人工肛门的护理
人工肛门的护理 3.1 人工肛门的观察 术后 1,2 天要严密观察人工肛门粘膜色泽，如 暗红、发绀或变黑，说明造口有缺血性坏死，需及时
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医生处理;人工 肛门组织水肿，需用高渗盐水或硫酸镁湿敷，每天数次;人工肛门周围皮 肤每天用清水洗净、擦干，涂复方氧化锌软膏，覆盖凡士林纱布，以防皮 炎、糜烂，有粪便外溢时，应随时洗净，更换人工肛门袋;还要观察人工 肛门有无出血、脱垂、塌陷、狭窄，腹腔脓肿等并发症。 3.2 指导人工肛门袋的安置 肛门袋有一件式、两件式，密口袋或开口 袋，根据患者的爱好习惯选择。术后立即使用，开始由医护人员示范，让 患者本人及家属学会人工肛门袋的安置、更换、清洗等操作，以后逐渐由 患者本人自理。 3.3 饮食调理 饮食上给予关照，注意进食高蛋白，低脂肪食物，开始 要稀淡、易消化的食物，以后逐渐增加纤维素和维生素多的蔬菜，过渡至 正常饮食， 同时要注意饮食卫生， 防止发生肠炎引起腹泻， 增加患者痛苦; 如大便干结，要患者多活动、多饮水，可进食蜂蜜或杜密克，必要时用 500ml 温盐水灌肠，保持排便通畅。 3.4 患者排便习惯的训练 由于肛门 已切除， 排便通道的改变， 患者人工肛门无便意感， 需要一段时期的训练， 重新养成定时排便的习惯。 嘱患者开始时每天 3,4 次去厕所做排便动作， 随着时间的延长，排便次数可减至每天 1,2 次，逐渐在大脑皮层形成定 时排便的兴奋灶，则患者可如正常人一样排便。 1)排便无定时与稀 便人工肛门病人由于切除了直肠括约肌， 无法定时排便， 大便处于自流状 态，水分来不及被充分吸收，故人工肛门内不时有稀便流出，此时应特别
注意饮食安排。残渣少、营养价值高的食品形成粪便少，利于缓解症状。 水果、蔬菜、米面等含渣多的食物，容易引起腹泻与腹胀，应暂予避免吃 或少吃。大便特别稀薄者，可用地芬诺酯 1,2 片，每天 3 次。随着术后 时间的推移， 肠道功能逐渐适应了新的情况， 人工肛门的括约肌功能建立， 即可望排便次数正常，大便和饮食也基本如同常人。 (2)肛门周围炎主要是因为大便对人工肛门的持续刺激所致，
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现为肛门 周围红肿、糜烂。肛门周围炎是完全可以预防的，主要措施是保持人工肛 门部皮肤的清洁，及早用手纸揩去流出的粪便。但不宜重擦，亦不宜用肥 皂水，以免损伤肛门周围的皮肤黏膜。已经发生肛门周围炎者，可在人工 肛门四周的皮肤涂上氧化锌软膏，酌情口服诺氟沙星等消炎药。 (3)屁多 亦与肛门括约肌被切除、肠道气体失去控制有关。术后一定时 间内少食豆类、洋葱、甜食、米面等，并适当服用一些助消化药，如多酶 片等，可以缓解症状。 (4)人工肛门器具的使用及适应人工肛门术后，应定期扩肛以防肠道狭窄 影响排便。方法是戴上手套，用示指插入肛门达到第二指节，再轻轻转动 数圈即可。关于人工肛门器具的选择，各人可根据自己的习惯，但必须要 便于;中洗。假肛囊袋最好能在每次用后置于 1,苯扎溴铵溶液中浸泡 1 小时，再晾干备用。有的病人已养成定时排便的习惯，一般情况下即不必 再佩带假肛。人工肛门部位如有出血，应注意观察是局部糜烂擦伤，还是 内部出血。必要时应请医生检查，以排除癌复发或第二次大肠癌的可能 性。
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