酚妥拉明治疗产后尿潴留108例
分析
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【摘要】目的观察酚妥拉明治疗产后尿潴留的疗效。方法将我院产后尿潴留患者108例随机分为酚妥拉明组(治疗组)和新斯的明组(对照组),观察疗效及副反应。结果用药后15min.30min.60mim排尿率:治疗组分别为33.3%、92.6%、96.3%;对照组分别为14.8%、40.7%、68.5%。治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论酚妥拉明治疗产后尿潴留效果明显优于新斯的明,值得产科临床推广使用。
【关键词】妥拉明;产后尿潴留
产后尿潴留是产后常见并发症,如果不及时处理可影响子宫收缩导致产后出血。我们应用酚妥拉明治疗产后尿潴留取得满意疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月至2009年1月在我院住院产妇经阴道分娩2182例,发生产后尿潴留108例,占分娩总数的4.94%,其中会阴侧切加胎吸11例,侧切72例。随机分两组,研究组54例,对照组54例,分别观察24小时排尿情况。
1.2方法凡产后6小时不能排尿,经检查膀胱充盈、有尿意感、诱导无效可诊断为产后尿潴留。研究组给予酚妥拉明10mg肌肉注射,对照组给予新斯的明1mg肌肉注射,分别于注射后15min、30min、60min嘱排尿,若90min后仍不能排尿者,再追加一次,剂量同上。酚妥拉明最大剂量30mg,新斯的明最大剂量3mg,所有患者用药后15min及以后每30min测量血压及脉搏一次,同时记录排尿情况。
1.3统计学处理采用X2检验。
2结果
2.1两组患者用药后排尿情况见表1。
2.2两组患者用药后的副反应情况见表2。
3讨论
产后尿潴留的常见原因有:?产程过长:由于膀胱和尿道受先露压迫过久导致膀胱、尿道粘膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。?会阴创伤疼痛:会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性引起膀胱、尿道括约肌痉挛而发生尿潴留。?产后腹肌松弛:膀胱容量增大致产妇对膀胱充盈不敏感。?心理因素:尿潴留患者普遍存在焦虑、紧张等不良心理状态,1,。酚妥拉明为α受体短效阻滞剂,有较强的抗肾上腺素作用,它拮抗去甲肾上腺素对血管的收缩作用,能显著降低外周阻力,主要用于外周血管痉挛性疾病,2,。它能舒张血管,降低外周阻力,改善肢体及内脏的血液供应,改善微循环。产程中由于先露的压迫使膀胱粘膜水肿,感受功能失调,排尿反射不能进行,产后伤口和尿道周围组织损伤疼痛刺激尿道括约肌痉挛。酚妥拉明可以有效改善微循环,减轻粘膜水肿,帮助膀胱肌恢复肌张力,促使排尿反射形成,解除尿道括约肌的痉挛而引起排尿,3,,并且小剂量酚妥拉明肌注对血压正常者无明显降压作用。新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,促进排尿,但因其对神经系统的作用小,产后尿潴留以新斯的明注射治疗有不知之处。通过对酚妥拉明肌注治疗产后尿潴留疗效的观察,该方法见效快,疗效好,简单易行,无严重副反应,适于临床推广。
参考文献
,1,乐杰,主编.妇产科学.第7版.北京:人民出版社出版,2008:80.
,2,杨宝峰,主编.药理学.第7版.北京:人民出版社出版,2008:96-105.
,3,余凤琼.酚妥拉明治疗产后尿潴留疗效观察.中国实用妇科与产科杂志,2000,(2):125.
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