冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径表单
适应对象：第一诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10：I25.1）
患者姓名: 性别： 年龄： 门诊号 住院号
住院日期： 年 月 日 出院日期 年 月 日
标准
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住院日：７－１４天
日期
住院第１天
住院第２天
住院第３天
主要
诊疗
工作
□ 询问病史和体格检查
□ 完善常规检查
□完成病例
书
关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf
写
□冠心病常规治疗
□二级医师查房：危险
性分层、 治疗效果评
估，下一步诊疗
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
□完善辅助检查
□完成二级医师查房
□冠心病常规治疗
□三级医师查房：危险性
分层、治疗效果评估，
下一步诊疗计划
□ 完善辅助检查
□ 完成三级医师查房记
录
□ 冠心病常规治疗
重点
医嘱
长期医嘱
□心内科护理常规
□一～二级护理
□低盐低脂饮食
□心电、血压监测
□基础病治疗
□抗血小板
□抗凝
□?受体阻滞剂
□硝酸酯类
□他汀类调脂药
临时医嘱
□血、尿、大便常规＋隐血
□肝肾功、血脂、电解质、血糖、ＣＲＰ、凝血功能
□心电图、心脏三位片、Ｕ
ＣＧ、眼底检查、尿蛋白定量、ＡＭＩ
□可选检查：双肾、颈和肾动脉超声、肾上腺和头颅 ＣＴ
长期医嘱
□心内科护理常规
□一～二级护理
□低盐低脂饮食
□心电、血压监测
□基础病治疗
□抗血小板
□抗凝
□?受体阻滞剂
□消酸酯类
□他汀类调脂药
临时医嘱
□异常检查复查
□完善未完成辅助检查
□根据上级医师查房是
否检查双肾、颈和肾
动脉超声、肾上腺和
头颅ＣＴ或ＭＲ
长期医嘱
□心内科护理常规
□一～二级护理（根据病
情变化调整护理级别）
□低盐低脂饮食
□心电、血压监测
□基础病治疗
□抗血小板
□抗凝
□?受体阻滞剂
□消酸酯类
□他汀类调脂药
临时医嘱
□必要时行冠状动脉造
影（上级医院）
主要
护理
工作
□入院宣教和疾病防治教育
□完成病人心理与生活护理
□安排各项检查时间
□完成日常护理工作
□完成病人心理与生活
护理
□安排各项检查时间
□完成日常护理工作
□完成病人心理与生活
护理
□安排各项检查时间
□完成日常护理工作
病情
变异
工作
□无 □有，具体原因：
１．
２．
□无 □有，具体原因：
１．
２．
□无 □有，具体原因：
１．
２．
护士
签名
医师
签名
日期
住院第４天至住院第６天
住院第７天至第１４天（出院日）
主要
诊疗
工作
□常规查房及疗效
评价
LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载
□完善辅助检查
□监测血压
□完成病程记录
□上级医师查房及诊疗评估，确定患者可否出院
□观察进食后患者病情的变化
□完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书页的填写
□
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
出院
□对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教
□向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间
□如患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治
疗的方案
重点
医嘱
长期医嘱
□心内科护理常规
□二级护理
□低盐低脂饮食
□根据心脏等病情变化，调整治疗方案临时医嘱
□异常检查复查
□完善未完成辅助检查
出院医嘱：
□改善生活方式，持续药物治疗
□出院带药（根据具体情况）
□定期门诊随诊
主要
护理
工作
□完成病人心理与生活护理
□安排各项检查时间
□完成日常护理工作：
□完成病人心理与生活护理
□完成日常护理工作
□出院指导，进行出院后的治疗和生活方式宣教
□出院患者，帮助办理出院手续等事宜
病情
变异
记录
□无 □有，具体原因：
变异 １．
记录 ２．
□无 □有，具体原因：
１．
２
护士
签名
医师
签名
浙公网安备 33021202002483