基本公共卫生服务项目任务分解及资金管理使用解析

基本公共卫生服务项目任务分解及资金管理使用解析 基本公共卫生补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、投资等支出。 一、财务管理:基层医疗卫生机构应当按照有关规定为城乡居民提供基本公共卫生服务，并认真执行《基层医疗卫生机构财务 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 》，加强资金管理。 要求:根据“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法，健全财务 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，加强会计基础工作，严格将基本公共卫生服务收入与支出统一纳入基层医疗机构预算管理，准确进行财务会计核算，确保资金安全、完整。对于按规定免费提供的基本公共卫生服务项目，不得以任何方式向城乡居民收费。 二、基本公共卫生资金的使用:基层医疗卫生机构要按规定使用基本公共卫生服务补助资金，根据基本公共卫生服务补偿参考 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出。主要是开展基本公共卫生服务所需的人员技术服务、授课(指对群众的健康教育讲课费用)、随访补助等费用，以及材料、通讯、交通、印刷、邮寄、宣传、场地租赁等物耗成本费用。 三、基本公共卫生服务项目资金财务管理与会记核算，根据“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法 1、及时列支费用，避免补助资金结余过大 2、明确补助资金使用范围和列支标准，确保支出合理，建立补助资金转账和备查帐核算，做到核算清晰。 3、规范补助资金账目处理，正确核算账务。 四、基本公共卫生服务补助资金的账务处理(一)—基本账务的处理 1、收到经费 科目类别:财政补助收入(402) 财政补助收入下设一级明细科目:公共卫生补助收入 按照《基层医疗卫生机构会计制度》财政补助收入—共卫生补助收入设立二级明细科目:基本公共卫生服务补助收入科目核算由财政部门拨入的主要用于政府指定公共卫生任务等的专项补助。 收到财政拨入的基本公共卫生补助资金的主要账务处理如下: 财政直接支付方式的，凭“财政直接支付入账通知书”及原始凭单 借:医疗支出(待摊支出) 贷:财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入 财政授权支付方式的 借:零余额帐户用款额度 贷:财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入 其他方式的 借:银行存款 贷:财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入 要求:设财政项目支出备查簿，详细登记“财政补助收入—公共卫生服务补助收入—基本公共卫生服务补助收入”经费的项目支出情况，包括项目支出的日期、事由、金额等资料，并在期末分析计算本期项目支出补助结转(余)。 期末结转后，“财政补助收入—公共卫生服务补助收入—基本公共卫生服务补助收入”科目无余额。 2、支出经费 基本公共卫生补助资金支出的账务处理，按实际支出金额: 借:医疗支出—公共卫生支出—(按经济科目到类、款、项)人员或公用经费—基本公共卫生支出—建立居民健康档案(基本公共卫生11类明细科目) 贷:银行存款,财政直接支付:贷:财政补助收入 财政授权支付;贷;零余额账户用款额度 五、基本公共卫生服务补助资金的账务处理—原始票据的归集审核 基本公共卫生项目经费支出的原始票据归集、审核工作是强化基本公共卫生服务资金使用、监管的重要环节。 1、开展基本公共卫生服务发生的各项支出原始票据要规范。购买服务、办公用品、耗材等要有正规发票，杜绝白条入帐(“白条”包括没有发票章、收据)。办公用品、耗材等需附购买办公用品清单。发放下乡补助要有统一规格的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 格，附有出勤考核记录等，领款人必须签字。 2、对服务人群开展的服务项目如体检等，要根据工作量，分时间段填制正规表格，服务对象要签字认可，要如实反应检查人数。 3、原始票据要具有经办人、科室负责人、单位领导的签字，经会计人员认真审核后方可入账。 (劳务、奖金应尽量写成“补助”字样)同时要关注领取补助和工作量是否一致。 2011年国家基本公共卫生服务项目考核情况介绍 —资金管理指标部分 天津市卫生局 屠彦 (屠彦在2012年5月参加全国基本公共卫生考核，对广西省进行了考核，负责资金管理组检查。在培训中对全国公共卫生检查中的违规支出资金和违规资金的使用进行了举例说明和分析) 一、支出合规率—违规具体表现 会计记录中，原始凭证缺乏足够支出证据(以白条入账、人员支出无领款人签字)。用于基础设施建设、购买装修材料及支付房租。用于购买办公家具，如沙发、办公桌椅、床等。用于购置车辆、信息系统开发、一般设备和医疗器械。 用于支付相关培训开支，包括派往各类学校进修。参加各种会议差旅费、督导考核相关费用。与直接提供基本公共卫生服务无关的人员支出。如发放全院职工工资、医疗卫生人员全部工资、全院年终奖、与服务无关的临时人员工资等。计算违规率时，支付提供公共卫生服务人员的工资中，根据各地财政规定，地方财政应承担或已拨付的人员经费覆盖部分应计为违规资金;未承担公共卫生服务的人员支出应计为违规资金;其他工资若无法区分公共卫生服务和医疗服务量的，按照人员支出金额的50%违规来计算。(劳务、奖金应尽量写成“补助”字样)同时要关注领取补助和工作量是否一致。(可选取2个发生劳务补助的月份，核对当月原始凭证的劳务补助工作量统计表和相关科室提供的当月工作量统计表中业务量是否一致，不一致为违规支出。) 购买或结转(出库)耗材中，核实是否为提供10类服务所需的物资(展板、宣传材料、试剂、低值易耗品等)，非项目所需物资视为违规; 购买耗材 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 的制定不符合《合同法》和当地政府采购规定要求的视为违规;购买耗材后私自处理和变卖的，视为违规; 与直接提供基本公共卫生服务无关的其他支出。 支出合规率—合规用途 与直接提供基本公共卫生服务有关的相关人员支出; 开展国家基本公共卫生服务所需必要的耗材支出; 与直接提供基本公共卫生服务有关的公用支出。 资金使用要符合国家基本公共卫生 服务项目内容(10类) 资金开支类别: 1、可以开支:提供服务相关人员支出、提供服务所需耗材、提供服务的公用经费支出。 2、不可开支:基本建设、设备配备、人员培训。 3、关注数据质量:上下级报表数字不一致、报表和工作报告数字不一致、工作报告和实地核查数字不一致。 二、问题举例(资金管理) 1、 地区文件与中央文件不符。 有的省市制定的项目资金管理办法与《财政部 卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》(财社〔2010〕311号)不符，扩大了项目资金支付范围，导致基层医疗卫生机构出现较多的不合规支出。 2、 项目资金不足额落实。 其他项目挤占本项目资金。 个别地区项目经费分配不合理。如在基本公共卫生服务项目预算中安排了示范社区奖励经费。 某县将67.76万元的项目资金下拨用于弥补乡镇卫生院实行零差率后的综合补偿。 某县卫生局安排基本公共卫生服务项目资金时，将大量经费安排在卫生行政部门用于督导检查，并且安排专业机构大量经费用于甲流疫苗接种、麻疹注射、冷链设备款等。 3、 项目资金不足额落实。 2012年考核的个别地区资金筹集还未达到项目要求。有的地区将设备购置预算计入基本公共卫生服务项目配套经费安排;有的省配套资金人口统计数比中央拨款人数少，并且将应配套的基本公共卫生服务经费用于其他公共卫生服务和本省其它卫生项目等。 资金下达迟缓。 2011年考核中，2010年项目资金拨付平均耗时9个月，最长近17个月。严重影响项目活动的正常开展和资金执行进度。 2012年考核的32个县(区)平均拨付周期需要8个半月，有的地区自中央财政预拨资金下达至基层医疗卫生机构收到，时间超过一年。 4、 资金下达迟缓。 行政机构滞留资金时间过长。中央2010年2月下达，某省5月下达，市级直到12月才下达项目资金，区级2011年5月才下达第一笔经费，整个过程耗时15个月。该区的2010年度项目资金尚未使用，远低于项目业务工作开展进度。 部门间协调不畅。某省卫生厅下发文件周期较长是项目整体进度滞后的一个重要环节:省级下达资金文件距中央下达文件最短4个月，最长7个月尚未下发。原因之一是需要等齐几个项目文件一同下发，造成了整体的拖延。 5、 资金下达迟缓。 考核制度设计不完善，对各乡镇迟迟不考核、迟迟不结算。截至考核日，去年考核10省中，有4省没有对地市进行考核;20个区县，20%没有对基层机构进行考核;40个基层机构，11个没有对内部人员进行考核。影响了项目资金结算款的拨付、在基层机构的使用。 主观上不抓紧，不重视。督查、考核组到现场的前一天才拨付资金，这种情况屡见不鲜。 6、 资金支出进度尤为迟缓，与业务进度不符。 2011年考核的40个基层医疗卫生机构中，26个机构资金支出率不足50%;40个机构2009-2010两年项目支出总进度仅为41.05%。 7、 支出不合规情况较为普遍。 去年考核的40个基层医疗卫生机构中共抽查项目支出1200.40万元，发现有349.68万元不符合国家有关要求，占29.13%。 今年考核的64个基层医疗卫生机构共抽查发现违规资金480.46万元，占抽查资金总额的13.71%，有12个基层医疗卫生机构抽查支出的违规率在30%以上。违规支出主要用于购买办公设备、房屋维修、培训费用、与基本公共卫生服务项目无关的支出等。 8、 支出不合规情况较为普遍。 行政部门和专业机构挪用。 2010年督查发现，个别地区将基本公共卫生服务项目经费挪用拨付给专业机构，取代以前对这些机构的日常投入，比如一些应急经费、日常公用开支、设备经费和建设经费等，或者将经费用于本级卫生局的日常督查、工作经费。 9、 支出不合规情况较为普遍。 基层医疗卫生机构挪用。 某镇卫生院基本公共卫生服务项目账面结余资金为44.27万元，但该乡镇卫生院银行账户余额仅为9.67万元。经核实，该卫生院存在将项目经费垫支医疗纠纷款、新农合报销结算款、医院其他日常开支的现象。 某社区卫生服务中心，利用项目资金购买妇产科人流吸引器、急救教学用心肺复苏模型、心电图机、中医门诊理疗仪(收费项目)等医疗设备，并将项目经费用于中药房维修工程、医疗和医技人员培训等与10项服务没有直接关系的支出，其设备购置和装修费用占43% 10、 支出不合规情况较为普遍。 虚报业务量，套取资金。 某乡镇卫生院填报数据显示，已建立健康档案6009份，但实际核实发现仅有780份，完成进度虚增670%。同时也存在慢性病患者随访管理不到位，提供服务记录情况与督查组核查情况不符等现象。 某乡镇卫生院2010年全年实际发放劳务补助领款单的多项业务数据，大于全年工作报表的工作量数据。根据全年工作报表计算，全年健康主题宣传活动、儿童健康管理、孕产妇保健、老年人和慢病管理等人员工作应补贴金额为216751元，但实际领取金额为272131元，账面差距为55380元(也就是实际套取资金5万多)。 11、 支出不合规情况较为普遍。 虚报业务量，套取资金。 去年考核时，某社区卫生服务中心填报完成老年人、高血压和糖尿病健康管理人数分别为3181人、1089人和226人，但该机构于2011年6月才刚刚开展相关工作，现场考核时难以找到足量的健康档案。 在4省抽查了83份健康档案，有41份不合格，也有部分不真实的档案。但是在数量和质量都不过关的情况下，多数行政部门将资金全额拨付给了机构，机构也将劳务补助发放给了个人。 12、 未进行专项核算。 去年考核的40个基层医疗卫生机构中有10个未进行专项核算，也未建立辅助账。 某乡镇卫生院在收到项目资金5个月后仍未建帐，相关支出票据散落在不同地方，没有对项目的收支情况进行记录。甚至有医改启动两年来，就没有对国家的项目经费记过帐的现象。 13、 项目资金报告、报表严重失实。 部分机构，只要填写支出进度，就填100%，与实际情况严重不符。 去年考核的40个基层医疗卫生机构填报表显示总支出1800.88万元，但经现场核实，实际支出1505.8万元，填报进度比实际进度虚增20%。各机构填报差错率(错误填报支出数/实际支出数)达到70%。 14、 会计核算不规范。 某镇利用基本公共卫生项目资金发放本院职工劳务补助4.29万元，有1.17万元在无领款人签字的情况下列支。 某镇卫生院利用基本公共卫生项目资金发放村医补贴13800元，有1200元在无领款人签字的情况下列支。 某乡卫生院差旅费报销单填报金额与所附原始发票金额不一致，经查实，金额为596元的发票遗失(仅有记账凭证)。发放0.58万元值班、劳务补助，签名表无领款人签字。原始发票上无供应商的单位公章或财务章，该发标实际就是白条。 15、 其他不符合财务管理规定要求的情况。 某社区卫生服务中心项目支出多数无正规发票，以白条入账，存在专家讲课费由工作人员代领、购买试剂耗材无发票、购买宣传材料等以白条入账的现象。该社区卫生服务中心2009-2010年支出总额为46.19万元，白条入账等不符合规定使用资金占总支出的91.82%。 2012年考核部分地区财务管理工作不规范。部分考核机构未按照《基层医疗卫生机构财务制度》(财社〔2010〕307号)的规定进行核算，只有53%的考核机构在7月1日以后按要求实施了专项核算。个别基层机构存在财务制度不完善、财务数据不准确、白条入账、无效发票入账、会计核算不规范等现象。