下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 甘草附子汤医案

甘草附子汤医案.doc

甘草附子汤医案

孙思睿
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甘草附子汤医案doc》,可适用于医药卫生领域

甘草附子汤医案【方药】甘草二两(炙)(克)附子二枚(炮,去皮,破)(克)白朮二两(克)桂枝四两(克)【煎服】上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,(现代用法:水煎二次温服)。【原文】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。【解说】风寒湿侵入筋骨关节,营卫不利,气血凝涩,以筋骨剧痛拒按,不得屈伸为特征,以甘草附子汤温阳散寒,祛湿止痛。方中桂附同用,既可散寒止痛,又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻,原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表,利于速去,故附子用量较大本证是风湿留着关节,病情更深一层,难以速去,故减附子用量,意在缓行。朮附同用,则健脾燥湿,温阳化气。桂甘同用,振奋心阳,治短气、小便不利。药仅四味,实为疗风湿之良方。【运用】一、寒痹刘渡舟医案:杨某某,男,岁。患关节炎已三年,最近加剧,骨节烦疼,手不可近,并伴有心慌气短、胸中发憋,每到夜晚则尤重。切其脉缓弱无力,视其舌胖而嫩。辨为心肾阳虚,寒湿留于关节之证。为疏:附子克,白朮克,桂枝克,炙甘草克,茯苓皮服剂而痛减其半,心慌等证亦佳。转方用桂枝去芍药加附子汤,又服剂,则病减其七。乃书丸药方而治其顽痹获愈。(‘新编伤寒论类方):)按语:本案用甘草附子汤主要是在辨证中抓住了两个关键:一是周身骨节烦疼而不可近,寒湿也二是心悸气短、胸满'阳虚也。本方正具有温阳散寒,祛风除湿之功,特别适用于心脾肾阳气内虚,而寒湿邪气外痹关节或卒受寒湿,外伤筋骨,日久致阳虚者。据报导,临床用本方治疗风湿性心脏病,效果理想。二、真心痛(冠心病)黄道富医案:林某,女,岁,年月日初诊。患冠状动脉粥样硬化性心脏病。心前区疼痛,胸中闭塞,胸痛彻背'背痛彻心,感寒更甚,气逆痞满,心悸,汗出短气,恶风不欲去衣’四肢冷痛,尤以左臂内侧骨节掣痛不得屈伸,近之则痛剧,小便不利'下肢微肿。舌质淡紫、舌苔薄白,脉沉迟。心电图查检ST段下降。此风湿相搏,日久不愈,邪从寒化,累及心阳,上焦之清阳不宣'中焦之浊阴上逆。主以宣畅心阳、通降胃浊之法。处方:炙甘草、元胡、薤白各克,炮附子、白朮各克,桂枝克。服剂,汗出恶风已止,关节冷痛减轻,胸痛若失。继以前方为汤,朱砂养心丸成药常服,善自调理。年后随访,已能参加一般家务劳动。(陕西中医():)按语:‘医门法律)云:“胸痹总由阳虚,故阴得乘之。甘草附子汤中附子辛热助阳,桂枝辛温通阳,二药合之,振奋阳气,以散阴寒之邪甘草、白朮补土培中,以提防下焦阴寒上乘。又恐本方宽胸理气之力不足,故加薤白、元胡以助之。本方虽无治胸痹之记载'然有治胸痹之契机,径用不疑,果获大验。三、久热不退李一立医案:郑某某,男,岁,年月日初诊。发热三十五天,经输液、抗菌、解热及中药等治疗未效。现诊:体温持续于~‘C之间,恶风寒,肢体疼痛,渴而不欲饮,短气汗出,周身困乏,小便短少。平素嗜酒,酒后周身舒畅。察其舌淡苔腻,脉沉而细。此属风湿相搏证。方用:附片、桂枝各克白朮、甘草各克,茯苓克。剂药后,病获痊愈。(吉林中医药()")按语:本案乃表里俱虚、风湿相搏之证。表虚风侵,而见发热、汗出、恶风里虚湿存,故见短气乏力、渴不欲饮、小便短少、舌淡苔腻、脉沉而细。风湿相搏则肢体疼痛。当用甘草附子汤解表温里,祛风化湿。药中病机,三投而瘳。四、便血黄道富医案:庞某,男,岁,年月日初诊。患者素有上腹部阵发性隐痛反复发作年,近日来,感受风寒、饮食不节,引起发热汗出,恶风,全身酸痛,脘腹隐痛喜按,得热则舒,小便清长,大便色黑而溏。证见神疲乏力,少气懒言,面色不华,四肢不温。舌质淡、苔薄白,脉沉细无力。大便隐血试验(H)。证属中焦虚寒,气血亏耗。治以温阳散寒,养血止血。处方:白朮、炙甘草各克,炮附子克(先煎),阿胶克(烊化),田三七克(磨兑服),桂枝克,水煎温服。服药剂后,腹痛减轻,便色由黑转黄,面色好转,精神渐增大,便隐血试验()。守方继服剂而愈。随访年未复发。(湖南中医杂志()")按语:寒邪直中脾胃,中阳不及反搏,便虚于寒威。中焦虚寒,脾阳不固,则大便色黑而溏,又兼有发热、汗出、恶风表证,故以甘草附子汤温阳解表,加阿胶、三七以止血,是属固本之中兼治标之法。【补述】对本方证的认识有两种意见。以《医宗金鉴》为代表的,则拘于条文中“风湿’’二字,认为本方是驱风湿之邪的汗剂。以章虚谷为代表的,则认为本证是脾肾两虚、营卫虚极、表里皆虚、邪痹不出,本方是大补脾肾之阳,不必散邪而寒湿自去。我们认为章氏的说法是比较正确的。本方共四味药,附子配白朮,而有朮附汤之义,用以扶阳气而驱寒湿,故能治身体痛、骨节痛。桂枝配甘草,即桂枝甘草汤之义,用以振奋心阳,而治短气与小便不利。所以,从小便不利、汗出恶风、短气等证来看,本证实为风寒湿三邪伤于心脾肾三脏,正虚而邪恋。至于方后注云:“得微汗出则愈,并非桂枝发汗的作用。尤在泾说得好,“云得微汗则解者,非正发汗也,阳复而阴自解耳。其说当从。(摘自《新编伤寒论类方》页)

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/4

甘草附子汤医案

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利