lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)疗效观察

lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病（NRDS）疗效观察 [摘要]目的：探讨lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病（NRDS）的临床疗效。方法：回顾性 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 我院收治的新生儿肺透明膜病患儿40例资料，患儿治疗前后按照文中观察指标进行统计，最后统计学方法比较差异性。结果：40例患儿经治疗后，显效30例，有效9例，失败1例，总有效率为97.5%，另外，患儿治疗后，经皮血氧饱和度均值为（94.1±1.2）%，二氧化碳分压（PCO2）均值为（31.2±1.3）mmHg，氧气分压（PO2）均值为（86.7±2.1）mmHg，比治疗前明显改善（P<0.05）。结论：lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病具有满意的临床效果。 [关键词]lnSurE技术，新生儿肺透明膜病，经皮血氧饱和度 新生儿肺透明膜病（neonatal respiratory distress syndrome ，NRDS）又称为新生儿呼吸窘迫综合症，患儿发病的主要原因是肺部生理结构发育不完善，导致肺部缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（pulmonary surfactant,PS)[1-2]。患儿发病后如果没能得到及时的治疗，会因为出现进行性缺氧，病情快速进展为呼吸衰竭而死亡，具有较大危害性，lnSurE（intubation-surfactant-extubation，气管插管-肺表面活性物质-拔管）技术能够大大增高气管拔管的成功率，有效地避免进行机械通气[3]，为了探讨lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效，笔者回顾性总结我院收治的新生儿肺透明膜病患儿40例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本研究资料对象来自于2011年3月-2013年4月期间我院收治的新生儿肺透明膜病患儿40例资料，其中包括男性21例和女性19例，新生儿体重范围为1.4kg-3.2kg，平均体重为（2.1±0.9）kg，新生儿辅助检查资料：心率范围为137次/min-144次/min，平均心率为（141.3±3.1）次/min；二氧化碳分压（PCO2）范围为49mmHg-53mmHg，平均值为（50.8±2.1）mmHg，氧气分压值范围（PO2）为58mmHg-61mmHg，平均范围为（60.0±1.1）mmHg，血常规（包括WBC、HB和plt等）和血生化（血糖值和ckmb等）指标检验结果无明显的异常现象。另外产妇孕周范围为29周-34周，平均孕周范围为（30.8±2.4）周。统计资料入选 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：所有纳入研究的新生儿均有不同程度的呻吟和紫绀临床表现，全身皮肤菲薄（但无明显的体温升高现象），经肺部X线影像学检查，结果有支气管充气指征或者毛玻璃样改变，进而确诊为新生儿肺透明膜病；患儿监护人均知情并在知情同意书上签字，表示同意参与本研究的调研工作。 1.2治疗方法 新生儿肺透明膜病患儿在确诊后置保温箱中保暖，并给予心电监护，lnSurE技术具体操作方法为气管插管麻醉，清理患儿呼吸道后，保持胸廓能够适当起伏（胸廓两侧的呼吸音对称）条件下，通过一次性的无菌注射器将固尔苏（剂量为240毫克）经导管一次性注入，注入后通过气囊加压方式给予新生儿氧气支持2分钟左右时间，而后拔出CPAP，使患儿处于平卧体位并保持8小时左右，在此期间注意避免新生儿吸痰（或者气管内吸引），密切观察患儿面色、肺部啰音和呻吟声等临床表现的变化，并严密监视呼吸频率、经皮血氧饱和度和动脉血气的变化，根据患儿具体病情随时调整CPAP治疗的参数设置。 1.3疗效 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 标准 患儿治疗后，面色红润，肺啰音、呻吟声和紫绀等临床表现消失，动脉血气指标恢复到正常水平者视为显效，肺透明膜病患儿的各项临床表现明显好转，血气指标明显改善者为有效，临床表现和相关统计指标无明显变化者记为失败。 1.3观察指标 统计治疗后40例患儿的总有效率情况（包括显效者和有效者之和），各个患儿的经皮血氧饱和度数据、碳酸浓度、氧气和二氧化碳分压值数据等。 1.4统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行分析，本文计量资料均符合正态分布，平均值以均值加减标准差表示（），计量资料组间比较方法选择t检验。 2结果 40例患儿经治疗后，显效30例，有效9例，失败1例，总有效率为97.5%，另外，患儿治疗后，经皮血氧饱和度均值为（94.1±1.2）%，二氧化碳分压（PCO2）均值为（31.2±1.3）mmHg，氧气分压（PO2）均值为（86.7±2.1）mmHg，比治疗前明显改善（P<0.05），具体比较结果如下表1： 表1：患儿治疗前后相关统计指标比较结果表 统计时机 PCO2 （mmHg） PO2 （mmHg） 经皮血氧饱和度 （%） SO2 （%） 治疗前 48.2±3.2 60.3±4.4 83.3±2.4 83.1±2.3 治疗后 31.2±1.3 86.7±2.1 94.1±1.2 96.1±1.2 t值 22.10 17.32 10.28 12.77 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3讨论 新生儿肺透明膜病患儿多发于早产儿（也可见于足月的剖腹产而、产前或者产时出现过窒息现象的产儿、糖尿病产妇的产儿），文献研究表明[4]：新生儿的胎龄越小，出生后发生新生儿肺透明膜病的概率越大。一般情况下，在出生后6小时时间内发病，发病时患儿多表现为呻吟、紫绀等，病情进展迅速，2天内不及时采取治疗措施，会出现呼吸衰竭，甚至死亡，严重威胁患儿生命健康。 本研究选择的lnSurE技术是在疾病早期进行气管插管-肺表面活性物质-拔管时使用CPAP，该项治疗方法能够有效避免呼吸机的使用（降低机械通气使用率）（越早使用，越能有效降低机械通气使用率），并有效防止肺出血、肺水肿和气胸并发症的产生。lnSurE技术在降低机械通气使用率的同时，又能减少慢性肺疾病的发病率[5]。lnSurE技术的广泛应用也标志着临床上对早产儿呼吸系统类疾病的认识和治疗到达了一个新的高度，对治疗新生儿肺透明膜疾病有了更有效、更标准化的治疗方法[6]。由本研究数据统计结果也可以看出，经过lnSurE技术治疗的新生儿肺透明膜病患儿，其总有效率高达97.5%，各项相关指标均获得明显改善，这也进一步说明了lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病具有满意的临床效果。 参考文献 [1]吴杰斌,黄启凌,李传景等.鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在治疗新生儿肺透明膜病中的疗效分析[J].临床儿科杂志,2012,30(9):879-881. [2]Hamilton DK,Smith JS,Sansur CA et al.Rates of new neurological deficit associated with spine surgery based on 108,419 procedures: a report of the scoliosis research society morbidity and mortality committee.[J].Spine,2011,36(15):1218-1228. [3]吴杰斌,蒋红侠,田贞尚等.鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿肺透明膜病撤机中的临床效果分析[J].中国全科医学,2013,16(9):1047-1049. [4]杨一民.气管插管-肺表面活性物质-拔管后经鼻持续正压通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究[J].中国全科医学,2013,16(10):1134-1136. [5]Frederic Gerber,Thierry F. Vandamme,Marie Pierre Krafft et al.Impact of perfluorooctylethane on the formation of a semi-crystalline liquid-condensed phase in a phospholipid monolayer and of perfluorooctyl bromide on the adsorption of albumin on such a monolayer[J].Comptes rendus. Chimie,2009,12(1/2):180-187. [6]杨一民,李蕙,陈四文等.肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征及其影响机械辅助通气方式的临床研究[J].中国全科医学,2011,14(33):3807-3810.