医院等级评审答案
1.《二级综合医院评审
标准
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实施细则(2012年版)》中标准共计分三类,分别为基本标准、核心条款及可选项目,其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准。
2.PDCA循环原理,P即 plan(
计划
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),D即 do(实施),C即 check(监管),A 即 action(行动.改进.成效)。
3.根据《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》评审结果,达到“二级甲等”医院,第一章至第六章基本标准要求:C级≥90% ,B级≥ 60% ,A级≥ 20% ;其中33项核心条款要求:C级≥100% ,B级≥ 70% ,A级≥ 20% 。
4.医院评审的评审原则是政府主导,分级负责,社会参与,公平公正;评审方针是以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵。医院等级评审的主题是质量、安全、服务、管理和绩效。
5.医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。
6.诸城市人民医院院训:立德、敬业、严谨、创新。
7.科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成,科主任是第一责任人。
8.根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级:分别濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人。
9.对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行“分级管理”和“准入制”,定期进行技术能力评价与“再授权”机制。
10.三重一大指的是:重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。
11.医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“严格要求、严密组织、严谨态度”,强化“三基”即“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
12.质量管理工具有:因果图(鱼刺图)、控制图、直方图、排列图、散点图、核对表和趋势
分析
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。
13.全国医疗卫生系统“三好一满意”活动是指“服务好、质量好、医德好,群众满意”。
14.患者安全十大目标是:(1)严格执行查对
制度
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,提高医务人员对患者身份识别的准确性。
(2)严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通程序,做到正确执行医嘱。
(3)严格执行手术安全查对制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。
(4)严格执行手卫生
规范
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,落实医院感染控制的基本要求。
(5)提高用药安全。
(6)建立临床实验室“危急值”报告制度。
(7)防范与减少患者跌倒事件的发生。
(8)防范与减少压疮发生。
(9)鼓励主动报告医疗安全(不良)事件。
(10)鼓励患者参与医疗安全。