冠脉造影术术后护理及健康教育
让患者静坐或取半卧位，给予精神安慰， 缺血的改善有明显疗效，对减少心脏事件减轻恐惧，指导患者缓慢深呼吸，使全身 的发生起到了积极作用。用药过程中密切肌肉放松;舌下含服硝酸甘油或消心痛， 观察病情变化，观察用药的疗效和不良反并观察用药效果。急性心肌梗死时，尽快 应，及时作出相应的处理，同时做好病人解除疼痛，按医嘱给予哌替啶、吗啡。 的心理护理及健康教育，使病人早日康复。 ,、药物治疗的护理:(,)指导病人按时服药的重要性，特别是患严重心绞痛 冠脉造影术术后护理的病人，必需用药物维持，减少心绞痛的 及健康教育发生。护士给药前耐心向患者及家属介绍 兰州市第二人民医院心内科，,,自玉琴药物的名称及作用，给药目的及治疗效果，使患者能配合治疗，最终达到治疗目的。 我科自，,,成立以来共收治冠脉造影 (,)氯吡格雷可引起抗血小板聚集作 术及支架植入术患者约,,例经过有效的用增强，会导致胃肠道或皮肤粘膜出血， 护理和健康干预，取得了较满意的效果，甚至颅内出血，还会引起血小板或白细胞 缩短了患者的住院天数，减轻了患者的经减少。因此，在临床护理工作中要严密观 济负担现将护理体会介绍如下:察静脉穿刺处是否有渗血、血肿及瘀血。 一、介入术后护理要点观察病人有无恶心、呕吐、咳嗽、咯血， ,、了解术中术后情况:手术方式，术口腔、皮肤粘膜有无瘀点、瘀斑，注意观 中是否顺利，是否出现暂时性血管痉挛，察病人大小便的颜色、性状。定期复查大、 穿刺点出血或血肿，有无动脉血栓形成和小便常规及潜血，严格监测出凝血时间及 栓塞等。凝血酶原时间等凝血指标。 ,、手术创口护理:术后穿刺部位压迫 ’,、出院指导:向病入介绍该病的常识， 止血,,—,,,,,(用弹力绷带加压包扎注给病人发送疾病的科普知识读本，出院时 意按压适度避免由于过度按压引发局部血应向患者说明坚持遵医嘱按时按量服药的 肿。根据伤口情况每一小时放松一次以不重要性，尤其是抗凝药物绝对不能自行停 出血为主。伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫服，必须按期复查;详细介绍各种药物的 止血,—,,,(搬动患者时术侧肢体不能屈作用和不良反应，如有不适随时就诊，同 曲，并注意防止沙袋滑落和移位。指导患时在治疗期间避免外伤或拔牙。有不适感 者避免端坐位和蹲位。护士应仔细观察肢或其他疑问及时与原主管护士(师)、医 体远端动脉搏动，皮肤温度、色泽和感觉师取得联系。 的变化，特别注意观察术侧肢体足背动脉 四、讨论 搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常 不稳定型心绞痛病情多较严重，如治 及时与医生联系，以便得到及时处理。护疗不及时易恶化为急性心肌梗死、心律失 士每,,对患者术侧肢体膝关节以下进行常甚至猝死。氯吡格雷可降低炎症指标， 按摩，防止静脉血栓。对不稳定心绞痛症状的改善、心电图心肌 ,、鼓励饮水:多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最 鞘管，桡动脉穿刺点压迫,—,,分钟，用初的,—,小时内饮水,,,,—,,,,,,，以 弹力绷带环行加压包扎或用,, ,,,,便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓 (桡动脉充气止血带)直接充气加压包扎，造影剂的不良影响。更好地保护肾脏功能， ,—,小时拆除。股动脉穿刺点压迫,,,,,以及营养素、能量的及时补充。若患者出 分钟，用弹力绷带,字法加压包扎，沙袋现恶心、呕吐，应及时通知医生并给予胃 压迫,小时，术侧下肢制动,,小时后拆复安一支，以缓解症状。如出现心率加快 除。或减慢，及时通知医生，遵医嘱给予。 二、出院健康教育 ,、术后严密观察生命体征的变化必 ,、为了巩固疗效，促进患者早日康复，要时按医嘱给予吸氧和心电监护。一般术 瞩患者保持积极的生活态
度，健康的生活后, ,,,,、,,,,,、, ,,,,、,,,,,、 方式。进行适当的体育锻炼，劳逸结合遵,,、,,、,,，监测,,，观察患者一般情 医嘱服药强化自我保健意识。定期到门诊况，动脉鞘管穿刺处有无血，认真填写护 复查。理
记录
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单，准确记录出入量。勤测术侧肢 ,、在整个诊疗过程中，护士随时于患体足背动脉搏动情况，严格执行床头交换 者面对面交谈，正对患者提出问题采取简班。 洁明快的答复，态度和蔼这样级可以安抚 ,、给予安静、舒适的环境，为患者准 患者情绪，又可以满足患者家属对健康知备小便器患者,,后平卧位不能排尿时在 识的渴求。医护人员的协助下，男患者取侧卧位或下 ,、通过实施健康教育，使护理人员坚床立位排尿。但其协助人员要用手按压穿 持“以患者为中心，为患者提供全方位服刺部位，若出现排尿困难，应及时给与心 务”的增强密切了护患关系，使患者由被理疏导，诱导排尿如用温水冲洗会阴部、 动变为主动接受治疗。 听流水声、嘱患者动作不要过大，用力不 小结:要过猛，必要时按医嘱给予导尿，排尿后 总之:全方位的护理加上有效的健康协助患者继续卧床休息。 教育是冠脉
,、心理护理:尽管手术已经结束，但 地杜绝各类造影术后恢复的重点。可有效
术后劳发症，缩短患者住院蓍患者的心情往往不是很快就能平静下来。 数。减轻不适。 有的患者急于知道自己的造影结果，有的 患者又担心和害怕知道结果，患者的心情 争创先进示范病房，提高 是复杂的。所以尽量与以前做过冠脉造影 护理人员品行修养 的患者安排一个病房，使患者之间互相交 广西医科大学第一附属医院儿科 流有关术后的信息。护理人员需根据不同 唐利华,,,,,,情况采取有效的措施，使患者能够保持心 情舒畅。 翻开记忆的尘封，我的护士生涯已经走 ,、术后拔管及止血:造影结束后拔除 过三年。曾经为了生活的奋斗，为了祖国的 ,,,
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