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1例胃空肠吻合术后吻合口瘘的护理.doc

1例胃空肠吻合术后吻合口瘘的护理

zhang爱林a
2017-12-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《1例胃空肠吻合术后吻合口瘘的护理doc》,可适用于战略管理领域

例胃空肠吻合术后吻合口瘘的护理齐鲁护理杂志年月第卷第期JOURNALOFQILUNURSINGFebVoNo个案护理例胃空肠吻合术后吻合口瘘的护理任丽红李翠玉(烟台市中医医院山东烟台)年月,我院收治胃空肠吻合术后吻合瘘例,现将护理体会报告如下病历资料患者男,岁,胃癌术后年,不能进食月余,加重于人院后行剖腹探查,粘连松天,诊断为胃癌术后并肠梗阻,解,胃空肠吻合术,术后给予静脉高营养液,抗炎,胃肠减压等治疗,日内未排气,排便,第天患者出现腹部疼痛,有便感,腹腔引流管引出液由淡红色渐转至浅绿色,经诊断为吻合口瘘护理心理护理患者多不能接受病情变化的事实,消极,烦躁,护士要以热情,和蔼,关心,同情的态度,耐心回答患者的提问,使患者获得安全感和依赖感,配合治疗及时采取相应的措施,如监测生命体征体温升高时,物理降温等因患者禁饮食,不能从胃肠道获得营养,应重视静脉的营养与液体的供给保持安静,清洁,整齐和舒适的环境,利于患者的睡眠和休息各种引流管的护理保持胃肠减压管的固定与畅通,防止息者因活动致胃管扭曲,受压,脱落,保证胃管的有效吸引及通畅,并注意引流液的色,量,性状等,做好记录,并注意加强口腔,鼻咽腔的护理,每日给予蒸汽吸人保持腹腔引流管的固定与畅通,患者翻身,下床时应防止引流管脱出受压,观察引流液的色,量,性状等,如有无液体引出,是否堵塞,引流液多且流速快时,应及时通知医生处理保持尿管的通畅与固定,注意观察尿液的颜色,性状等预防泌尿系感染,每日做膀胱冲洗及清洁尿道口腹部情况的观察注意有无腹痛,腹胀,有无自主肛门排气,排便,可行中药灌肠以促进肠蠕动的恢复腹部切口敷料保持干燥固定,如有浸湿,及时更换严格无菌操作呃逆的观察与处理呃逆多为膈肌痉挛性收缩引起,往往是神经中枢或膈肌直接受到刺激所致,可采用针刺等方法纠正如顽固性呃逆,应查找原因,是否为膈下感染锁骨下静脉留置针的护理为避免反复穿刺,减少患者的痛苦,需要静脉高营养的的患者可安置锁骨下静脉留置针,注意做好局部护理,穿刺处定时换药,严格执行无菌操作,输液前应注意检查留置针是否脱出,输液后及时用肝素帽封管收稿日期:o重度妊高症并急性左心衰,先兆子痫病人急症剖宫产例护理体会李芹薛建华杜光芹(山东省交通医院山东济南)o年月,我院收治重度妊高症并急性左心衰,先兆子痫孕妇例,现将护理体会报告如下病历资料患者女,岁,第二胎,周妊娠,以妊高症合并急性左心衰,先兆子痫急症入院人院时神志清楚,端坐呼吸,呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,BPkPa,D次min,HR次IIIin双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,心电图示窦性心动过速,尿蛋白(),决定急症剖宫产终止妊娠术前用硫酸镁,去乙酰毛花丙甙和束尿,并鼻导管吸氧护理体会术前准备为患者创造安静,整洁的环境,并调节室温至备剖宫产包和产钳,沙袋个(约lkg重),吸引器套并检查其性能是否良好心理护理了解病人病情,向病人讲解手术部位,步骤,麻醉方式,安全程度,消除紧张,恐【理,以便更好的配合手术,麻醉护理配合协助麻醉师摆好患者的麻醉位体因患者不能平卧,应适当将手术床的头部抬高至,或将手术床的头部抬高至患者不感到呼吸困难为止,可减少回心血量麻醉见效后将手术床调至左侧倾斜面,使子宫向左移,减轻对下腔静脉及骼总静脉的压迫,改善循环状态快速建立两条静脉通道,便于输液,输血,以及抢救药物的滴人,同时严格控制输入量,以免加重心脏负担术中持续面罩给氧氧流量约(LInin),以提高产妇Pa和胎儿脐静脉PO,增强氧准备,防止和纠正胎儿缺氧及时做好新生儿抢救准备术前备好小儿插管盘,氧气,呼吸兴奋剂术中随时保持吸引畅通,当切开子宫时先快速吸羊水,基本吸净后再助娩抬头,防止羊水吸入引起肺部感染胎儿娩出后立即协助产士吸净呼吸道内分泌物有窒息倾向应及时气管插管,在气管插管直视下吸氧后正压给氧胎儿娩出后由于子宫恢复收缩及子宫的压迫消失,使血液回流增加而加重了心脏负担,需立即在腹部计置沙袋个,以防腹压骤减而诱发或加重理心衰胎盘娩出后,应立即给子宫肌肉注射缩宫素u,在液体中加入缩宫素U静滴,可加速子宫的收缩严密观察血压,脉搏,呼吸变化,注意术中出血量及子宫收缩情况,防止产后出血,严密观察并记录尿量,为术中输液,用药提供依据收稿日期:

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