内科分级护理细化标准
护理级别 适用对象 护理要点 基础护理服务项目 具备以下情况之一的患者: 1.严密观察患者病情变化，监1.病情危重，随时可能发生病测生命体征; 情变化需要进行抢救的患者; 2.根据医嘱，正确实施治疗、(1)每日整理床单元2次; 2.重症监护患者; 给药措施; (2)每日面部清洁、口腔护理各2次; 3.使用呼吸机辅助呼吸，并需3.根据医嘱，准确测量出入(3)每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次; 特 要严密监测病情的患者; 量; (4)每周洗头1次; 级 4.实施连续性肾脏替代治疗4.根据患者病情，正确实施基(5)每周修剪指/趾甲1次; 护 (CRRT)，并需要严密监护生命础护理和专科护理，如口腔护(6)协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理; 理 体征的患者; 理、压疮护理、气道护理及管(7)协助患者进食进水(禁饮食者除外); 5.其他有生命危险，需要严密路护理等，实施安全措施; (8)为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。 监护生命体征的患者。 5.保持患者的舒适和功能体 如:心源性休克、心源性猝死、位; 急性心肌梗死、心脏非同步电6.实施床旁交班。 复律等。
具备以下情况之一的患者: 1.每小时巡视患者，观察患者(1)每日整理床单元2次;
1.病情趋向稳定的重危患者; 病情变化; (2)每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次; 2.需要严格卧床的患者; 2.根据患者病情，测量生命体(3)患者需要时协助洗头; 一 3.生活完全不能自理且病情不征; (4)每周修剪指/趾甲1次; 级 稳定的患者; 3.根据医嘱，正确实施治疗、(5)协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理; 护 4.生活部分自理，病情随时可给药措施; (6)必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽; 理 能发生变化的患者。 4.根据患者病情，正确实施基(7)协助患者进食进水(禁饮食者除外); 如:急性冠脉综合症、急性肺础护理和专科护理，如口腔护(8)留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。 水肿、高血压危象、急性左心理、压疮护理、气道护理及管(9)排泄护理 协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理;
衰、恶性心律失常、人工心脏路护理等，实施安全措施; (10)管路护理 保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。 起搏器、肺栓塞、心脏同步电5.提供护理相关的健康指导 (11)卧床护理 协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮; 复律等。 (12)安全护理 烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。
1.每2小时巡视患者，观察患
具备以下情况之一的患者: 者病情变化;
1.病情稳定仍需卧床的患者; 2.根据患者病情，测量生命体(1)每日整理床单元2次; 二 2.生活部分自理的患者。 征; (2)每日指导患者面部清洗2次; 级 如:高血压、心肌炎、心区疾3.根据医嘱，正确实施治疗、(3)患者需要时协助洗头; 护 病、人工心脏起搏器、心梗病给药措施; (4)协助患者更衣，指导患者使用便器; 理 人恢复期、冠状动脉造影等。 4.根据患者病情，正确实施(5)卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。
护理措施和安全措施;
5.提供相关的健康指导。
具备以下情况之一的患者: 1.每3小时巡视患者，观察患
1.生活完全自理且病情稳定的者病情变化; 三 患者;2.生活完全自理且处于2.根据患者病情，测量生命体级 (1)每日整理床单元1次; 康复期的患者。 征; 护 (2)患者安全管理。 如:高血压I期、心律失常(房3.根据医嘱，正确实施治疗、理 早)、心血管疾病恢复期而将出给药措施;
院的病人。 4.提供护理相关的健康指导。
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