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基层医院选购螺旋CT应注意的几个问题.doc

基层医院选购螺旋CT应注意的几个问题

不知道我的好_
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《基层医院选购螺旋CT应注意的几个问题doc》,可适用于医药卫生领域

基层医院选购螺旋CT应注意的几个问题(::)转载▼标签:ct杂谈分类:影像设备管理*维修  CT是二十世纪七十年代发展起来的X射线成像技术。近三十年来的CT发展一直围绕解决的是扫描速度、图像清晰度以及单次连续扫描的覆盖范围三者的协调发展。为了加快扫描速度发明了滑环技术为了解决图像清晰度问题采用了薄层扫描和多层采集的方式为了提高单次连续扫描的覆盖范围有了各种散热效率更高的新型球管。多层螺旋CT的出现使扫描速度、清晰度和扫描范围得到了完美的结合。人们更提出了CT“绿色革命”的概念要求CT向更低的辐射剂量、更快的采集和重建速度。更便捷和多样的重建处理、更短的病人等候时间及更人性化的设计方面发展。多层CT由于扫描速度快图像清晰度高单次连续扫描范围大更有利于三维成像及虚拟影像的成像和CT血管成像。今后多层CT还将会被更多地用于临床疾病的筛查进而有利于治疗效果的提高。螺旋CT的基本组成可分为三个主要组成部分:即数据采集系统计算机和图像重建系统图像显示、记录和存储系统数据采集系统的作用是产生X射线使X射线束经准直成形再经滤过后穿过病人所需成像的横截面测得透射的X射线束强度并将其转变为数字信号提供给计算机。系统的组成包括X射线高压发生器、X射线球管、准直器、滤过器、探测器、数据采集和传输装置、扫描机架(低压滑环)、扫描床和前置放大器及接口电路等。计算机和图像重建系统的主要任务是:①控制和监视整个扫描过程并将采集的数据送入存储器②CT值的矫正和输入数据的扩展。③与操作者对话并控制扫描等信息的传送④图像重建的程序控制人故障诊断及分析。系统主要包括计算机体系和硬件及软件。图像显示、记录和存储系统:该系统的作用是将主计算机和图像重建系统提供的数字图像显示在监视器上供医生观看并将其直接存储在磁性载体上供以后需要时调用或永久性记录在胶片上。系统主要包括高分辨率监视器.大容量存储器和激光照相机。基层医院购置螺旋CT的目的是:提高度疗质量降低医疗风获得受益。所谓好的螺旋CT对医院来说除了要满足以下四个万面的要求。即能满足医院现时的临床需要能够满足医院未来~年发展的需要能够使医院决策层意见达成一致.有一家诚信、有实力、负责任的供应商。更重要的是还必须满足对优异图像质量的要求只有优异的图像质量才能减少漏诊误诊提高医疗质量进而降低医疗风险同时也有利于实现医院品牌收益技术收益临床收益财务收益的目标。实际上在选择螺旋CT时机器的各项指标参数固然重要但各厂家得出参数的方法总是不完全一样。对医院来说判断螺旋CT各项指标参数高低其实只需要鉴定该机器扫描出来的图像质量忧劣无论设备性能被描述得多么出神入化最终都必须在图像质量上体现。所以说.选购螺旋CT就是选择图像质量而决定图像质量的因素如图像数据量、空间分辨率、密度分辨率、重建的图像失真度等又取决于影像链的质量和计算机运算速度及显示器的分辨率。因此在考察设备时现场取得该机型的图像胶片对于机型的比较选择尤为重要选择螺旋CT必须特别关注的要点是、扫描架机架的孔径和倾斜范围两项性能指标在应用中较为重要目前只有个别厂家的低档螺旋CT机还在使用cm机架孔径和±o机架倾角。所有厂家的中高档螺旋CT机的机架孔径都是Cm.倾斜角度都是±o以满足冠状位扫描和腰骶椎扫描及其他特殊体位扫描的需要。、球管主要关注的是焦点尺寸(焦点越小图像锐利度和对比度越好)、阴极热容量、散热效率、管电流和管电压、保用次数、更新成本等由于螺旋扫描需要球管长时间连续曝光因此对球管的散热效率要求很高采用大热容量球管能延长连续曝光时间但同时球管更换成本也更高。为解决这个矛盾各厂家都在不断地对球管进行改进西门子、飞利浦公司利用飞焦点技术在增加信息量和提高图像质量的同时达到加大散热效率的目的其MHU阳极热容量飞焦点球管单次连续螺旋扫描时间高达秒保用次数达万次球管更换成本约万元人民币。东芝公司采用阴极接地的方法加大球管散热率.其MHU阳极热容量球管单次连续螺旋扫描时间可达秒保用次数为万次球管更换成本约万元人民币。GE公司采用了航天散热涂料增加阳极散热率其MHU阳极热容量球管。单次连续螺旋扫描时间为秒保用次数为万次球管更换成本约万元人民币。此外液态金属轴承技术的运用.不仅使球管散热效率得到进一步提高而且减少了噪声和振动提高了图像的信噪比。最近西门子公司设计出了一种完全新型的球管散热效率有了突破性的进展它应用偏转线圈控制电子束的运动将旋转轴承从真空内转移到真空外使阳极直接与冷却油接触彻底改变了阳极靠辐射散热的状况使散热率与产热几乎相等(零热容量)重量也只有常规球管的/。应用这种球管基本不用考虑控制曝光时间以免产热过多影响球管寿命问题而目由于结构的改变使得这种新型球管可以允许把每周旋转速度提高到秒而这个扫描速度会导致常规球管的损害。管电压和管电流分别代表X线的质和量理论上讲管电压越大射线穿透能力越强管电流越大图像细腻度越高但同时射线对病人的损害也越大。由于短几何设计、飞焦点技术、超高速稀土陶瓷探测器、实时在线剂量调控等技术的应用使得低射线剂量高图像质量得以实现。在选择螺旋CT时更重要的不是关注最大mA是多少而是关注实现最小可视低密度分辨力所需扫描剂量大小和mA储备率高低通常以mm密度分辨力所需扫描剂量为标准理想的状态是所需扫描剂量不超过mAs最高不得超过mAs。mA储备率的计算公式是:(最大mA-mm密度分辨力所需mA)/最大mA×%mA储备率越高设备的工作负荷越轻设备正常使用寿命越长。mA储备率最好能达到%以上、高频高压发生器主要有高精度单元控制的脉冲式和连续式两种目前多采用脉冲式发生器。需要关注的是发生器最大功率和功率消耗及功率储备率发生器功率与球管阳极热容量的合理搭配非常重要如果将发生器比作汽车发动机球管阳极热容量就相当于汽车载重量发生器功率大、球管阳极热容量小就会导致大马拉小车现象反之就是小马拉大车这都是不合理的。一般认为发生器功率与球管阳极热容量比值不应低于发生器功率消耗及功率储备率的计算方法是:功率消耗=最大KV×mm密度分辨力所需mA功率储备率=(最大功率KW-功率消耗KW)/最大功率KW×%一般要求功率储备率不低于%、探测器所有厂家都已放弃了气态探测器金属陶瓷探测器因余辉问题也已被主流品牌厂家淘汰。目前各一线品牌厂家基本都采用高效稀土陶瓷探测器GE采用的是Hilight稀土陶瓷探测器西门子、飞利浦采用的是UFC超高速稀土陶瓷探测器。这类探测器转换效率极高而余辉又极短使X射线的利用率从原来的%提高到了%以上适合螺旋扫描需要高效率、短时间反复采集信号的要求。探测器的功能是采集数据判断探测器性能高低的指标是每秒采集数据量而不是物理个数多少就好比人民币多少是以购买力及面值大小而不是以张数多少来衡量。一般要求每秒数据采集量不低于组现在部分厂家的多层螺旋CT数据采集量已能达到组/秒双层螺旋CT的多项性能与高档单层螺旋CT差异很小或基本相同其主要原因是在生产设计中双层螺旋CT采用了本公司已形成批量生产的高性能单层螺旋CT相同的主要硬件和结构(如mm宽探测器)所不同的只是探测器的排数结构和采集.图像重建等软件有所不同只有西门子公司是在原四层螺旋CT的基础上改型出双层螺旋CT故其采用的是专门为多层螺旋CT设计的mm宽探测器对于多层螺旋CT探测器排列方式大致可分为两类:等宽型(对称型或矩阵型)及非等宽型(非对称型)。GE和东艺采用的是等宽型探测器而门子和飞利浦采用的是非等宽型探测器。等宽型探测器排列层厚的组合形式的较为灵活但其间的间隔会导致有效信息的丢失不如非等宽型探测器的效率高。非等宽型探测器的优势在于宽层厚时探测器的间隔较少量子吸收效率较高不足之处是层厚组合不如等定型探测器灵活。最近的层螺旋CT探测器排列基本趋于一致都是中心排窄的探测器两侧各排宽的探测器只是探测器的大小匹配各自不同分别为和mm和mm和mm三种探测器的最小层厚是确定图像纵向分辨率的关键因素X射线的入射角范围称为“椎角”椎角是多层螺旋CT产生赝像的主要原因椎角越大则在影像重建中产生的误差越大而探测器开口的宽度越宽椎角越大。可见探测器较窄可以减少赝像。.滑环类型目前各生产厂家均采用低压滑环技术差别主要表现在炭刷位置的不同。GE依旧是炭刷位于滑环的外侧虽然易导致接触不良但炭刷不易磨损。东芝的炭刷位于滑环的内缘可利用旋转时的离心力使发刷与清环贴得更紧密但没炭磨损加快使用寿命缩短。西门子和飞利浦采用的是高速平面同心圆滑环技术炭刷位于滑环的侧面可以使旋转时脱落的炭粉不至于留在炭刷与沿环二间造成接触不自碳刷又不易于磨损。、数据传输方式早期的螺旋CT数据的传输依靠炭刷由干炭刷质地较软滑动过程中与划环的摩擦会产生炭粉夹在炭刷与滑环之间产生噪色降低了信噪比影响了图像质量。为了弥补这个不足现在多数厂家都改用了射频传输和光纤传输方式。采用特殊的传输频率避免外界射频的影响不仅进一步提高了传输的保真程度而目大大提高了传输速度。、mA调节方式目前王要有自动调节技术和实时在线智能剂量调控技术两种方式后者是在前者基础上依据上一层的曝光数据对下一层扫描剂量进行实时调节射线剂量精度更高可进一步降低实际扫描所需剂量达到更加人性关怀的目的、螺距指数螺距是X射线球管旋转一周扫描床移动距离与准直器宽度之比。当扫描时间固定时螺距越大覆盖距离越长相同的扫描范围可以通过增大螺距来缩短扫描时间这不仅对于一次屏气的大范围扫描很有帮助因为只需增加螺距即可在同一扫描时间内尽可能多地增加扫描距离而且有利于节省球管损耗目前螺距方式主要有两种即固定螺距方式和自由螺距方式后一种方式可以实现全景无失真图像重建因为自由螺距技术采用了新的螺旋斜面重建方法使原始横断图像也成为重组(MPR)图像有效地消除了由于螺距加大而产生的有效层厚的加大这一不利因素、图像质量这是衡量一台螺旋CT性能高低的核心指标它们包括空间分辨率、密度分辨率、时间分辨率图像失真度等。空间分辨率又称高对比分辨率是在高对比情况下(CT值>HU)区分相邻最小物体的能力它是测试一幅图像质量的量化指标其结果通常以每厘米的线对数(LP/cm)表示。一般认为空间分辨率至少应不低于LP/cm有的产品已能高达LP/cm。密度分辨率又称低对比分辨率是在低对比情况下(CT值<HU=分辨物体微小差别的能力以毫米百分单位表示(mm/%)。密度分辨率高低与测量时所采用的射线剂量大小有关在选购螺旋CT时必须特别关注厂家在测量密度分辨率时所采用的射线剂量大小。一台高性能螺旋CT机实现mm/%密度分辨率所需扫描剂量不应超过mAs。时间分辨率是指机架旋转度所需时间。时间分辨率越高所需扫描时间越短图像的运动伪影越少图像质量越高。目前最高时间分辨率己能达到秒多数机型都能实现亚秒时间分辨率。

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