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【doc】补肾调冲汤治疗子宫内膜腺瘤样增生293例疗效观察

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【doc】补肾调冲汤治疗子宫内膜腺瘤样增生293例疗效观察【doc】补肾调冲汤治疗子宫内膜腺瘤样增生293例疗效观察 补肾调冲汤治疗子宫内膜腺瘤样增生293例 疗效观察 2005年lO月第32卷第19期CentralPlainsMedicalJournalOct.2005,_yol32,: 克患者减黄不满意,最终电解质紊乱,多器官功能衰竭而 死;另J例患者因夜间下床时,不甚将引流管坡他物猛力挂 出意外而死. 讨论 1.梗阻性黄疸是由肝内外胆管狭窄或闭塞所引起的一种 常见病,但对年老体弱且并发其它重要疾病的患者,先行经皮 肝胆道内外引流,待休克纠正,病情改善后再行手...

【doc】补肾调冲汤治疗子宫内膜腺瘤样增生293例疗效观察
【doc】补肾调冲汤治疗子宫内膜腺瘤样增生293例疗效观察 补肾调冲汤治疗子宫内膜腺瘤样增生293例 疗效观察 2005年lO月第32卷第19期CentralPlainsMedicalJournalOct.2005,_yol32,: 克患者减黄不满意,最终电解质紊乱,多器官功能衰竭而 死;另J例患者因夜间下床时,不甚将引流管坡他物猛力挂 出意外而死. 讨论 1.梗阻性黄疸是由肝内外胆管狭窄或闭塞所引起的一种 常见病,但对年老体弱且并发其它重要疾病的患者,先行经皮 肝胆道内外引流,待休克纠正,病情改善后再行手术治疗是一 种可靠的治疗方法.高胆红素m症能明显增加外科手术的风 险.当胆红素>340p,moL/L时胰十二指肠切除术的手术死亡 率将增加一倍j.作为术前的准备措施,町提高患者对手术创 伤的耐受力,对急性重症胆管炎可以直接减轻及减低胆道压 力,解除患者危象,并可明显降低手术死亡率.对不能切除 的恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸,PTCD技术可解除肝损害及其 造成的全身性影响,提高患者的生存质,并创造一个使病人 能得以接受其他辅助治疗的机会.对高佗恶性梗阻患者,由 于肝门部结构复杂,肿瘤临近重要m管,行PTCD永久性引流, 可延长患者的生存期. 2.PTCD的诊断价值:随着医学的不断发展,尽管超声,CT 及核磁共振等无创伤性检查的应用,经皮肝穿刺胆道造影仍是 目前肝胆外科较可靠的检查方法之一,它影清晰,能准确判 定梗阻的部位,程度及范围,帮助判断梗阻的原因,为治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 提供依据. ? 】5? 3.提高穿刺成功率与减少并发症措施:先要严格掌握适 应证,充分做好穿刺前的准备工作,穿刺时要定位准确,细心操 作,穿刺成功后要合理应用微导丝,超滑导缝及超硬导丝,尽量 缩短手术时间.术后要加强护理,防止引流管脱落,密切观察 病情变化,及时 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 引流量,定期以生理盐水冲洗管腔,保持引 流管通畅. 总之,PTCD的技术对治疗重症梗阻性黄疽有极大的价值, 待黄疸消退后,使手术成功率大大提高并?术后并发症的发生 率大大降低.对于失去手术时机者,配以其他辅助治疗,不 创伤小,而且能够延长患者生存时间和提高生存质量,是一种 有效的姑息性治疗手段. 参考文献 1单鸿.罗鹏,李彦豪.主编.临床介入诊疗学.广州:广东科技出版 社.I997.23. 2朱建新,侯淑琴,李彦豪.主编.肝胆胰疾病介入诊疗技术.广州:广 东科技出版社,1996.149. 3张坚.经皮肝穿胆管造影及【jI流诊断与治疗梗阻性黄疸(附91例分 析).广东医学院,】995,13(3)249. 4黄志强.恶性梗阻性黄疽的引流手术.肝外科杂志.I997,5:5. 5李良庚,田雨霖,何三光.经皮肝穿胆管造影和引流诊治136例梗阻 性黄疽的临床体会.医师进修杂志,1995.J8(9):27. (收稿【__l期:2005—04—02) 补肾调冲汤治疗子宫内膜腺瘤样增生293例疗效观察 张予宛耿洋 【摘要】目的探讨补肾调冲汤治疗子宫内膜腺瘤样增生293例疗效观察.方法分析293例经诊断性刮 宫术后确诊为子宫内膜腺瘤样增生,以补肾,化痰,软坚,散结之法治之.同期口服安宫黄体酮8O例为对照组结 果治疗组293例,治愈264例,占9O.J%;无效29例,占9,8%对照组口服安宫黄体酮 8O例,治愈47例,占 58.8%;无效33例,占41.3%,治疗组明显优于对照组结论根据中医"肾为月经之本 "."百病皆有痰化祟"之 理论,以补肾,化痰,软坚,散结之方法,可有效提高治疗子宫内膜腺瘤样增生治愈率. 【关键词】子宫内膜腺瘤样增生;补肾调冲汤;治疗 子宫内膜增殖症为临床妇科常见病.子宫内膜腺瘤样增 生是子宫内膜增殖症主要病理改变的一种类型,患者多为40 岁以上妇女.临床表现为顽固反复发作的子宫出血,在反复刮 宫后复发或经孕酮类药物的治疗无效时,现代医学多施行子宫 切除术,中医学对该病的认识和治疗尚未见详细报道.我院自 1992年3月一1999年9月运用中医理论,拟定补肾调冲汤I, ?号方治疗子宫内膜腺瘤样增生293例,疗效满意. 资料与方法 1.一般资料:293例中,年龄最小40岁,最大49岁,病程最 长者32个月,最短者l2个月.293例患者均经诊断性刮宫术 后病理诊断确诊为子宫内膜腺瘤样增生,并经反复清宫及止血 药物治疗3个月无效者.对照组80例,年龄40—49岁,病程在 l2个月以上.口服安宫黄体酮8mg,每日2次,血止后改为每 日1次,每次4rag,连服3个月.全部病例经2次以上B超检 查,排除子宫肌瘤及其它器质性病变. 作者单位:463000河南省驻马店市妇幼保健院妇产科 2.治疗方法;治疗组:出血期服补肾调冲I号方:地炭 20g,白芍20g,乌贼骨30g,茜草12g,炒蒲黄15g(布包),赤石脂 30g,花蕊石30g,太子参30g,鹿角霜15g,乌梅炭15g,山楂炭 15g,仙鹤草30g,三七粉5g(冲服),每日服1剂,血止后服补肾 调冲?号方:川续断15g,狗脊15g,菟丝子15g,旱莲草20g,生 龙骨30g,生牡蛎30g,昆布20g,海藻30g,大贝母12g,夏枯草 20g,乌梅15g,炒鸡内金15g,炮山甲log,制马钱子粉0.15g(晚 1次冲剂),每日服1剂,连服15剂后停药.月经来潮时仍服J 号方,血止后仍服?号,连续交替服3个月.对照组:安宫黄体 酮8rag,每日2次,血止后改为4rag,连服3个月. 3.疗效标准:治愈:月经周期与经量恢复正常,再行诊刮术 结果为增殖期子宫内膜者为治愈.无效:经3个月治疗后月经 周期经量仍未恢复正常或症状改善,但经诊刮术,结果仍为腺 瘤样增生者为无效. 结果 补肾调冲汤治疗组的293例中,治愈264例,占90.1%,无 效29例,占9.8%.对照组:口服安宫黄体酮80例,治愈47 ? 16?土厦医生筮鲞笠!!型堕鲤塑!』!!:::!! ?. 例,占58.8%,无效33例,占41.3%,治疗组明显优于对照组. 典型病例 梁某,女,44岁,未婚,农民.1992年5月7日初诊,月经周 期紊乱已2年零2个月,经量增多I2个月,每次行经15d左右, 体内少量血块,用纸8刀不定,无痛经史,带下不多.经各种治 疗无效,经诊刮术病理 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 为"子宫内膜腺瘤样增生",就诊已行 经13d,量多,伴有少量血块,乏力,腰酸,舌质淡红,苔自腻,脉沉 滑有力,辨为崩漏,证属肾虚热夹瘀,兼痰温蕴结,治以补肾,清 热,化痰,止血.处以I号方加地榆30g,连服5剂后,经血已净,仍 感乏力,腰酸困,舌淡红,苔白腻脉沉滑.此时非经期,治以补 肾,化痰,软坚,散结为主,处以?号方,连服l5剂,每晚服制马钱 子粉0,15g,交替服3个月后,患者月经同期及经量均恢复正常, 经来潮6个时行诊刮术,病理报告为"增殖期子宫内膜".2年后 随访,病未复发. 讨论 根据子宫内膜腺瘤样增生的主要临床表现,该病属中医妇 科"崩漏"范畴,其病因病机为脾肾虚,冲任失调,或血热内忧瘀 血内阻所致.然以常法治疗,虽可收暂时止血之效,孕激素治 疗使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌物,使子宫 内膜脱落较为彻底.但停药后即复发,难免手术治疗,以后我 院以补肾为主,佐以活血化痰之法,或以中医人l周期疗法治 疗,终未获救.经过长期临床观察,进一步认识到,该病之本虽 是肾脾亏虚,但病理产物痰湿,瘀血内结,当属中医"症瘕". "症瘕"客于胞宫,新血不得归经,故其缠绵难愈,且有恶变趋 向.因此,我们根据中医"肾为月经之本","百病皆有痰化祟" 之理论,拟订了补肾,化瘀,软坚,散结之法治之.方用菟丝子, 狗脊,JJI续断,旱莲草,女贞子温肾补阳,虽补而不助湿;龙骨牡 蛎固冲,昆布,海藻,大贝母,夏枯草,乌梅,炒鸡内金,炮山甲化 痰,软坚散结妙在码钱子和穿山甲合用,马钱子散结活络,善治 瘰疬痰核,穿山甲行血散结,通经络达病之所在.如是则痰湿 化,症结散,瘀结通,肾气复,则月事得以正常.临床发现应用 活血化瘀药能导致月经周期提前,月经量增多,故一般不用. 另外应用马钱子时,注意用量,易蓄积中毒,故不应久服.综上 所述,我院对293例子宫内膜腺瘤样增生采用补肾调冲汤治疗 达到满意的效果,治愈率高达90,1%,易被广大患者接受,值得 临床推广应用. 参考文献 1乐杰.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社.2001.363. (收稿日期:2005—03—20) 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察 王健 【摘要】目的评价左氧氟沙星对耐多药肺结核的疗效方法108例耐多药肺结核患 者分为两组,以氧氟 沙星作为对照.治疗组54例,采用3SHRZE+LVFX/9HRE+LVFX方案,对照组54例 采用3SHRZE+OFIX/9HRE +OFIX方案治疗结果疗程结束时,治疗组痰菌阴转率98%,明显高于对照组 45%(P<0,05)),治疗3个月 时,治疗组痰菌阴转率与对照组相比有显着性差异(P<0.05).结论左氧氟沙星是 目前氟喹诺酮类中治疗较为 有效的药物. 【关键词】肺结核;药物疗法;耐多药;左氧氟沙星 我国是结核病高负担国家之一,随着全球结核病疫情回升 和耐多药菌株的扩散,耐多药结核菌已成为化疗失败的重要原 因.估计全球已有5000万人受耐药结核分枝杆菌的感染'. 据2000年全国结核病流行病学抽样调杏报告,我国结核病流 行情况有以下几点:高患病率,高死亡率,低递降率(其中耐多 药率为10.7%).因而,耐多药肺结核(MDR—PTB)已成为 结核病防治中的主要问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 .在临床上,应用含奎诺酮类药物方 案成为治疗的主要选择.我院将2000年1月,2004年l2月 就诊的108例耐多药肺结核患者,分为LVFX组(治疗组)和 OFLX组(对照组)进行治疗和观察,现报告如下. 临床资料 1.病例选择:?复治菌阳性患者,痰标本经改良罗氏法培 养进行菌种鉴定,证实均有结核分枝杆菌生长,并显示至少对 异烟肼,利福平耐药.?年龄l6,66岁,规则抗结核药物治疗 1年以上,痰涂片持续阳性.?近3个月内未使用免疫抑制剂 者.?无心,肝,.肾功能异常,无奎诺酮类药物过敏史及糖尿病 史.符合上述标准的108例患者,耐药种类以利福平和异烟肼 作者单位:277500山东省枣庄市王开结核病防治院 最多,占43.4%.遂将其随机分为两组.治疗组54例,男42 例,女12例,年龄l6,75岁,平均年龄(46,2?17.5)岁;病程2 , 30年;其中浸润型肺结核24例,慢?纤维空洞型30例,胸片 显示有空洞36例.对照组54例,男40例,女l4例,年龄l6, 74岁,平均年龄(46.8?17.5)岁;病程1.5,30年;其中浸润型 肺结核27例,慢性纤维空洞型27例,胸片显示有空洞32例. 两组间差异无显着性(P>0.05). 2.治疗方法:治疗组用3SHRZE+LVFX/9HRE+LVFX方 案治疗,对照组用3SHRZE+OFLX/9HRE+OFLX方案治疗,疗 程l2个月.药物用法为:链霉素0.75im1次/d;利福平0.45 poqd;吡嗪酰胺1.5poqd;乙胺丁醇1.0poqd;盐酸左氧氟沙 星0.4ivqd;氧氟沙星0.2pobid. ,痰结核菌培养1次. 3.观察项目:?每月作痰涂片3次 ?每月拍胸片1次.?每月作肝,.肾功能,生化及血常规,大小 便常规各1次. 4.疗效判定:?细菌学:每3个月复查痰,分别记录治疗 3,6,9,12个月,痰菌阴转率(以连续2个月痰菌转阴不再复阳 为阴转).?X线改变:判定方法依照1982年全国结核病学术 会议修订的《肺结核化学疗法》中的有关规定].
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