PICC置管技术操作
流程
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广州市惠爱医院
三向瓣膜式PICC导管置入术操作流程
(2016-3 增订)
操作流程 要点说明
核对 患者姓名、住院号、医嘱、药物
1.有外伤或血管手术史、偏瘫患侧、乳腺癌术后 评估 1.患者年龄、病情、外周静脉情况、治疗方患侧和容易发生血栓的肢体不适合作为穿刺侧留 案、用药情况 置PICC导管 2(患者的心肺功能、凝血功能 2.PICC导管适用于间歇性、持续性输液时间较长 3(患者的心理状态、沟通及合作程度、经济承受或静脉使用刺激性药物的患者 能力
4(环境:隐蔽、舒适，适宜进行无菌操作
告知 置入PICC导管的目的、意义、置管过程和 带管期间可能产生的费用、出现的并发症和后1.用物:0.5%聚维酮溶液1瓶、75%酒精1瓶、快 果，指导置管过程中需要患者配合的动作 速手消毒液1瓶、2副无菌手套、PICC穿刺包1
个、消毒包1个、无菌止血带1条、治疗巾1块、
治疗碗1包、7号头皮针1支、无菌隔离衣1件、 准备 1.操作者:洗手、戴口罩和圆帽
0.9%生理盐水100ml、外用生理盐水1瓶、皮尺1 2.环境:整洁、安静，符合无菌操作要求
把 3.用物
2.患者签署置管同意
书
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，获得置管医嘱、准备X 4.患者:排好大小便，舒适体位
线检查单
实施
1. 再次核对患者资料，协助取适合穿刺的体位，选择 1.当导管送入血管约15-20cm时，瞩患者将头转穿刺血管 向静脉穿刺侧，并低头使下颌紧贴锁骨;因疾病2(测量 :戴清洁手套，测量导管预置长度，并在手 因素不能转头的可由助手协助阻断颈外静脉血臂上做穿刺点标记，测量上臂基础臂围 流的动作，减少导管异位进入颈外静脉的机会 3(皮肤的清洁消毒:先用75%酒精再用0.5%聚维酮碘 2.注意一定要将连接器翼形部分平行推进到底，以穿刺点为中心顺、逆时针交替进行消毒，消毒范围 和减压套筒上的沟槽对齐并锁定，导管不能起为穿刺点上下各20cm，左右各达臂缘(最好全臂消毒) 褶，再次检查导管安装是否牢固，防止导管滑脱 4(导管的放置: 3.导管修剪时要注意 1)穿隔离衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗双手 1) 至少要剪掉导管原来与导丝连接的地方 2)打开无菌穿刺包，建立第一无菌区，准备穿刺物品 2) 修剪导管长度时，要垂直剪断，不能剪出斜3)建立第二无菌区，打开PICC套件，用生理盐水预 面或毛刺 冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针等，湿润导管 4. 安装固定翼时要距离穿刺点0.5-1cm 4)助手协助扎止血带，穿刺成功后，将外鞘管推送入 5.置管完毕后进行X线定位，确认导管尖端位置 血管，撤出穿刺针针芯，然后缓慢、匀速的送管至预
定长度，撤出穿刺鞘管
5)核对插管长度后，撤出导丝，修剪导管长度
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5(连接器的安装:将减压套筒安装到导管上，再 将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上，最后 沿直线将翼形部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对 齐，锁定两部分 6(回抽血检查导管的通畅情况，安装肝素帽或无 针接头，然后用20ml生理盐水脉冲方式冲管、正 压封管，再用生理盐水纱布擦拭干净穿刺点及周
围皮肤的血渍
7(固定导管:安装固定翼，用无菌胶布固定固定
翼、灰色连接器，将外露导管呈S/L型固定，穿
刺点放置纱布粒加压止血，然后用透明敷料中点
对准穿刺点无张力粘贴、塑型，避免贴膜下残留
空气，蝶形胶布固定连接器，注明穿刺日期
8(送患者到放射科行导管定位检查
整理 1. 洗手，整理病人及床单位 操作效果:注意动作轻柔，操作熟练，保持床铺
2. 整理用物，垃圾分类处理 整洁，体位舒适，与病人有效沟通
观察及记录
1.观察:置管部位有无出血、肿胀、疼痛等异常
情况
2.填写PICC置管护理单、登记置入产品信息，填
写PICC长期护理手册，交病人妥善保管，填写
深静脉导管置入术后维护单
健康教育 置管前、中、后分别给予患者及家属详
细的指导，包括穿刺点的观察、肢体的活动、导
管的自我日常维护、异常情况的
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现及其对策等
相关知识:详见《临床护理技术操作常见并发症的预防和处理
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
》P117。
备注:
广州市惠爱医院老年科
2016-3-20
广州市惠爱医院
PICC管穿刺指引
接到医嘱后查看是否已签同意书和血常规及凝血常规结果
评估病人和环境，选择血管
向病人解释(说明置PICC管的目的和好处)
备物(PICC管及穿刺包1套，无菌手套2对，无菌治疗碗1包，无菌止血带1条，生理盐水1袋，
75%酒精1瓶，0.5%聚维酮1瓶，棉枝1扎，胶布1小段，皮尺1把，无菌外用生理盐水1瓶。)
护士洗手、戴口罩
病人平卧位，穿刺侧手臂外展90度，量长度(穿刺点到右胸锁关节，再到第三肋间，根据病人体
形相应减2——5cm)，做好记录
在肘上10厘米处测量臂围，做好记录
戴无菌手套，穿刺侧肢体下垫治疗巾，消毒穿刺口皮肤上下20cm，
(先用75%酒精3遍，再用聚维酮3遍)
更换无菌手套并用无菌外用生理盐水冲洗手套上滑石粉
铺无菌巾，孔巾(需护士配合)
抽取无菌生理盐水，预冲导管，检查有无漏水，预冲肝素帽、连接器、穿刺针
扎无菌止血带
绷紧固定皮肤，以15-30?角进针，在皮下潜行约1cm后刺入血管
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见到回血后压低角度，将穿刺针送入1——2毫米，单独向前推进外插管鞘
放松止血带
按压穿刺静脉前端，拔出针芯
手持镊子，将PICC管缓慢送入(送入长度约15~20cm时，嘱病人头部偏向穿刺侧，并尽量向下靠)
送管至测量长度后，退出外插管鞘，将导丝拔出，修剪导管长度
(保留体外7cm，便于安装连接器)，安装连接器
抽回血，注入生理盐水20ml，脉冲式正压封管，保持导管通畅
接肝素锁
清洁穿刺口周围皮肤血渍
用聚维酮消毒穿刺口周围皮肤及外露导管
安装固定翼，用无菌胶布固定固定翼、灰色连接器
用无菌纱布按压穿刺口，再用透明敷料覆盖(导管呈I,L型固定)，
蝶形胶布固定连接器，注明穿刺日期
清理用物
送病人到放射科或
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
放射科人员到病房为病人照胸部照片，进行导管定位
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导管在上腔静脉 导管异位，立即进行处理后
接输液，查看是否通畅
解释留置PICC管的注意事项
做好护理记录
广州市惠爱医院老年科
2016-3-20
浙公网安备 33021202002483