[最新精品]儿童注意缺陷多动障碍经脑电生物反馈训练效果研究

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[最新精品]儿童注意缺陷多动障碍经脑电生物反馈训练效果研究更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～儿童注意缺陷多动障碍经脑电生物反馈训练效果研究儿童注意缺陷多动障碍经脑电生物反馈训练效果研究注意缺陷多动障碍(ADHD)是以与年龄不相符的注意力分散、多动或抽动为核心症状的儿童行为问题。脑电生物反馈训练是近年来发展迅速的治疗儿童ADHD的有效方法，因其安全无不良反应等优点已常常用来治疗儿童ADHD。2009年6月,2010年6月应用BFB2000脑电生物反馈系统，对30例ADHD患儿进行治疗。资料与方法 ADHD患儿30例，其中男25例，女5例，年龄6,14岁，平均年龄8.83岁。以注意缺陷为主型16例、以多动冲动为主型10例、混合型4例。纳入标准:?符合DSM-?儿童ADHD临床诊断标准;?韦氏智力测查智商(IQ)大于80分;?排除严重躯体疾病、神经系统疾病和其他精神障碍性疾病;?近2周内未使用任何精神性药物或训练治疗前停药2周以上。研究方法:应用自身随机对照研究设计，采用BFB2000脑电生物反馈系统，以抑制4,8Hz慢波活动，同时增加12,16Hz感觉运动节律波为训练目标。通过该装置采集患儿的脑电波并以各种图像、动画及声音的方式进行实时反馈治疗儿童ADHD。治疗方法为每个疗程15次，每周3,5次，每次治疗30分钟。采用IVA-CPT测试系统评价脑电生物反馈训练治疗儿童ADHD的效果。结果 ADHD3个亚型患儿治疗前、治疗15次、治疗30次后综合尺度控制商数和综合尺度注意力商数比较，见表 1,3。 ADHD3个亚型患儿训练结果比较:?注意力缺陷为主型:16例患儿训练15次后综合注意力商数转为正常10例(62.5%)，30次后转为正常14例(87.5%);?多动冲动为主型:10例患儿训练15次后，更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～综合控制商转为正常7例(70.0%)，30次后，所有患儿转为正常;?混合型:4例患儿，训练15次后，综合控制商数转为正常3例(75.0%)，综合注意力商数转为正常2例(50.0%)。30次训练后，所有患儿综合控制商数和综合注意力商数均转为正常。与治疗前相比，各脑电反馈商数均有显著改善，同时来自临床反馈的信息，家长反映患儿学习成绩也有明显提高，所以，脑电生物反馈训练治疗ADHD，至少应15次。表1 注意缺陷型综合尺度注意力商数治疗前后比较表2 多动冲动型综合尺度控制力商数治疗前后比较讨论 ADHD的病因主要是作为其生物学基础的特异性脑功能失调，是一种“不成熟状态”，是神经精神发育延迟的结果。注意缺陷多动障碍儿童的脑电图具有阵发性或弥散性θ波活动增加和慢波活动增加的特点，有学者认为这是大脑皮质功能不成熟的表现。脑电生物反馈治疗是运用操作性条件反射原理，以脑电生物反馈仪为手段，通过训练强化12,15Hz的感觉运动节律(SMR)波，抑制5,8Hz的θ波，提高大脑觉醒状态。训练过程中将脑电模式反馈给患儿让他们知道脑电的变化，通过自身调节来改变脑电波形，强化对大脑有利的波形，抑制对大脑不利的波形，从而改变脑功能，改善ADHD患儿脑功能失调状况。因此，通过脑电生物反馈训练能改善ADHD患儿的各种症状。本研究表明用BFB2000脑电生物反馈系统治疗ADHD经15次训练，50.0%,75.0%患儿的综合注意力商数和综合控制商数明显改善。经30次训练，87.5%以上ADHD患儿综合注意商数和控制商数转为正常。且随着训练次数的增加疗效亦逐渐提高。同时本研究表明，脑电反馈训练对不同亚型的ADHD患儿均有明显疗效。对各亚型ADHD儿童训练结果的分析表明，对注意缺陷为主型或混合型ADHD，训练效果较慢，脑电反馈训练时间应比多动冲动型ADHD儿童训练时间长。其原因可能是多动、冲动和纹状体功能增强有关，而注意力障碍主要与前额皮更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～质功能不足有关，而最晚发育的前额皮质比较早发育的纹状体容易受损，恢复更慢，因此，对脑电反馈训练起效反应慢。本研究采用IVA-CPT测试系统，通过对受试者进行反复的声音和视觉刺激，观察4个认知变量情况，包括遗漏、错选、反应时和稳定性，再通过相应的计算得出综合反应控制商数、综合注意力商数等，从而对患儿情况做出评价。本研究IVA-CPT测试系统对ADHD的诊断有效性与国内文献报道一致^,1,。参考文献 1 侯静红,张瑜,徐明,等.儿童注意缺陷多动障碍整合视听连续执行测试研究,J,.南通大学学报(医学版),2006,28(6):449-450. 表3 混合型综合尺度控制力商数与综合尺度注意力商数比较

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