首页 Vogt-小柳原田综合征

Vogt-小柳原田综合征

举报
开通vip

Vogt-小柳原田综合征摘要:Vogt-小柳原田综合征是一种累及全身多个系统的炎症性疾病,主要表现为肉芽肿性全葡萄膜炎、脑膜刺激征,可伴有听觉功能障碍、皮肤和毛发等改变。治疗不及时往往会导致较严重的并发症。现将我院1999年以来收治的Vogt-小柳原田综合征67例报告如下。 1 临床资料我院1999年6月~2004年6月期间收治的Vogt-小柳原田综合征67例.... 全文:Vogt-小柳原田综合征是1 临床资料 我院1999年6月~2004年6月期间收治的Vogt-小柳原田综合征67例134眼,其中男23例,女44例,年龄18~7...

Vogt-小柳原田综合征
摘要:Vogt-小柳原田综合征是一种累及全身多个系统的炎症性疾病,主要 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为肉芽肿性全葡萄膜炎、脑膜刺激征,可伴有听觉功能障碍、皮肤和毛发等改变。治疗不及时往往会导致较严重的并发症。现将我院1999年以来收治的Vogt-小柳原田综合征67例报告如下。 1 临床资料我院1999年6月~2004年6月期间收治的Vogt-小柳原田综合征67例.... 全文 企业安全文化建设方案企业安全文化建设导则安全文明施工及保证措施创建安全文明校园实施方案创建安全文明工地监理工作情况 :Vogt-小柳原田综合征是1 临床资料 我院1999年6月~2004年6月期间收治的Vogt-小柳原田综合征67例134眼,其中男23例,女44例,年龄18~72岁,平均37.4岁。全部患者均为双眼首次发病,病史3~62d。每例患者均行视力、眼前节裂隙灯、间接检眼镜及三面镜检查,其中56例行眼底荧光血管造影检查。所有患者均符合下列诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :(1)无眼外伤或内眼手术史;(2)双侧慢性虹膜睫状体炎;(3)后葡萄膜炎包括渗出性视网膜脱离、视乳头充血或水肿;(4)神经系统的一些表现如耳鸣、头痛、颈项强直等。均有双眼视力同时或先后迅速下降,视力小于0.1者97眼,0.1~0.3者32眼,0.4~0.5者5眼。眼前节正常或有轻微炎症反应者72眼,羊脂状kp、明显的炎症反应者62眼,其中虹膜后粘连24眼,包括瞳孔闭锁4眼。玻璃体均呈不同程度尘埃状混浊。眼底表现程度基本一致,多数为双眼同时发病,有13例双眼先后发病,间隔3~7d,其中表现为视盘充血、边界模糊及后极部视网膜浅脱离者37例74眼,视网膜球形脱离者4例8眼,表现为后极部视网膜浅脱离者26例52眼。23例46眼可见周边网膜有Dalen-Fuchs斑,眼底荧光照影49例均表现为后极部多发性点状强荧光,渐扩大并融合呈多湖样。其中1例颞侧周边血管呈扇形终止,有新生血管渗滴,合并家族性渗出性玻璃体视网膜病变。7例在外院应用不同剂量地塞米松静脉滴注后,眼底荧光造影呈椒盐样高荧光改变。晚期有弥漫渗漏,视盘晚期有不同程度荧光素渗漏。 治疗:除上述7例曾在外院予不同剂量地塞米松静脉滴注治疗,其余患者均未应用皮质类固醇治疗。 笔者开始均用地塞米松30mg静脉滴注1d,次 日改为20mg/d静脉滴注3d,以后改为强的松1mg/(kg·d)并根据患者具体情况逐渐减量。同时予散瞳治疗,治疗1周后视力大于0.4者97眼,0.1~0.3者27眼。全部患者视网膜脱离均在1周内消失,视盘充血明显改善。其中1例年龄最小病人同时合并家族性渗出性玻璃体视网膜病变者经上述治疗3d后,双视力恢复至0.5后病人自行外出放弃治疗,3d后双眼视力HM/眼前,瞳孔后粘连,经积极治疗后视力恢复至0.8,瞳孔无后粘连,并予行双眼激光光凝,随访3年,病情稳定,另1例年龄最大病人来诊时,双眼视网膜球形脱离至晶状体后,未查到裂孔,周边血管极细近闭塞,初诊为Vogt-小柳原田综合征,不排除急性视网膜坏死,予地塞米松10mg及无环鸟苷应用3d后,网膜脱离明显减轻,周边血管又复充盈,仍未查到裂孔,此时行FFA检查呈椒盐样高荧光,遂停无环鸟苷并将地塞米松加量至20mg/d系统治疗1周后视网膜复位,视力恢复至0.5。 2 讨论 Vogt-小柳原田综合征为双眼肉芽肿性葡萄膜炎,通常急性发病,本组病例均为双眼发病,双侧同时受累54例,先后受累13例,与资料相符[1],眼前段受累者出现羊脂状kp、明显的前房闪辉,易发生虹膜后粘连,引起瞳孔闭锁,导致继发性青光眼,并发性白内障。眼后段受累者表现为视乳头炎、渗出性视网膜脱离以及Dalen-Fuchs结节。 笔者认为本病典型病例诊断并不困难,我国是Vogt-小柳原田综合征高发区,如遇中青年病人双眼急性起病同时受累的肉芽肿性葡萄膜炎应高度怀疑Vogt-小柳原田综合征[1]。眼底检查双眼浆液性视网膜脱离,Dalen-Fuchs结节及眼底荧光造影早期多发性点状强荧光,晚期融合呈多湖样等有重要价值。此病的治疗关键在于早期皮质类固醇激素大剂量冲击治疗,并适时减量[2],维持时间要足够长,一般3~ 6个月。中途突然停药所导致的反跳症状将比初诊时更为严重。 由于本病早期可表现为视乳头炎或单纯后极视网膜脱离,故易误诊为视神经炎或中心性浆液性脉络膜视网膜病变,以致延误治疗或全身皮质类固醇激素用量不足而致炎症转入慢性期迁延不愈,最终视力恢复不佳,此时详细询问病史,注意观查临床发展过程和及时进行眼底荧光造影显得尤为重要。 Vogt-小柳原田综合征很少有视网膜血管改变,本组病例中有1例表现为周边血管极细接近闭塞,经治疗后血管复充盈,此现象笔者仅发现1例,有待更多的病例观察。此外合并家族性渗出性玻璃体视网膜病变1例笔者认为患者应为先有新生血管而后发生Vogt-小柳原田综合征,两病为合并而无因果关系。 参考文献 1 杨培增,李绍珍.葡萄膜炎.北京:人民卫生出版社,1998.317-332. 2 张承芬.眼底病学.北京:人民卫生出版社,1998.469-471. 葡萄膜炎概念广泛,凡眼内组织炎症都称为"葡萄膜炎",从解剖分类又可分为前\中间\后和全葡萄膜炎.按病因又分感染性和非感染性,按病理又分肉芽肿性和非肉芽肿性.下面就楼上几位提到的几个综合症略作介绍. 一,Vogt-小柳原田综合症(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH)又名特发性葡萄膜大脑炎,其特征是双侧肉芽肿性全葡萄膜炎并伴有全身性的脑膜刺激征,听力障碍,白癜风,毛发变白或脱落等病症.本病原因不明,可能系病毒感染或自身免疫反应所致,与遗传因素无关. [临床表现]发病前多有感冒样或其他前驱症状,如发热、头痛、头晕、耳鸣、听力下降和颈项强直等。3-5个月后出现葡萄膜炎表现,双眼视力明显下降。检查可发现有视盘充血水肿、后极部视网膜水肿‘甚至浆液性视网膜脱离。部分病人经及时治疗,眼底病变逐渐消退,多数则病情进展,出现前葡萄膜炎,以至于最终形成全葡萄膜炎。急性炎症持续2个月左右,活动性炎症逐渐消退,眼底出现色素脱失及萎缩病灶,表现为典型的晚霞样眼底和D alen-Fuchs结节.FFA检查,早期出现多发性细小的荧光素渗漏点,以后扩大融合. [诊断]根据病史及临床表现,结合全身情况即可诊断.眼底荧光造影急性炎症期表现的色素上皮损害,多发性点状高荧光特征,对诊断有很大帮助.实验室检查脑脊液发现淋巴细胞增多时,可协助诊断. [治疗]初发者主要给予糖皮质激素治疗,开始给稍大量,2周后给予维持量治疗.对复发的患者,在免疫指标确切情况下可考虑应用免疫抑制剂,但注意其副作用和毒性. 二'B ehcet病,又称皮肤-黏膜-眼综合症,1937年首先由Hulusi Behcet首先报告,故而命名.本病是一种影响全身多种器官的慢性疾病,临床上以葡萄膜炎、口腔溃疡和皮肤损害为其特征。此病主要发生于远东、中东和地中海沿岸的一些国家,我国也常多见。目前原因不明,可能与病毒感染有关,或诱发自身免疫反应致病。本病有明显的遗传背景,HLA-B5超出正常人3-4倍,眼部炎症明显的更有相关性。 [临床表现] 1、眼部表现表现为非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎。 2、全身病变可合并有多发性、反复发作的口腔溃疡,皮肤结节性红斑,痤疮样皮疹等。针刺处出现结节和疱疹(皮肤过敏反应性阳性)是此病的特征性改变。其他还有关节红肿、血栓性静脉炎、神经系统损害、消化道溃疡、生殖器溃疡等。 [诊断]国际葡萄膜炎研究组推荐以下诊断标准: 1.复发性口腔溃疡(1年内至少复发3次); 2.下面4项中出现2项即可确诊;〈1〉复发性生殖器溃疡或瘢痕;〈2〉眼葡萄膜炎改变〈3〉皮肤结节状红斑、假毛囊炎或脓丘疹、非发育期的痤疮样结节;〈4〉皮肤过敏反应试验阳性。 [治疗] 1.眼前段炎症明显的要行散瞳治疗。 2糖皮质激素 3.免疫抑制剂 4并发症治疗,手术应在炎症控制后施行 很显然,楼主这个病人符合VKH,而不是Behcet病.内科教材中把Behcet病翻译为"白塞病",有些书上翻译为"毕夏病",我读书时老师读 成"毕夏病",以为读错了,翻了好多书,真有这么翻译的,最后才弄明白,就是内科教材风湿病中的"白塞病,哈哈.离题远了,不过因为这样,对这个病记忆深刻,第一次见到时就诊断出来了. 弓形体葡萄膜炎,我国十分罕见,据我国眼免疫组组长杨培增教授在著作<<临床葡萄膜炎>>中写到,他都没有见过一例,只有国外有过报道.典型的HUNT综合症是周围性面瘫并耳部带状疱疹,其实就是带状疱疹累及面神经,当然还可以累及所有颅神经,包括眼运动神经,带状疱疹也可以引起葡萄膜炎,不过一个最重要的特征别忘了:带状疱疹多数只累及一边神经,所以,这个病人为双眼发病,又没有皮肤疱疹,完全可以排除. ..
本文档为【Vogt-小柳原田综合征】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
is_998870
暂无简介~
格式:doc
大小:18KB
软件:Word
页数:0
分类:医药卫生
上传时间:2019-08-27
浏览量:18