安腿汤治疗不宁腿综合征58例

安腿汤治疗不宁腿综合征58例 2010年09月第33卷第5期陕西中医学院 SeD.2010Vo1.33No.5JournalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMe dicine?71 安腿汤治疗不宁腿综合征58例 王洁李雁华 (户县中医医院中风科,陕西户县710300) 摘要:目的探讨中医药对不宁腿综合征的疗效.方法采用中药治疗不宁腿综合征58例,总有效率94.8%. 结果表明应用中药治疗本病有效.结论采用中药治疗不宁腿综合征疗效显着,值得进一步研究. 主题词:不宁腿综合征;中医药疗法;临床观察 中图分类号:R289.5文献标识码:B文章编号:1002—168X(2010)05-0071-02 不宁腿综合征(restlesssyndrrome)又称Ekbom 综合征.以双侧小腿深处在黄昏和夜间休息时出 现难以形容和难以忍受的不适感为其主要临床表 现的一种疾病.主要表现为病人在黄昏和前半夜 坐下或卧床休息时,双下肢深处肌肉和骨头出现一 种难以形容和难以忍受的酸困感,蚁行感,刺痛感, 烧灼感或钝痛感.当改变腿位或行走活动时常可 获得减轻或消失….迄今病因不明,现代医学除 4讨论 下肢深静脉血栓形成属中医水肿,脉痹范畴. 临床表现以患肢肿胀疼痛,水肿为主.主要病机是 由于手术,外伤,久卧等致机体虚损劳伤,而发气虚 血瘀,血运不畅,瘀阻脉络,脉络闭塞,营血回流受 阻,血不行而为,水津外溢所致. 下肢深静脉血栓形成早期临床症状多隐匿,但 病程进展过程中可发生严重的致死并发症一肺栓 塞,以及遗留的慢性静脉功能不全综合症_2J,特别 是病程早期,血栓松软,与血管壁粘连不紧,极易脱 落,应采取积极的防治措施. 我们采用益气活血通络法配合西医治疗下肢 深静脉血栓形成,较单纯西医治疗效果显着.方中 重用生黄芪大补脾胃之气,使气旺以促血行,祛痰 而不伤正;丹参,当归,川芎,赤芍等有活血化瘀之 功;取虫类药水蛭,地龙搜剔窜透之性,祛脉络之瘀 浊,启闭开结;土茯苓淡渗利湿,清热解毒;益母草 活血消肿;木瓜舒筋通络;牛膝活血化瘀,且引药下 对症治疗外尚无特效疗法.本人采用中医中药理 论,辨证施治,在临床上获得比较满意的疗效,现报 告如下. 1临床资料 全部病例来自门诊(7O例)和病房(44例),共 114例,均符合美国睡眠医学研究会的睡眠障碍国 际分类中不宁腿综合征的诊断标准(1997年).全 部病例随机分为两组:治疗组58例,对照组56例. 行直达患处.有研究表明,生黄芪有降低血浆纤维 蛋白原含量,抗血栓形成及改善红细胞功能的作 用;丹参,川穹有抑制血小板聚集作用,川穹能改善 红细胞的聚集性及显着降低血浆比粘度,赤芍能显 着降低各切速下全血粘度,水蛭有较强的抗凝血, 降低血液粘稠度等作用J.故本方有消炎,消肿, 降低纤维蛋白原,降低血液粘稠度,抗血栓形成,改 善血液循环等作用,治疗本病较单纯西医治疗有显 着疗效. 参考文献 [1]RoehmJOF.JohnsrudeIS.BarthMH,eta1.theBird,snest inferiorvenacavafilter:progress[J].Radiology,1988, 168(12):745—749. [2]GreenfieldLJ,CHOKJ,TauscherJR,Evaluationofhook designforfixationofthetitaniumfilter[J].VascSurg, 1990,12(4):345—348. [3]翁维良.34种活血化瘀药对血液流变化性作用的比较 研究[M].北京:学苑出版社,1990;183. (收稿日期:2010—06—18) 陕西中医学院2010年09月第33卷第5期 ? 72?JournalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicineSeD.2010Vo 1.33No.5 两组患者的年龄,性别,病情轻重程度,发病及开始 给药时间,既往史,并发症评分后,经统计学处理均 无显着性差异,说明两组患者具有可比性. 2治疗方法 治疗组用安腿汤,药物组成:白芍30g生草6g 牛膝15g木瓜10g葛根15g防风10g桑寄生15g 生龙牡各30g.在治疗中随症加减:夜间耳鸣明显 者加酸枣仁,茯苓;头痛寐差加生石决明,夜交藤, 赤灵芝;肝肾阴虚症状明显者加女贞子,旱莲草,补 骨脂,熟地,山茱萸;血虚者加枸杞,龙跟肉;因阴虚 内热而局部灼热症状明显者加天冬,黄柏;乏力明 显者加黄芪,太子参;肢体重困,苔腻者加薏苡仁, 白术;酸胀麻痛严重者,加重木瓜,牛膝用量,另加 僵蚕;头晕者加肉苁蓉,天麻;持续高血压,年龄较 大者加磁石.每天1剂,水煎分两次服.15d为1 疗程,视病情可用1—2个疗程,同时给予氯硝安定 片,每晚睡前服用0.5—2mg,或美多巴,每晚睡前 服用125mg.对照组不用中药汤剂,其它用药与 治疗组相同,疗程同前. 3疗效评定 基本痊愈为临床症状消失;有效为临床症状减 轻;无效为治疗前后临床症状无变化. 4统计学方法 应用)(2检验. 5治疗结果 结果表明治疗组与对照组总有效率比较,有显 着性差异(P<0.O1)(见表1). 表1治疗组与时照组临床疗效比较[n(%)] 经×检验,总有效率P<0.Ol. 两组患者治疗前后检验结果表明中药治疗组 与对照组,两组间总有效率比较,有显着性差异. 6结论 不宁腿综合征属于中医学中”痉病”的范畴. 以成年人发病为多.张景岳《景岳全书?痉证》 说:”凡属阴虚血少之辈,不能养营筋脉,以致抽挛 僵仆者,皆是此证.……凡此之类,总属阴虚之 证.”I2强调阴虚精血亏损致痉.叶天士《临证指 南医案?肝风》说:”肝为风木之脏,因有相火内 寄,阴用阳,其性刚,主动主升……倘精液有亏,肝 阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络阻塞……甚 则瘛纵痉厥矣”_3』.其病因病机可归纳为:肝肾阴 虚,亢阳化风,或阴虚血少,筋脉失养,虚风内动而 致痉.本病的发生与肾精不足,肝血亏虚关系密 切.因为肾藏精主骨,生髓,脑为髓海;肝藏血而主 筋,且又藏志,肝又藏魂,均与意识活动有关.因 此,肝肾亏虚不仅筋骨失养,同时脑髓亦空虚,大脑 及神经功能障碍,进而影响正常的意识活动,使神 经失用,在夜问发生小腿深部难以形容和忍受的感 觉,如酸麻,重胀,针刺,蚁走感等.我们针对其病 因病机进行中药组方,白芍归肝,脾经,能柔肝舒 筋,缓急止痛.牛膝归肝,肾经,能补肝肾,强筋骨, 性善下走.木瓜归肝,脾经,能舒筋活络.葛根归 脾,胃经,能解肌养筋,以舒拘急.防风归肝,脾,膀 胱经,能止痛解痉.桑寄生归肝,肾经,能补肝肾, 强筋骨.龙骨归肝,心经,能镇惊安神.牡蛎归肝, 肾经,能育阴潜阳,息风止痉.诸药和用,养柔并 用,通舒结合,共奏补益肝肾,柔筋活血通络,息风 止痉之功效,使虚得养而平,滞得通而畅,筋得柔而 适,故病可愈.我们采用安腿汤治疗58例不宁腿 综合征患者疗效显着(P<0.O1).值得临床进一 步研究. 不宁腿患者在进行药物治疗的同时一定要养 成正确的生活习惯,比如情志调摄,饮食等方面,这 样对治疗可产生事半功倍的效果.此类患者在13 常生活中需要注意如下问题:1.保持良好心态,因 抑郁和焦虑情绪会加重不宁腿的症状.2.调整睡 眠方式,因为不宁腿的症状主要发生在晚上和夜间 睡眠时,故患者可有意延迟晚上上床睡眠时间.3. 注意温度变化,适时添加衣物.4.避免接触刺激性 物质,如尼古丁,咖啡因等物质具有兴奋神经系统 的功能,可加重不宁腿的症状. 参考文献: [1]粟秀初.新编神经病学[M].第1版.西安:第四军医大 学出版社,2005:449. [2][明]张介宾.景岳全书[M].新1版.上海:上海科学技 术出版社,1984:219. [3][清]叶天士.临证医案指南[M].新1版.上海:上海科 学技术出版社,1984:126. (收稿日期:2010—07—20)