个案护理
计划
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单（股骨干骨折）
姓名 性别 年龄 床号 入院日期 病案号 诊断
入院日
手术日
出院前一日
一、 护理评估：
? 入院护理评估
? 压疮评估
二、 护理计划
? 测量T.P.R四次
? 测量身高、体重
? 测量血压
? 完善术前相关检查
? 晨间护理
? 晚间护理
三、 健康宣教：入院宣教
? 自我介绍、介绍医院及病区环境、介绍医院相关制度、介绍科主任及护士长、介绍主治医师及
责任
安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权
护士、介绍呼叫系统使用方法、介绍病室公共设施使用方法、介绍患者用餐事项
? 卫生处置：洗澡、更换病号服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女病人询问月经史
? 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大、小便
? 保守治疗的病人应保持患肢外展位，抬高患肢，做好骨牵引的护理；疼痛减轻后，即可进行股四头肌及关节屈曲的功能锻炼
一、 护理评估
? 压疮评估
二、护理计划
? 测量T.P.R4次
? 测量BP2次
? 晨间护理
? 晚间护理
? 术晨查对病人标识
? 术晨摘取义齿和饰品
? 术晨更衣、带一次性帽子
? 备皮、备血、戴腕带
? 告知术后可能出现的不适感觉
? 抬高患肢，观察患肢皮肤颜色、温度、血运、感觉
? 观察患者睡眠情况
? 保持尿管的通畅，定期夹闭尿管
一、护理评估
? 压疮评估
? 肺感染的评估
? 泌尿系感染的评估
二、 护理计划
? 测量T.P.R 2次
? 测量BP1次
? 晨间护理
? 晚间护理
三、 健康宣教：出院宣教
? 指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活
? 进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇饮食
? 遵医嘱用药，详细交代用药方法及注意事项
? 坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进
? 嘱咐患者1个月、3个月、6个月后门诊复查
? 出院后两周责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问
题
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，健康指导
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