多重耐药菌的判断
多重耐药菌医院感染诊断标准
1、葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准
药敏试验结果(敏感或不抗菌药物类别 抗菌药物 敏感) 氨基糖苷类 庆大霉素 安莎霉素类 利福平
抗葡萄球菌的β-内酰胺苯唑西林或头孢西 类 丁
环丙沙星 氟喹诺酮类
左氧氟沙星
叶酸通路抑制剂 复方磺胺甲噁唑 夫西地酸 夫西地酸
万古霉素 糖肽类
替考拉宁 甘胺酰环素类 替加环素 林可酰胺类 克林霉素 脂肽类 达托霉素 大环内酯类 红霉素 噁唑烷酮类 利奈唑胺 氯霉素类 氯霉素 膦酸类 磷霉素 链阳菌素类 奎奴普丁-达福普汀
四环素 四环素类 强力霉素
米诺环素 MDR:(1)只要是MRSA就可以定义为MDR。
(2)对上表中的16类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药
物不敏感。
XDR: 对上表中的16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物
不敏感。
PDR:对上述16类中的抗菌药物均不敏感。
注*:对苯唑西林或头孢西丁两者之一耐药可代表对所有其他β-内酰胺类抗生素耐药(如:至2010年7月22日被认可的所有青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂和碳青酶烯类)
2、肠球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准
药敏试验结果对抗菌药物天然耐药的抗菌药物类别 抗菌药物 (敏感或不敏细菌* 感)
庆大霉素(高水
氨基糖苷类 平) 链霉素(高
水平)
亚胺培南 美罗培碳青酶烯类 屎肠球菌* 南多尼培南
环丙沙星左氧氟氟喹诺酮类 沙星
万古霉素替考拉糖肽类 宁
甘胺酰环素类 替加环素
脂肽类 达托霉素 噁唑烷酮类 利奈唑胺
青霉素类 氨苄西林
奎奴普丁-达福普链阳菌素类 粪肠球菌* 汀
强力霉素米诺环四环素类 素
MDR:对上表中的10类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
XDR: 对上表中的10类中的8类或8类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
PDR:对上述10类中的抗菌药物均不敏感。
注*:屎肠球菌对碳青酶烯类天然耐药，粪肠球菌对链阳菌素类天然耐药，定义细菌耐药时要从上表中分别剔除。
3、肠杆菌科MDR、XDR、PDR定义的标准
药
敏试验
抗菌药物结果对抗菌药物天然耐药的细菌抗菌药物 类别 (敏感*
或不敏
感)
雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威庆大霉素 登斯菌
雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威妥布霉素 登斯菌 氨基糖苷类
阿米卡星
雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威奈替米星 登斯菌
替卡西林-克拉克氏柠檬酸杆菌、赫氏埃希菌、 维酸 克雷伯菌属 抗假单胞菌青
霉素+酶抑制剂 哌拉西林-他唑克氏柠檬酸杆菌、赫氏埃希菌、 巴坦 克雷伯菌属
厄他培南
亚胺培南
碳青酶烯类
美罗培南
多尼培南
弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、
阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌 、
摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普头孢唑啉 通变形杆菌、雷氏普罗威登斯窄谱头孢菌素
菌、斯氏普罗威登斯菌、粘质沙类
雷菌
摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普头孢呋辛 通变形杆菌、粘质沙雷菌
头孢噻肟或头 孢曲松 广谱头孢菌素
类 头孢他啶
头孢吡肟
头霉素类 头孢西丁 弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、
阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌
弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、头孢替坦 阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌 氟喹诺酮环丙沙星 类
叶酸通路抑制复方磺胺甲噁 剂 唑
甘胺酰环替加环素 素类
单环β-内酰胺氨曲南 类
弗氏柠檬酸杆菌、克氏柠檬酸杆
菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、
赫氏埃希菌、蜂房哈夫尼菌 、
克雷伯菌属、摩氏摩根菌、彭氏青霉素类 氨苄西林 变形杆菌、普通变形杆菌、雷氏
普罗威登斯菌、斯氏普罗威登斯
菌
粘质沙雷菌
弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆菌、
阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌 、阿莫西林-克拉 摩氏摩根菌、雷氏普罗威登斯维酸 菌、斯氏普罗威登斯菌、粘质沙
青霉素类+酶抑雷菌
制剂
弗氏柠檬酸杆菌、克氏柠檬
氨苄西林-酸杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆 舒巴坦 菌、蜂房哈夫尼菌 、雷氏普罗
威登斯菌、粘质沙雷菌 氯霉素类 氯霉素
膦酸类 磷霉素
摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、彭多粘菌素氏变形杆菌、普通变形杆菌、雷粘菌素 类 氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登
斯菌、粘质沙雷菌
摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、彭
氏变形杆菌、普通变形杆菌、雷四环素类 四环素 氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登
斯菌
摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普
强力霉素 通变形杆菌、雷氏普罗威登斯
菌、斯氏普罗威登斯菌
摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普
米诺环素 通变形杆菌、雷氏普罗威登斯
菌、斯氏普罗威登斯菌
MDR:对上表中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对上表中的除了其中?2类的其他抗菌药物(每类中1个以上)不敏感(16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感)。 PDR:对上述所有抗菌药物均不敏感。
注:若*中的某种病原体对某个或这个类别抗菌药物天然耐药，则这个或这类抗菌药物则需从列表中去除，定义这种细菌耐药时不能计算到当中去。 4、铜绿假单胞菌MDR、XDR、PDR定义的标准
药敏试验结果(敏感或不抗菌药物类别 抗菌药物 敏感)
庆大霉素
妥布霉素
氨基糖苷类
阿米卡星
奈替米星
亚胺培南
抗假单胞菌属碳青美罗培南 酶烯类
多尼培南
头孢他啶 抗假单胞菌头孢菌
素类 头孢吡肟
环丙沙星 抗假单胞菌氟喹诺
酮类 左氧氟沙星
替卡西林-克拉 维酸 抗假单胞菌属青霉素+酶
抑制剂 哌拉西林-他唑 巴坦
单环β-内酰胺类 氨曲南
膦酸类 磷霉素
多粘菌素类 粘菌素
多粘菌素B
MDR:对上表中的8类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
XDR: 对上表中的8类中的6类或6类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。
PDR:对上述8类中的抗菌药物均不敏感。
5、不动杆菌属MDR、XDR、PDR定义的标准
药敏试验结果(敏感抗菌药物类别 抗菌药物 或不敏感)
庆大霉素
妥布霉素 氨基糖苷类
阿米卡星
奈替米星
亚胺培南 抗假单胞菌属碳青酶烯美罗培南 类
多尼培南
环丙沙星 抗假单胞菌氟喹诺酮类
左氧氟沙星
哌拉西林-他唑 巴坦 抗假单胞菌属青霉素+酶抑
制剂 替卡西林-克拉 维酸
头孢噻肟
头孢曲松 广谱头孢菌素类
头孢他啶
头孢吡肟
复方磺胺甲噁叶酸通路抑制剂 唑
单环β-内酰胺类 氨曲南
氨苄西林-舒巴青霉素类+酶抑制剂 坦
粘菌素 多粘菌素类
多粘菌素B
四环素 四环素类 强力霉素
米诺环素 MDR:对上表中的10类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不
敏感。
XDR: 对上表中的10类中的8类或8类以上(每类中1个以上)抗菌药物不
敏感。
PDR:对上述10类中的抗菌药物均不敏感。
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