对类风湿病住院患者实施辩证施护的体会对类风湿病住院患者实施辩证施护的体会
石柱县中医院王海燕
类风湿病属中医痹证范畴。临床表现为:晨起关节僵硬,一般发病都由小关节近侧开始。常见近端指关节呈梭形肿胀,关节周围肌肉、韧带受损,关节畸形、功能障碍等。
在临床护理工作中,我们将类风湿病分为四个类型,实施不同的护理——辩证施护。现概述于下:
1、湿热阻络型
患者临床症状为:晨起关节僵硬,肌肉及关节均红、肿、热、痛,发热、口渴,渴不欲饮、神疲乏力、食少纳呆、皮下结节,舌质红,舌苔白腻、脉弦滑。血沉,抗“O”均高于正常水平,类风湿因子阳性,白细胞亦高于...
对类风湿病住院患者实施辩证施护的体会
石柱县中医院王海燕
类风湿病属中医痹证范畴。临床表现为:晨起关节僵硬,一般发病都由小关节近侧开始。常见近端指关节呈梭形肿胀,关节周围肌肉、韧带受损,关节畸形、功能障碍等。
在临床护理工作中,我们将类风湿病分为四个类型,实施不同的护理——辩证施护。现概述于下:
1、湿热阻络型
患者临床症状为:晨起关节僵硬,肌肉及关节均红、肿、热、痛,发热、口渴,渴不欲饮、神疲乏力、食少纳呆、皮下结节,舌质红,舌苔白腻、脉弦滑。血沉,抗“O”均高于正常水平,类风湿因子阳性,白细胞亦高于正常范围。
护理原则:温经散寒,通络止痛。
施护要点:此期急性期。应注意患者的体温变化,嘱咐患者卧床休息;重症和长期卧床患者,其关节及受压部位用气圈或海绵垫垫起,保护关节及受压部位,防止褥疮发生。注意保暖,防止寒湿侵袭。关节疼痛时可给予热敷、穴位封闭、熏洗、理疗等措施,以加强局部血液循环,温经通络,气血通畅,减轻患者疼痛。
2、寒热错杂型
该型患者临床表现为关节发热、疼痛、微恶寒喜温、触之不热、寒热往来,皮下有结节,步履艰难,关节变形,食少纳呆,倦怠无力,
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舌质红,苔白腻,脉沉弦。
护理原则:清温并施,通络止痛。
施护要点:加强对患者关节疼痛处的保暖。如有汗出,应避免风吹受凉。冬天关节处可加保护垫保暖。痛时给予艾灸、穴位封闭、理疗等措施。注意饮食方面的调理,忌食生冷辛辣等物品,给予营养丰富且易消化的食品。
3、气阴两虚型
该型患者多表现为皮肤、肌肉、关节疼痛、乏力,骨肉萎缩、手足心热、心慌气短、烦热盗汗,小关节有变形。舌质红,苔少,有裂纹,脉沉细,困乏无力。
护理原则:益气养阴、化瘀止痛。
施护要点:此弄患者气血两亏,阴虚阳亢、发热汗出,故要注意室内空气流通,阳光要充足。室内温湿度不宜过高。汗出要避免受潮着凉。加强饮食调理,营养要丰富。帮助患者适当的功能锻炼,提高机体对外邪抗御能力。
4、肝肾两虚型
该型患者肌肉、关节疼痛,关节畸形,屈指不利。肌肉萎缩,步履艰难。手足不温,夜尿多,喜温畏寒,舌质红,脉沉细或兼数。
护理原则:补益肝肾,强筋壮骨。
施护要点:宜进营养丰富、高蛋白、高热量、高维生素饮食。可服少量强筋壮骨药酒,注意保暖、防风寒侵袭,可做理疗、气功。可适当参加功能练习活动,促进筋脉气血舒畅,以利体质康复。
体会:类风湿病是一种病程很长的慢性疾病,医护人员均应注意对患者情志的护理,从心理上给予安慰、关怀,增强战胜疾病的信心。同时,还应给患者创造一个有利的起居环境,室内空气应新鲜,阳光要充足,保暖设备好。床铺要整洁,勤换内衣,保护皮肤干燥,避免复感寒邪。
要加强营养,宜给高热量、高蛋白、易消化食品,少食辛辣、忌食生冷食品。
类风湿患者有关节变形,所以要嘱患者在病情允许的情况下配合针灸、按摩、理疗等治疗,可做适当的功能练习,使肌肉、关节、韧带放松,以期逐渐恢复关节原有的功能。
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