护理学毕业设计（论文）_家属健康教育对脑梗死病人生活质量的影响

护理学毕业设计（论文）_家属健康教育对脑梗死病人生活质量的影响 学位论文 家属健康教育对脑梗死病人生活质量的影响 申请人:XXX 学科(专业):护理学 指导教师: 2010年9月 网络教育学院 毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书 专业班级 08秋护理学 层次 高起专 姓名XXX 学号 一、毕业设计,论文,题目 家属健康教育对脑梗死病人生活质量的影响 二、毕业设计,论文,工作自 2010 年08 月 20 日起至 2010 年 09月 10日止 三、毕业设计,论文,基本要求: 1.选题具有科学性、先进性、可行性及实践性 2.背景及意义清楚展现 3.文献查阅充分 4.书写有一定的逻辑性， 全文 企业安全文化建设方案企业安全文化建设导则安全文明施工及保证措施创建安全文明校园实施方案创建安全文明工地监理工作情况 结构安排合理 5.讨论围绕全文重点，应用了相应的参考文献 6.推论及建议没有超出研究范围 7.论文基本字数6000字以上，书写符合综述文章的写作要求，具有可读 性及科学性 指导教师: 网络教育学院 毕业设计(论文)考核评议书 指导教师评语: 该论文通过进行健康教育观察其对脑梗死病人生活质量的影响～整体设计合理～论述条理清晰～逻辑通顺～ 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 使用得当～符合高起专层次的论文要求～认为是一篇良好的论文。 建议成绩: 良好 指导教师签名: 年 月 日 毕业设计,论文,审查委员会意见: 负责人签名: 年 月 日 IV 摘要 论文题目:家属健康教育对脑梗死病人生活质量的影响 学科(专业):护理 申请人:XXX 指导教师: 摘要 [目的]探讨实施病人家属健康教育对脑梗死病人生活质量的影响。 [方法]将86例脑梗死病人随机分为对照组和实验组，对照组病人按常规治疗和护理。实验组在此基础上同步实施家属健康教育。4周后及6个月后采用生活质量指数评定量表对两组人进行评定。 [结果]实验组得分明显高于对照组(P〈0.01)。 [结论]实施家属健康教育能明显提高脑梗死病人的生活质量。 关键词:脑梗死;家属;健康教育;生活质量 I 目录 目 录 1 绪论 ...................................................................................................................................... 1 1.1 标题2 ...................................................................................... 错误～未定义书签。 1.1.1 标题3 ........................................................................... 错误～未定义书签。 1.2 ................................................................................................... 错误～未定义书签。 2 XXXXX............................................................................................... 错误～未定义书签。 2.1 标题2 ...................................................................................... 错误～未定义书签。 2.1.1 标题3 ........................................................................... 错误～未定义书签。 2.2 ................................................................................................... 错误～未定义书签。 2.2.1 ........................................................................................ 错误～未定义书签。 3 XXXXX................................................................................................................................. 5 3.1 标题2 ...................................................................................... 错误～未定义书签。 3.1.1 标题3 ........................................................................... 错误～未定义书签。 4 XXXXX................................................................................................................................. 7 4.1 标题2 ...................................................................................... 错误～未定义书签。 4.1.1 标题3 ........................................................................... 错误～未定义书签。 5 XXXXX................................................................................................................................. 9 5.1 标题2 ...................................................................................... 错误～未定义书签。 5.1.1 标题3 ........................................................................... 错误～未定义书签。 6 XXXXX............................................................................................... 错误～未定义书签。 6.1 标题2 ...................................................................................... 错误～未定义书签。 6.1.1 标题3 ........................................................................... 错误～未定义书签。 7 结论与展望 ........................................................................................ 错误～未定义书签。 7.1 标题2 ...................................................................................... 错误～未定义书签。 7.1.1 标题3 ........................................................................... 错误～未定义书签。 致 谢 .................................................................................................................................11 参考文献 ................................................................................................................................ 13 附 录 ................................................................................................ 错误～未定义书签。 攻读学位期间取得的研究成果 ............................................................ 错误～未定义书签。 声明 III CONTENTS V 1 绪论 1 绪论 随着医学模式从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，提高生活质量已经成为病人康复的最终目标。近年来，随着脑梗死诊断治疗水平的提高，病死率有所下降，但其后遗症发生率仍很高，在存活者中，60%--80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的病人日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担。本研究通过对46例脑梗死病人的家属进行健康教育，提升其对疾病的认知程度，皆在提高脑梗死病人家属的照顾水平及配合程度，一利于病人的康复。 1 2 研究设计 2 研究设计 2( 对象与方法 2(1(1 病例选择标准 纳入标准:A 符合全国第四界脑血管会议制定的诊断标准经头颅CT或MRI确诊的脑梗死初次发作者;B存在肢体功能障碍C年龄45—85岁D格拉斯哥昏迷评分〉8分意识清楚，生命体征稳定;E自愿参与研究者。排除标准:A有严重的心肝肾等脏器疾病者;B即往有痴呆、精神病史者;C“新病例”病程超过3个月者。 2(1(2 病人一般资料 选择2009年2月---2009年9月我院首次首次住院的脑梗死病人86例，均符合上述病例选择标准。按照入住我科的顺序，单号46例为观察组，双号40例为对照组，两组病人一般资料和入院时生活质量评定情况比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1、表2。 表1 两组病人一般资料比较 组别 例数 性别(例) 年龄 病变部位 男 女 岁 左侧 右侧 双侧 对照组 40 23 17 62.3?6.6 18 21 1 观察组 46 28 18 63.2?7.2 21 24 1 统计值 x?=0.10 t=0.60 x?=0.39 P ,0.05 ,0.05 ,0.05 表2 入院时两组病人生活质量评分比较 组别 例数 身体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 总体生活质量 对照组 40 1.52?0.24 1.30?0.32 1.41?0.35 1.51?0.38 4.51?1.11 观察组 46 1.48?0.23 1.33?0.21 1.37?0.25 1.52?0.43 4.36?1.07 t值 0.78 -0.52 0.62 -0.11 0.64 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 1.1.3 观察组病人家属资料 病人家属46人,年龄23,65岁(41.67岁?2.33岁)，其中配偶18人,子女12人,父母13人,其他3人;文化程度:大专及以上17人,中专及高中13人,初中10人,小学及以下6人. 2.2 方法 两组病人入院后均给予神经内科常规治疗和护理,观察组对病人进行健 3 西安交通大学网络教育学院学士学位论文 康教育的同时对家属同步实施健康教育. 2.2.1 健康教育内容及方法 按本科制订的脑梗死健康教育路径模式对两组病人及观察组的家属实施健康教育,具体内容见表3. 表3 脑梗死病人健康教育内容 教育时间 教育内容 教育方式 入院时 介绍医院环境及设施的位置、使用方法，休 讲解并发放书面材料 息、探视和陪伴 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，安全注意事项，介绍 主治医生、责任护士、护士长 第2天~第 检查的目的、意义、注意事项、配合要点等 讲解并发放书面材料 3天 第1周内 病情的大致介绍，一般的治疗方法、早期功能 讲解、示范操作 锻炼的必要性、饮食、卧位、休息及活动指导、 心理指导 第2周 脑梗死病因、诱发因素、情绪对健康的影响， 讲解、示范操作并发放书 心理调节方法、运动及康复锻炼指导 材料 第3周~ 周 日常生活指导、康复锻炼方法 示范操作及发放书面材料 第4 出院前 饮食、活动、休息、防保健知识、居室环境要 讲解并发放书面材料 求、服药注意事项、功能锻炼、随诊时间及目的 【1】2.2.2 评价方法 采用生活质量指数评定量表分别在脑梗死病人入院时、入院第4周及干预后6个月进行生活质量评分，量表内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面。根据量表统一规定进行评分并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，得分越高，表明生活质量越好。评定量表由病人自己填写;如果因病人本人不能填写者采用访谈法，让病人自己做出生活质量与健康的有关判断，访谈者记录。 2.2.3 统计学方法 所得数据经整理，运用SPSS12.0统计学软件进行数据统计分析。 4 3 研究结果 3 研究结果 3 结果 3.1 观察组病人入院时与入院后第4周及干预后6个月生活质量比较[见表4、表5] 表4 观察组病人入院时与入院后4周生活质量评分比较 时间 身体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 总体生活质量 入院时 1.48?0.23 1.33?0.21 1.37?0.25 1.52?0.43 4.36?1.07 入院第四周 1.85?0.19 1.79?0.35 1.88?0.43 1.80?0.35 6.06?1.21 t值 -10.65 -7.54 -6.89 -3.37 -7.08 p ,0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 表5 观察组病人入院时与干预后6个月生活质量评分比较 时间 身体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 总体生活质量 入院后 1.48?0.23 1.33?0.21 1.37?0.25 1.52?0.43 4.36?1.07 干预后6个月 1.97?0.21 1.89?0.38 1.91?0.53 1.84?0.37 6.67?1.32 T值 -10。65 -8.75 -9.18 -3.81 -9.24 p 〈0(01 〈0.01 〈0.01 〈0.01 〈0.01 2.2两组病人入院后第4周和干预后 6个月生活质量比较(见表6、表7) 表6 两组病人入院第4周生活质量评分比较 组别 例数 身体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 总体生活质量 对照组 40 1.71?0.23 1.60?0.38 1.59?0.39 1.57?0.32 4.89?1.29 观察组 46 1.85?0.19 1.79?0.35 1.88?0.43 1.80?0.35 6.06?1.21 t值 -3.11 -2.41 -3.26 -10.55 -4.00 p <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 表7 两组病人干预后6个月生活质量评分比较 5 西安交通大学网络教育学院学士学位论文 组别 例数 身体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 总体生活质量 对照组 40 1.83?0.41 1.66?0.35 1.67?0.41 1.59?0.32 5.04?1.29 观察组 46 1.97?0.21 1.89?0.38 1.91?0.53 1.84?0.37 6.67?1.32 t值 -0.23 -2.91 -3.25 -3.33 -5.82 p 〈0.05 〈0.01 〈0.01 〈0.01 〈0.01 6 4 讨论 4 讨论 研究结果显示:观察组病人入院后第4周和干预后6个月的生活质量各指数较入院时显著提高，并高于对照组(见表4,表7)。随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，在治疗和护理时不应只重视病人的疾病治疗，更应注意病人自理能力的早期恢复。脑梗死病人多为中老年人，多有不同程度的意识障碍、肢体及语言功能障碍，生活全部或部分不能自理，而且病程较长，出院后还需要相当长时间的康复期，需要家属的照顾和帮助，良好的家庭、社会支持系统对脑梗死幸存者的全面康复及回归社 ?会具有明显的促进作用，对病人家属做好各项健康教育，使他们对疾病有一个正确认识，懂得早期功能锻炼的重要性及必要性，积极配合医生，合理安排锻炼的时间、内容及方法，不仅能促进病人的全面康复，改善其生活质量，同时维持了家庭的社会功能，发挥家庭在促进及保护病人身心健康中的作用。 对照组病人生活质量各项指数明显低于观察组，分析原因可能是由于脑梗死病人病程长、恢复慢，担心自己会成为一个残废的人而给家庭社会造成负担，顾虑自己今后的衣食住行，常对疾病治疗无信心。病人能否安心治疗，能否得到长期有效的照顾和心理支持与家庭密不可分，良好的家庭支持系统不但使病人感受到亲情的温暖，而且可使其在精神上、心理上得到安慰，减轻心理负担。在对脑梗死病人家属同步实施健康教育的过程中，取得家属的理解和配合，让家属参与整个治疗和护理过程，督促、协助病人坚持功能锻炼并积极配合治疗和护理，是病人感受到家属的关心和帮助，从而改善了观察组病人的情绪和躯体功能，使病人情绪更稳定，心理更健康，达到提高病人生活质量的目的。 家属作为病人最重要的照顾者和社会支持来源，在病人的康复过程中，起着重要的作用。有调查显示:脑梗死后病人,个月的生活质量主要与文化程度、照顾类型、性别、病变部位、婚姻、合并症,个变量有关;脑卒中后,个月病人的生活质量主要 【2】与康复护理干预、婚姻、社会支持、性别,个变量有关。在脑梗死病人康复的需求 【3】中，病人家属掌握健康需求技术和行为排在第一位。因此，通过强化通过强化家属的健康教育，病人家属了解和掌握了脑梗死的发病机制、治疗和护理知识，并将知识运用到病人的治疗、护理过程中，使病人得到有效的治疗的护理，同时使病人得到了家属生活上的照顾、情感上的支持和经济上的帮助，感受到家庭的温暖和关注，因而使病人生活质量明显提高。 7 5 推论及建议 5 推论及建议 实施家属健康教育能让病人及家属得到更多的健康信息，掌握有效的“自我护理” 【4】方法，从而改变“替代护理”的模式，促进病人有意识完成其力所能及的日常生活活动，促使病人身心康复，减少并发症，早日回归家庭和社会。由于本研究只是对生命体征稳定，格拉斯哥昏迷评分>,分病人的家属实施健康教育的成效评价，而对重症病人如何在护理过程中提高生活质量，本研究将近一步进行探讨。 9 致 谢 致 谢 11 参考文献 参考文献 ,1, 李雅琴，等，脑梗死偏瘫患者健康知识水平的调查分析,,,.中华护理杂志， 2004，39(8):578. ,2, 全国第五届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点,,,.中华神经科杂志， 1996，29(6):379 ,3, 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学,,,.北京:科学技术文献出版社，2002， 60. ,4, 资晓宏，邓云龙，宋治.中风患者健康过程中有关社会心理因素影响,,,.中 国行为医学，2000，9(1):36. 13 附件: 网络学院毕业论文独创性声明 本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。 本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果: 1. 交回学校授予的毕业证书, 2. 学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报, 3. 本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害， 进行公开道歉, 4. 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。 论文作者: XXX 日期:2010 年 08 月 12 日 毕业论文知识产权权属声明 本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。 论文作者签名: XXX 日期 2010 年 9 月 10 日 导 师 签 名: 日期: 年 月 日 注:本声明的版权归西安交通大学所有，未经许可，任何单位及个人不得擅自使用。 15