡疾病预防控制中心 埃博拉病毒防控手册 一，埃博拉的基本知识 (一)埃博拉病毒定义 埃博拉(Ebola virus)又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果(金)(旧称扎伊尔)的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。 埃博拉病毒是引起人类和发生埃博拉出血热的烈性病毒，其引起的埃博拉出血热(EBHF)是当今世界上最致命的病毒性出血热，感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等。 病毒的起源尚不得而知。但基于现有证据，人们认为果蝠(狐蝠科)可能是埃博拉病毒的宿主。 (二)埃博拉病毒的传染源、传播途径及人群易感性 1.传染源 感染埃博拉病毒的病人和非人灵长类动物为本病主要传染源。狐蝠科的果蝠有可能为本病的传染源。 2.传播途径 感染的发生缘于与感染者的血液、其它体液或分泌物(粪便、尿液、唾液和精液)的直接接触(通过破损皮肤或粘膜)。当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博拉病人的感染性液体(如脏衣物、床单或者用过的针头)污染的环境发生接触时，也可发生感染。 已有一百多位卫生工作者在照护埃博拉病患者时接触到病毒。这是因为他们在照护病人时可能没有穿戴个人防护装备或没有正确应用预防和控制感染的措施。卫生系统各级卫生保健提供者—医院、诊所和卫生点—应得到有关该病性质及如何传播的信息通报，并严格遵守建议的感染控制措施。 一般而言，人要与染有埃博拉的动物发生接触，然后才会在社区内造成人际传播。 世界卫生组织2014年10月6日发布公报说，埃博拉病毒不通过空气传播，并且未有证据显示病毒出现变异。因此一些关于埃博拉病毒可能会变异成可通过空气传播的说法是没有根据的臆测。世卫组织强调说，研究显示此前所有埃博拉病例都由直接接触出现症状的患者所感染。埃博拉病毒的传播方式是与患者体液直接密切接触，其中患者的血液、排泄物、呕吐物感染性最强，在患者的乳汁、尿液、精液中也能发现病毒，唾液与眼泪有一定的传染风险，不过在患者汗液样本中从未检测出完整的活体病毒 3.人群易感性 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人,这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。 (三)埃博拉病毒的症状和体征 患者急性起病,发热并快速进展至高热,伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等;并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期,出现持续高热,感染中毒症状及消化道症状加重,有不同程度的出血,包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等;严 重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累,多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。 潜伏期又称为从获得病毒感染到出现症状的时间间隔，它为期2天至21天。病人一旦开始显现症状，就具有传染性。在潜伏期内不具传染性。 化验结果包括白血细胞和血小板计数降低，而肝酶升高。 只有通过实验室检验才能确认埃博拉病毒病感染。 (四)埃博拉的治疗 现今重病病人需要获得重症支持治疗。病人往往会出现脱水，需要利用含有电解质的液体实施静脉输液或口服补液。目前并没有特异性治愈疾病的方法。 有些病人可在得到适当医护后康复。 为便于控制病毒的进一步传播，怀疑或者确认患有该病的病人应当与其他病人隔离开来，并由采取了感染控制严格防护措施的卫生工作者对其施治。 唯一对抗方法为注射NPC1阻碍剂，埃博拉病毒需透过NPC1进入细胞核进行自身复制，NPC1蛋白于细胞间进行运输胆固醇，即使阻碍剂会阻挡胆固醇的运输路线造成尼曼匹克症但那是可以容忍的。绝大多数的爆发都是短暂的时间。NPC1阻碍剂也能对抗马堡病毒。 二，埃博拉病毒的历史、流行与现状 实验室感染:有报道明确的埃博拉实验室感染至少有2次，一次为1976年，英国Porton Down微生物研究所(RME)，一工作人员实验室内转移埃博拉感染的豚鼠肝匀浆时针头刺入大拇指而感染。另一次为2004年5月俄罗斯维克托实验室，一女科学家意外被感染病毒的注射器针头扎破手指，感染发病死亡。 1976年6,11月。苏丹南部，共发病284例，死亡151例，病死率为53%。1976年9,10月间在刚果(金)(旧称扎伊尔)周边地区，发现318个病例，280例病死，病死率88%。85例因共用注射器感染，继发者为医护和病人亲属。 1995年4月在刚果(金)基奎特市及其周围地区发生，发病315例，死亡245例，病死率77%。继发病例多为治疗和护理人员，占所有病例的25%。 2000年8月,2001年1月在乌干达北部的古卢等地。共发病425例，死亡224例，病死率53%。 2001年10月,2002年3月在刚果共和国[简称刚果(布)]和加蓬，共发病123例，97例病死，病死率为79%。 2002年12月,2003年4月底，刚果共和国共发生感染病例143例，病死128例，病死率89%。流行原因与人类狩猎活动有关，与黑猩猩和其他哺乳动物接触而感染。 2012年7月31日(当地时间)，乌干达发现三例感染埃博拉病毒病例。截止当地时间8月3日，已确诊53名感染埃博拉病毒的病例，至少16人死亡。另有312人被怀疑感染埃博拉病毒而被隔离。1名因疑似病例而被隔离在医院接受检查的囚犯逃跑。 2014年，肆虐西非国家几内亚、利比里亚、塞拉利昂的埃博拉病毒蔓延速度惊人。10月15日，世界卫生组织(WHO)发言人在瑞士日内瓦本部举行的记者会上表示，到目前为止，共有8914例埃博拉病例，包括死亡病例。世卫组织说，预计这一数字将在本周末超过9000。 世卫组织做出估计发病数字的方法是用已经证实的病例，在几内亚乘1.5，塞拉 利昂乘2，利比里亚乘2.5。这样的统计是为了算入那些没有 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 的病例。 疫情最严重的国家是西非的塞拉利昂、利比里亚和几内亚。 世卫组织官员艾尔沃德表示，世卫组织对埃博拉病毒继续在三个疫情最严重国家 的首都传播感到担忧。他说埃博拉病毒感染目前的死亡率为70%，是一种“高死亡 率的疾病”。 世卫组织最新的预测是，到今年12月，每周可能会有5000到一万个感染病例。 (三)关于埃博拉病毒的一些问题 1. 什么人风险最大, 出现疫情时，感染风险较高的人员为: , 卫生工作者; , 与感染者存在密切接触的家庭成员或其他人; , 在葬礼期间与死者尸体发生直接接触的哀悼者; 需要开展更多研究，了解免疫受损者或者伴有其它基础性医学病症的其它人员等群 体是否比其他人更容易感染病毒。 病毒的接触可通过在诊所和医院、在社区集会或在家采取保护性措施而得到控制。 2. 人们应当何时就医, 当人们呆在已知存在埃博拉病毒病的地区或者与已知患有埃博拉或疑似患有埃博拉的人员存有接触，并且开始出现症状时，就应当立即就医。 当怀疑病人患有该病时，应当不加迟疑地向最近的卫生机构报告。及时就医对于提高该病的生存率至关重要。控制疾病传播也十分重要，应立即启动感染控制程序。 3.与埃博拉病患者一起旅行安全吗, 和任何其它疾病一样，接触过埃博拉病毒的人可能会旅行。如果有关个人尚未出现症状(见常见问题4)，则不会把埃博拉病毒病传播给周围的人。如果有关个人已出现症状，则应在出现感觉不好的最初迹象时即主动就医。可能需要告知飞机或轮船 的机组人员，或者在抵达时立即就医。应隔离出现埃博拉病毒病初始症状的旅行者，以防止进一步传播。虽然在这种情况下同行旅行者的风险很低，仍然建议进行接触者追踪。 4.到西非出差或探亲访友是否安全, 游客或出差人员在访问受影响地区时感染埃博拉病毒、在返回后发病的风险极低，即使旅行到报告过原发病例的地区也是如此。传播需要与被感染的活人或死人或者活或死动物的血液、分泌物、器官或其它体液直接接触，而一般旅行者不大可能接触到这些东西。无论如何，建议旅行者避免此类接触。 如果您正在访问受影响地区的家人或朋友，风险也同样低，除非您与生病或已经死亡的人有直接身体接触。如果出现这种情况，重要的是报告公共卫生当局并参与接触者追踪。接触者追踪是为了确认您没有接触到埃博拉病毒病并通过监测防止进一步的疾病传播。 (四)世卫组织的一般性旅行建议 1，旅客应避免与感染病人发生任何接触。 2，前往受影响地区的卫生工作者应严格遵守世卫组织推荐的感染控制指导。 3，曾在最近报告发生病例的地区逗留过的任何人，均应了解感染症状，并在出现疾病最初体征时求医。 4建议那些处理从疫区归来、且有疾病符合症状的旅客的临床医生要考虑到发生埃博拉病毒病的可能。