消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径
一、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径标准住院
流程
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（一）适用对象 中医诊断：第一诊断为消渴病痹症。 西医诊断：第一诊断为糖尿病周围神经病变（ICD-10 编码：E14.408+）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准:参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会，2007 年）。
（2）西医诊断标准:参照《中国 2 型糖尿病病防治指南》（中华医学会，2007 年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病痹症（糖尿病周围神经
病变）诊疗
方案
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”。 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）临床常见证候： 气虚血瘀证
寒凝血瘀证 阴虚血瘀证 痰瘀阻络证 肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病痹症（糖尿病周围神经
病变）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤20 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）（ICD-10 编码：E14.408+） 的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血糖、糖化血红蛋白
（2）肌电图、感觉定量检查或测量
（3）肢体动脉多普勒
（4）血常规、尿常规
（5）肝功能、肾功能
（6）心电图
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如四肢血管彩超、踝肱指数、超敏 C 反应蛋白（CRP）、血流变、动态血糖监测等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）气虚血瘀证：补气活血，化瘀通痹。
（2）寒凝血瘀证：温经散寒，通络止痛。
（3）阴虚血瘀证：滋阴活血，柔筋缓急。
（4）痰瘀阻络证：化痰活血，宣痹通络。
（5）肝肾亏虚证：滋补肝肾，填髓充肉。
2.熏洗（蒸）法：根据病情需要选择。
3.针灸疗法：根据病情需要选择体针、耳针、电针等不同的治疗手段。
4.推拿疗法：根据病情需要选择。
5.其他疗法：离子导入疗法等。
6.内科基础治疗：主要包括酌情合理选用口服降糖药及胰岛素，使血糖控制在正常 或接近正常。同时，配合降压、调脂药物。
7.
护理
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：辨证施护。
（九）出院标准 肢体疼痛、四肢发凉、肢软麻木等症状好转。
（十）有无变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、 费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重心脑血管疾病、肝、肾并发症，或患有其 它严重原发性疾病、精神病患者，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）（ICD-10 编码：E14.408+） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤20 天 实际住院日： 天
浙公网安备 33021202002483