下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 吻合口瘘的临床治疗

吻合口瘘的临床治疗.doc

吻合口瘘的临床治疗

mao根美
2017-10-13 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《吻合口瘘的临床治疗doc》,可适用于工作范文领域

吻合口瘘的临床治疗【摘要】吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症如不病死率极高。国外报道吻合口瘘率为,国内报道在,。吻合口瘘与全身状况、术前肠道、手术操作、吻合口血运和张力、吻合质量、盆腔感染及引流不畅等因素。常„【摘要】吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症如不病死率极高。国外报道吻合口瘘率为,国内报道在,。吻合口瘘与全身状况、术前肠道、手术操作、吻合口血运和张力、吻合质量、盆腔感染及引流不畅等因素。常于术后,天左半结肠血运较差粪便中含有较多量细菌术后吻合口瘘多见右侧结肠切除少见。【关键词】吻合口瘘临床治疗一、吻合口瘘原因结直肠肿瘤手术后吻合口瘘的原因有:患者全身营养状况差:结肠癌多发于中老年常合并有糖尿病、肝硬化等慢性消耗性疾病而肿瘤本身也引起患者的过度消耗。都使机体的修复和抗感染能力严重下降从而引起吻合口愈合不良。肠道梗阻和肠功能紊乱也全身营养状况差、消瘦、蛋白质及多种营养物质直接组织的修复功能和机体的免疫功能。左半结肠癌大多伴有不同程度的梗阻术前肠道往往清洁肠道的目的。需要急诊手术时肠腔粪便含菌量高术中难以彻底减压。如术后肠腔积粪、积气可吻合口张力吻合口污染也了吻合口瘘的几率。肠吻合口血运欠佳吻合口张力大或者缝合欠妥当等原因也可吻合口瘘的。的血供是吻合口愈合的因素术中过多游离肠管断端肠系膜或过多的切除结肠吻合口周围的脂肪组织损伤结肠系膜血管缝合严密或过于稀疏均可吻合口的愈合。在充血、水肿、严重感染或者肿瘤残存的肠管上做肠吻合术后肠壁组织愈合不良易吻合口瘘。患者术后早期排气往往吻合口瘘的。这类患者早期排气并非肠道不是患者个体差异的。电凝损伤:电凝主要局部加热使组织结构破坏或凝固的电灼疗法和电凝固术连续正弦波使组织汽化的电切割。电刀在预定靶组织上应用时还可对周围组织器官引起损伤主要是密闭体腔内的“趋肤效应”即电流在人体内流动是沿着电阻最小途径的。导体内的电流移向其表面引起肠管损伤。体内高频电流返回途径很难预言不容易这类损伤。选择的功率可周围组织的灼伤。二、吻合口瘘的预防和治疗引起吻合口瘘的原因多与手术失误和不当预防吻合口瘘的须术者对患者对待每吻合口愈合的因素就能够吻合口瘘的。肠道是预防吻合口瘘最主要的措施。国内肠道的方法但是哪种方法都应将机械性肠道和药物性肠道相。手术前要肠道空虚无液体积存更不允许有粪便的残留绝在肠道积满粪便的情况下勉强吻合。术前有不完全梗阻的患者应在术前,天开始少渣流质饮食并肠道外营养支持或在术前,天口服肠内营养制剂。术前l天可清洁灌肠。肠道的情况下术中如用吻合器吻合从肛门中退出吻合器时不应有肠内容物沿吻合器流出。吻合口瘘一旦确诊应的治疗措施尽早治疗防止更为严重的并发症而危及患者生命。应患者全身状况营养支持疗法机体抗感染能力维持水电解质平衡。因吻合口瘘引起腹腔感染大多为混合感染故提倡联合使用抗生素应使用抗厌氧菌药物。治疗合并疾病是控制好血糖。禁止使用患者免疫机能的抗癌药物。右半结肠切除即使肠漏大多也能用非手术治疗的方法治愈是全肠道外营养支持治疗的和发展更使得吻合口瘘的治愈率。左半结肠切除术后的吻合口瘘腹腔内污染重腹膜炎症。放置腹腔引流管密切观察引流液量、味、色的对术后及早吻合口瘘有非常的作用将引流管留置,天。一旦吻合口瘘如抗生素治疗后不见好转症状加重应做近端肠造口术以双管造口可使转流并可远端冲洗以清洁漏口愈合。如患者情况差病情不允许吻合口病变时待漏口部感染局限后再做二期。结肠癌手术中吻合口缝合不患者情况较差估计有漏者就应在吻合口上段行肠造口术予以保护。直肠前后中线处无吻合支仅有很少的血管且吻合口后方缺少支持的组织故吻合口后壁瘘的性大于前壁。因积液易感染从而胶原酶的活力吻合口的愈合情况于直肠Dixn手术术中应结扎确实放置引流在程度上可以骶前间隙积液、感染引发的吻合口瘘。参考文献赵爱武新三管法介入治疗食管胃吻合口瘘例护理临床和实验医学杂志,年期张世伟,沙正布,刘新带膜支架置入治疗胸内食管胃吻合口瘘例J综合临床年期

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/3

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利