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胃粘膜肠上皮化生的反重演律假说

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胃粘膜肠上皮化生的反重演律假说胃粘膜肠上皮化生的反重演律假说 陈小野 重演律是指:生物个体胚胎发育重演系统发育过程的规律【1】。 这一规律也适用于组织的再生修复过程【2】。 胃病时胃粘膜肠上皮化生是胃粘膜多种病理改变的中心点,并与胃病预后有密切关系。对胃粘膜肠化的大量研究大多数集中于其组织来源,鉴别技术和预后诊断意义上,但对肠化的生物学本质则研究较少,一般认为它只是一种非特异性适应性变化【3,6】。我们认为这种认识过于简单,难以解释肠化的多种特异性生物学现象。本文提出的如下假说:肠化不是简单地由一种消化道上皮代替另一种,而是一种去分化现象...

胃粘膜肠上皮化生的反重演律假说
胃粘膜肠上皮化生的反重演律假说 陈小野 重演律是指:生物个体胚胎发育重演系统发育过程的规律【1】。 这一规律也适用于组织的再生修复过程【2】。 胃病时胃粘膜肠上皮化生是胃粘膜多种病理改变的中心点,并与胃病预后有密切关系。对胃粘膜肠化的大量研究大多数集中于其组织来源,鉴别技术和预后诊断意义上,但对肠化的生物学本质则研究较少,一般认为它只是一种非特异性适应性变化【3,6】。我们认为这种认识过于简单,难以解释肠化的多种特异性生物学现象。本文提出的如下假说:肠化不是简单地由一种消化道上皮代替另一种,而是一种去分化现象,其过程也即胃粘膜反重演律性的演变。 一、胃、肠进化程度比较 1.从器官发育来看,肠早于胃发育形成。进化学上,胃的出现在鱼类才开始,是为吞咽大块食物所需【7】; 低等脊索动物如海鞘目类似胃的结构其细胞尚有呼吸功能【8】;胚胎学上胚13周,14周胃才最后形成【9】;胎胃粘膜上皮有肠和胃两种抗原,肠上皮抗原只维持到出生后数月,后则只剩下胃上皮抗原【10】。十二指肠及回肠上皮膜抗原(EMA)均阳性,结肠上皮EMA为阴性,EMA 存在于人体正常上皮细胞 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面及起源于上皮的高分化肿瘤细胞,不合成EMA 的肿瘤细胞分化较低,这提示结肠上皮比小肠上皮分化低。 2.从腺体发育来看,进化学上,大肠腺于脊椎动物亚门软骨鱼纲出现,小肠腺于硬骨鱼纲出现,胃腺于两栖纲出现【7】。 十二指肠腺主要在哺乳动物出现【8】。胚胎学上,胎9周,11周从十二指肠至结肠依次形成肠腺原基,13周胃形成胃腺原基,并开始形成贲门腺和幽门腺,14,15周出现十二指肠腺【9】。 3.从细胞发育来看,进化学上,肠吸收细胞出现较早,从两栖类至鸟类胃腺主细胞分泌盐酸和胃蛋白酶原,至哺乳动物才有主细胞和壁细胞的分化【8 】。胚胎学上,胎9至11周出现肠杯状细胞,然后柱状上皮开始分化为吸收上皮, 胎15周胃腺原基中可见主细胞,壁细胞和分泌细胞。 4.从粘液发育来看:大肠杯状细胞含硫酸粘液和氧乙酰基唾液酸粘液为主,小肠杯状细胞含氮乙酰基唾液酸粘液为主,胃被复上皮细胞、胃腺上部粘液细胞、贲门腺、幽门腺、十二指肠粘液细胞均分泌中性粘液【12】。硫酸粘液是一种胚胎性粘液【12,13】。胚胎期胃肠道上皮均分泌酸性粘液, 随胚胎的发育在出现胃上皮的同时也开始分泌中性粘液【14】。胚胎期十二指肠粘膜分泌硫酸粘液,M3C抗原在胚胎十二指肠粘膜及成人结肠粘膜杯状细胞均可见到【4】。幼稚型十二指肠杯状细胞分泌中性,氮乙酰基唾液酸、氧乙酰基唾液酸、硫酸粘液,但成熟后则失去分泌后两种粘液的功能【15】。 5.胃粘膜被复上皮和腺上皮两种上皮成份比较:被复上皮原始于腺上皮,进化学上胃出现于鱼类,而胃腺在两栖类才出现;胚胎学上胚9周形成胃小凹, 13周小凹底部才出现胃腺原基【9】。被复上皮代谢形成与肠上皮完全相同, 即增殖带位于上皮底部,细胞更换方式是同步的。与胃腺完全不同【12】。 综上所述,胃肠道粘膜上皮组织按进化程度由低到高排列约为:结肠被复上皮和腺上皮、小肠被复上皮和腺上皮、胃被复上皮、胃中性粘液腺(如贲门腺和幽门腺)上皮和胃体腺上部粘液细胞、胃体腺中下部由壁细胞、主细胞等组成的腺上皮和十二肠腺上皮。张氏也认为,胃粘膜上皮是肠道上皮发育过程中的高级组织细胞【14】。 在生理和病理情况下,胃粘膜上皮可出现重演上述进化、发育规律的现象。这也反证了 这一规律的存在。 颈粘液细胞分化为被复上皮细胞和胃腺上部粘液细胞的过程重复了从硫酸粘液转变为中性粘液的过程。 大鼠胃粘膜模式图见【16】。从幽门部或贲门部向胃体部及从胃小弯向胃大弯推移过程中各种上皮发育顺序如下:被复上皮?中性粘液腺(如贲门腺和幽门腺)上皮和胃体腺上部粘液细胞?胃体腺中下部以壁细胞和主细胞为主的腺上皮。图清楚显示贲门腺或幽门腺代表中性粘液腺与胃体腺上部粘液细胞本质一致。 人胃进化程度高于大鼠胃,因此,人胃粘膜单纯被复上皮阶段不明显,而从中性粘液腺始。人胃粘膜与大鼠胃粘膜相比,硫酸粘液细胞减少而中性粘液增多【16】。 胃溃疡时胃粘膜修复的顺序也是:被复上皮?胃腺上部中性粘液细胞?胃腺中、下部以壁细胞和主细胞为主构成的腺上皮。 二、所以说:胃粘膜肠化的过程(包括从小肠上皮化生到大肠上皮化生的过程),就是胃粘膜上皮去分化和反重演律的过程。这一假说比之单纯的代替说,更符合组织再生修复的一般规律【2】。朱氏有类似观点【17】。 三、这一假说可以解释: 1.肠化的顺序大多是:胃体腺?假幽门腺?小肠型肠化?大肠型肠化【12】。其发展方向是去分化。 2.肠化比未肠化易癌变,大肠型肠化比小肠型肠化易癌变【12】。因为后者分化程度低。 3.肠化与不典型增生关系密切:肠化往往在形态和功能方面都不成熟【10】。不典型增生主要发生在肠化基础上,不典型增生常具有肠化细胞的特性【12,18】。因为二者都有共同的去分化特性。 4.肠化与胚胎化关系密切:肠化上皮常伴乳酸脱氢酶胚胎型同功酶活化【10】。结肠型肠化抗原性与胎儿十二指肠粘膜一致,是一种胚胎幼稚化的表现【19】。某些肠化的增殖细胞磷酸化酶呈强阳性反应。正常人磷酸化酶存在于胎儿中期未分化的胃上皮,出生以后显阴性或弱阳性【20】。因为肠化本身就是胚胎化。 5.大多数光镜下的胃型胃癌在电镜下也是肠型胃癌【21】。胃型胃癌不仅起源于胃固有粘膜,也与胃粘膜肠化有关【19】。因为肠化也即胃粘膜的去分化。 6.胃癌组织呈现与肠粘膜相同的抗原性和酶学特性:某些胃癌和癌旁肠化上皮可见一种对结肠粘膜及十二指肠粘膜特异的抗原(M3C)【12】。胃粘膜肠化上皮和1/3胃癌的细胞中见正常时只出现于小肠粘膜上皮的氨基肽酶【22】。39%胃癌出现小肠性AKP【22】。 7.肠化时被复上皮改建先于腺体改建【15】。因为前者分化程度比后者低。 8.即使无明显肠化,不典型增生,包括球样不典型增生和未分化胃癌、印戒细胞癌均含有肠型粘液,特别是硫酸粘液【10,23】。 9.老年人易见萎缩性胃炎及肠化, 因为老年人的生理机能变化特点也是退行性变【24】。 四、本文提出胃粘膜肠化不是简单的非特异性变化,而是去分化演变,肠化的过程就是胃粘膜反重演律的演变过程。 参考文献 【1】方宗熙等 进化论 60 高等教育出版社 1986 【2】[美]W?卢布姆等主编 佳木斯医学院译校 组织学 科学出版社 1984 【3】桂先勇 胃炎、肠化和不典型增生与胃癌关系初探 医学与哲学 1988 (7):12 【4】雷道年等 肠上皮化生的类型及其与胃癌发生的关系 临床与实验病理学杂志 1985 (4):37 【5】金行藻 胃粘膜肠上皮化生的类型和早期胃癌的关系 临床与实验病理学杂志 1985 (4):19 【6】李蜀华 胃粘膜肠化范围及类型在胃癌发生中的作用 临床与实验病理学杂志 1985 (4):10 【7】杨安峰等 脊椎动物学(上、 下册 数学七年级下册拔高题下载二年级下册除法运算下载七年级下册数学试卷免费下载二年级下册语文生字表部编三年级下册语文教材分析 ) 北京大学出版社 1983 【8】[德]U?威尔士等著 比较动物细胞学与组织学 科学出版社 1979 【9】宋铁生 人体胚胎学 科学出版社 1987 【10】张文范等 胃癌 上海科技出版社 1987 【11】李泽桂等 大鼠肠道上皮膜抗原(EMA)的免疫组化研究 中国解剖学会第二届组织学胚胎学青年学术研讨会论文摘要汇编 1991 大连 【12】张荫昌主编 胃病理及胃粘膜活检 辽宁科技出版社 1988 【13】马宝骊主编 医学免疫学 同济大学出版社 1987 【14】张荫昌 胃粘膜异型增生癌变潜在危险性判断指标研究 国内外医学科学进展(1988) 41 【15】[苏]JI?别尔林等编著 韩子文等译 胃和十二指肠粘膜病理组织学图谱 黑龙江人民出版社 1982 【16】陈小野 从大鼠胃粘膜粘液组化探讨胃粘膜中性粘液细胞的直接来源 内部资料 胃粘膜肠上皮化生的组织化学特点及其癌前意义(粘液和嗜银、亲银染色观【17】朱富刚等 察) 遵义医学院学报 9(2):28 【18】全国胃癌防治研究协作组病理组 胃和十二指肠粘膜活检病理 1981 【19】刘为纹 胃粘膜癌前病变研究进展 中华消化杂志 1992 12(1):20-22 【20】房殿春等 胃粘膜肠上皮化生与胃癌的关系研究进展 临床内科杂志1987 (4):16 【21】孙永平等 肠吸收上皮细胞型胃癌细胞的超微结构 中华病理学杂志 1985 (2):160 【22】黄介飞综述 国外医学肿瘤分册 1984 (1) 【23】刘树卿等 人胃粘膜球样异型增生的细胞粘液、CEA 改变及与印戒细胞癌的关系 中华肿瘤杂志 1989 (3):176 【24】[日]村上元孝等著 邹元植等译校 老年病学 人民卫生出版社 1982 发表:医学与哲学 1992 (9):1文 - 汉语汉字 编辑词条 文,wen,从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹,描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。 故文即为符。上古之时,符文一体。 古者伏羲氏之王天下也,始画八卦,造书契,以代结绳(爻)之政,由是文籍生焉。--《尚书序》 依类象形,故谓之文。其后形声相益,即谓之字。--《说文》序》 仓颉造书,形立谓之文,声具谓之字。--《古今通论》 (1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。"文"是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。 (2) 同本义 [figure;veins] 文,英语念为:text、article等,从字面意思上就可以理解为文章、文字,与古今中外的各个文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等,今有宋体、楷体等,都在这一方面突出了"文"的重要性。古今中外,人们对于"文"都有自己不同的认知,从大的方面来讲,它可以用于表示一个民族的文化历史,从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个"文"字,可用于表示一段话,也可用于人物的姓氏。 折叠编辑本段基本字义 1(事物错综所造成的纹理或形象:灿若,锦。 2.刺画花纹:,身。 3(记录语言的符号:,字。,盲。以,害辞。 4(用文字记下来以及与之有关的:,凭。,艺。,体。,典。,苑。,献(指有历史价值和参考价值的图书资料)。,采(a(文辞、文艺方面的才华;b(错杂艳丽的色彩)。 5(人类劳动成果的 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf :,化。,物。 6(自然界的某些现象:天,。水,。 7(旧时指礼节仪式:虚,。繁,缛节(过多的礼节仪式)。 8(文华辞采,与“质”、“情”相对:,质彬彬。 9(温和:,火。,静。,雅。 10(指非军事的:,职。,治武功(指礼乐教化和军事功绩)。 11(指以古汉语为基础的书面语:552,言。,白间杂。 12(专指社会科学:,科。 13(掩饰:,过饰非。 14(量词,指旧时小铜钱:一,不名。 15(姓。 16( 皇帝谥号,经纬天地曰文;道德博闻曰文;慈惠爱民曰文;愍民惠礼曰文;赐民爵位曰文;勤学好问曰文;博闻多见曰文;忠信接礼曰文;能定典礼曰文;经邦定誉曰文;敏而好 学曰文;施而中礼曰文;修德来远曰文;刚柔相济曰文;修治班制曰文;德美才秀曰文;万邦为宪、帝德运广曰文;坚强不暴曰文;徽柔懿恭曰文;圣谟丕显曰文;化成天下曰文;纯穆不已曰文;克嗣徽音曰文;敬直慈惠曰文;与贤同升曰文;绍修圣绪曰文;声教四讫曰文。如汉文帝。 折叠编辑本段字源字形 字源演变与字形比较 折叠编辑本段详细字义 〈名〉 1(右图是 “文”字的甲骨文图片,资料来源:徐无闻主编:《甲金篆隶大字典》,四川辞书出版社。1991年7月第一版。 “文”字的甲骨文字绘画的像一个正面的“大人”,寓意“大象有形”、“象形”;特别放大了胸部,并在胸部画了“心”,含义是“外界客体在心里面的整体影像、整体写真、整体素描、整体速写”。 许慎《说文解字》把“文”解释为“错画也”,意思是“对事物形象进行整体素描,笔画交错,相联相络,不可解构”,这与他说的独体为文、合体为字的话的意思是一致的。“说文解字”这个书名就表示了“文”只能“说”,而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速写,是人类进一步了解事物内在性质的基础,所以它是“字”的父母,“字”是“文”的孩子。“文”生“字”举例(以“哲”为例):先对人手摩画,其文为“手”;又对斧子摩画,其文为“斤”。以手、斤为父母,结合、生子,其子就是“折”(手和斤各代表父母的基因)。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从宀从子,“宀”表示“独立的房子”,子在其中,有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合,生出新“字”来。在本例,作为字的“折”与作为文的“口”结合,就生出了新的字“哲”。 2( 同本义 [figure;veins] 文,错画也。象交文。今字作纹。——东汉?许慎《说文》 五章以奉五色。——春秋?左丘明《左传?昭公二十五年》。注:“青与赤谓之文,赤与白谓之章,白与黑谓之黼,黑与青谓之黻。” 美于黼黼文章。——《荀子?非相》 茵席雕文。——《韩非子?十过》 织文鸟章,白旆央央。——《诗?小雅?六月》 斑文小鱼。——明? 刘基《诚意伯刘文成公文集》 3(又如:文驾(彩车);文斑(杂色的斑纹);文旆(有文彩的旗帜);文绣(绣有彩色花纹的丝织品;刺花图案);文织(有彩色花纹的丝织品);文鳞(鱼鳞形花纹)。 4(字,文字(“文”,在先秦时期就有文字的意思,“字”,到了秦朝才有此意。分别讲,“文”指独体字;“字”指合体字。笼统地说,都泛指文字。) [character] 饰以篆文。——南朝宋?范晔《后汉书?张衡传》 分文析字。——东汉?班固《汉书?刘歆传》 夫文,止戈为武。——《左传?宣公十二年》 距洞数百步,有碑仆道,其文漫灭。——王安石《游褒禅山记》 文曰“天启壬戌秋日”。——明? 魏学洢《核舟记》 文曰“初平山尺”。 5(又如:甲骨文;金文;汉文;英文;文迹(文字所记载的事迹);文书爻(有关文字、文凭之类的卦象);文异(文字相异);文轨(文字和车轨);文狱(文字狱);文钱(钱。因钱有文字,故称);文状(字据,军令状);文引(通行证;路凭);文定(定婚)。 6(文章(遣造的词句叫做“文”,结构段落叫做 “章”。) [literary composition] 故说诗者不以文害辞。——《孟子?万章上》 好古文。——唐? 韩愈《师说》 属予作文以记之。——宋? 范仲淹《岳阳楼记》 能述以文。——宋? 欧阳修《醉翁亭记》 摘其诗文。——清? 纪昀《阅微草堂笔记》 7(又如:文价(文章的声誉);文魔(书呆子);文会(旧时读书人为了准备应试,在一起写文章、互相观摩的集会);文移(旧时官府文书的代称);文雄(擅长写文章的大作家);文意(文章的旨趣);文义(文章的义理);文情(文章的词句和情思);本文(所指的这篇文章); 作文(写文章;学习练习所写的文章);文魁(文章魁首);文价(文章的声价);文什(文章与诗篇)。 8(美德;文德 [virtue] 圣云继之神,神乃用文治。——杜牧《感怀诗一首》 9(又如:文丈(对才高德韶的老者的敬称);文母(文德之母);文武(文德与武功);文命(文德教命);文惠(文德恩惠);文德(写文章的道德);文薄(谓文德浅薄);文昭(文德昭著)。 10.文才;才华。亦谓有文才,有才华 [literary talent] 而文采不表于后世也。——汉? 司马迁《报任安书》 11(又如:文业(才学);文英(文才出众的人);文采风流(横溢的才华与潇洒的风度);文郎(有才华的青少年);文彦(有文才德行的人);文通残锦(比喻剩下不多的才华)。 12(文献,经典;韵文 [document;classics;verse] 儒以文乱法。——《韩非子?五蠹》 言必遵修旧文而不穿凿。——《说文解字?叙》 13(辞词句。亦指文字记载 [writings;record]。如:文几(旧时书信中开头常用的套语。意为将书信呈献于几前);文倒(文句颠倒);文过其实(文辞浮夸,不切实际);文义(文辞);文辞(言词动听的辞令);文绣(辞藻华丽)。 14(自然界的某些现象 [natural phenomenon] 经纬天地曰文。——《左传?昭公二十八年》 15(又如:天文;地文;水文;文象(日月星辰变化的迹象);文曜(指日月星辰;文星);文昌(星座名)。 16(文治;文事;文职。与“武”相对。 [achievements in culture and education;civilian post] 文能取胜。——《史记?平原君虞卿列传》 文不能取胜。 文武并用。——唐? 魏征《谏太宗十思疏》 精神折冲于千里,文武为宪于万邦。――明《袁可立晋秩兵部右侍郎诰》 17(又如:文臣,文吏(文职官吏);文席(教书先生的几席);文品(文官的品阶);文帅(文职官员出任或兼领统帅);文烈(文治显赫);文员(文职吏员);文阶(文职官阶);文道(文治之道);文业(文事);文僚(文职官吏)。 18(法令条文 [articles of decree] 而刀笔吏专深文巧诋,陷人于罪。——《史记?汲黯列传》 19(又如:文劾(根据律令弹劾);文法吏(通晓法令、执法严峻的官吏);文丈(规矩; 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 );文移(官府文书);文牓(布告;文告);文宪(礼法;法制)。 20(文言。古代散文文体之一;别于白话的古汉语书面语 [literary language]。如:半文半白;文语;文白(文言文和白话文)。 21(文教;礼节仪式 [rites] 则修文德。——《论语?季氏》 崇尚礼文仪节);文俗(拘守礼法而安于习俗);文致(指礼乐);文貌(礼文仪22(又如:文丈( 节);文绪(文教礼乐之事);文仪(礼节仪式) 23(指表现形式;外表 [form;appearance]。如:文服(表面服从);文榜(告示、布告之类);文诰(诰令) 24(指鼓乐,泛指曲调 [music;tune]。如:文曲(指乐曲);文始(舞乐名) 25(谥号,谥法:勤学好问叫文 [study deligently] 何以谓之文。——《论语》 是以谓之文。 26(姓 〈动〉 1(在肌肤上刺画花纹或图案 [tatto (the skin)] 被发文身。——《礼记?王制》。注:“谓其肌,以丹青涅之。” 文绣有恒。——《礼记?月令》 2(又如:文笔匠(在人身上刺花的艺人);文身断发(古代荆楚、南越一带的习俗。身刺花纹,截短头发,以为可避水中蛟龙的伤害。后常以指落后地区的民俗);文木(刻镂以文采之木) 3(修饰;文饰 [cover up] 身将隐,焉用文之?——《左传?僖公二十三年》 饰邪说,文奸言,以枭乱天下。——《荀子?非十二子》 4(又如:文过饰非;文致(粉饰;掩饰);文冢(埋葬文稿之处) 5(装饰 [decorate] 舍其文轩。——《墨子?公输》 此犹文奸。 文车二驷。——明? 归有光《项脊轩志》 文马四百匹。——《史记?宋世家》 若将比予文木邪。——《庄子?人间世》 6(又如:文巧(文饰巧辩);文竿(以翠羽为饰之竿);文舫(装饰华丽的游艇);文饰(彩饰);文榭(饰以彩画的台榭);文舟,文艘(装饰华丽的船);文剑(装饰华丽的剑);文舆(饰以彩绘的车) 7(撰写文章 [write]。如:文匠(写文章的大家);文祸(因写文章而招来的灾祸);文雄,文杰(指文豪) 〈形〉 1(有文采,华丽。与“质”或“野”相对 [magnificent;gorgeous] 其旨远,其辞文。——《易?系辞下》 晋公子广而俭,文而有礼。——《左传?僖公二十三年》 2(又如:文巧(华丽奇巧);文朴(文华与质朴);文服(华美的衣服);文砌(华美的石阶);文背(不文雅,粗俗);文轩(华美的车子);文质(文华与质朴) 3.柔和,不猛烈 [mild;gentle]。如:文烈(指火候温猛) 4(美,善 [fine;good]。如:文徽(华美);文鸳(即鸳鸯。以其羽毛华美,故称);文衣(华 美的服装) 5(通“紊”。紊乱的 [disordered] 惇宗将礼,称秩元祀,咸秩无文。——《书?洛诰》 天子祭天下名山大川,怀柔百神,咸秩无文。——《汉书?郊祀志上》 王者报功,以次秩之,无有文也。——庆劭《风俗通义?山泽》 〈量〉 1(用于旧时的铜钱。如:一文钱 2(用于计算纺织物 五扶为一首,五首成一文。——《后汉书》
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