【doc】 耳分泌物培养加药敏对耳真菌病的诊治意义
耳分泌物培养加药敏对耳真菌病的诊治意
义
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238?
实用医学进修杂志2005年第33卷第4期
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耳分泌物培养加药敏对耳真菌病的诊治意义
曾金波曾旭东文国华
湖北省孝感市中心医院耳鼻咽喉科(432100)
摘要目的:通过取耳道分泌物进行培养加药敏试验,了解耳真菌的致病菌种及
药物敏感性,探讨有效的治疗方法.方法:?从268例本病患者中随机选出100例进行
真菌培养及菌种鉴定;?用Etest技术,以酮康唑,伊曲康唑,氟康唑,氟胞嘧啶及二性霉
素B5种药物试条进行药取测试;?通过药取试验结果选择针对性抗真菌药行局部及全
身间歇冲击治疗,达到抗耳真菌病治疗的目的.结果:?致病真菌培养阳性率达93%;?
针对性抗真菌有效率达97%.结论:耳真菌的致病菌以曲霉菌,白色念
珠菌,桔青霉菌为
主,针对性选择抗真菌药物治疗效果极佳.
关键词耳分泌物;真菌培养;药敏;抗真菌治疗
近年来,由于抗生素,皮质激素及免
疫抑制剂的广泛应用,使致病真菌感染
的机会增多,因此,真菌病有日渐增多的
趋势,临床上耳真菌的多发性,耐药性,
复发性,一直是困扰医生及患者的棘手
问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
,通过对耳分泌物进行致病菌培养
及药敏测试,探讨行之有效的耳真菌病
治疗方法,取得了满意的效果.现
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
如下:
1资料与方法
1.1一般资料
100例中,男68例,女32例;年龄5
岁一65岁,其中,18岁一4O岁78例,占
78%,病程6个月一10年.外耳道真菌
病62例,慢性化脓性中耳炎并外耳道真
菌病32例,乳突术后根治腔真菌病6
例.
耳道瘙痒,闷胀感54例,耳鸣,耳背
46例.检查:耳道,耳腔皮肤潮湿,渗出
液呈淡黄稀薄液体62例,外耳道见淡白
色,土黄色或灰褐色点状,粉末状或脱屑
作者简介:曾金波(1964,),男,主任医师.
样皮痂34例,乳突根治腔污秽糊状物充
塞4例.
1.2方法
全部患者均在门诊或住院部取耳分
泌物作培养及药敏试验,对培养出的菌
株进行体外药敏测试.采用瑞典倍肯公
司生的Etest药敏
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
技术,应用该公司
生产的药敏培养基及5种抗真菌药敏试
条,包括酮康唑,伊曲康唑,氟康唑,氟胞
嘧啶及二性性霉素B进行检测,药敏试
条的梯度浓度M(值为0.002—32g/
m1),根据抑制圈与药敏试条的梯度浓度
刻度来判读最低抑制浓度值.
1.3用药
采用药敏试验结果,针对性选择抗
真菌药物治疗,以局部用药为主,全身用
药为辅.100例患者中,?用复方达克
宁霜64例;?用酮康唑霜21例;?用克
霉唑软膏11例;?用氟康唑纱条局部换
药治疗4例,用药1—2次/d,由专人接
诊,作外耳道及耳腔(下转第243页)
实用医学进修杂志2005年第33卷第4期.
JOURNALOFPRACNCALTRAININGOFMEDICINEVo1.33No.4D2O
O5
否充分接触,是疗效好坏的关键.
我们认为,5cm,6cm以下囊肿,应
尽量抽尽囊液后注人无水乙醇,可不必
加利多卡因,以保证浓度,因烧灼感很短
暂,可耐受,本组127例.7cm以上囊
肿则抽出总囊液的75%后,注入无水乙
醇,以防囊壁塌陷形成皱襞房间隔,影响
无水乙醇与囊壁的充分接触.推注无水
乙醇的速度要缓慢,以防止溢出囊外,流
人肾周间隙,刺激后腹膜产生剧痛(本组
2例).足量的无水乙醇在囊内保留时
间要充分,使之与囊壁充分接触,渗透,
不得少于20min.7cm以上囊肿可在
20min内交换一次足量的无水乙醇,以
保证浓度.结束治疗前,必须抽尽囊内
混合液并最后注人少量无水乙醇保留.
回病房后,嘱咐患者在病床上沿同一方
向翻滚身体,使囊内保留的无水乙醇与
囊壁充分接触.对酒精过敏者可考虑其
它硬化剂(如:四环素,福尔马林,CO:,
?
243?
磷酸铋,碘苯酯,50%葡萄糖等).肾盂
旁囊肿CT增强延时扫描发现有造影剂
强化者要高度慎用此法,以防无水乙醇
进人肾盂,损伤输尿管,膀胱.
在微创治疗的时代,CT引导穿刺定
位精确,操作简单,创伤小,疗效显着,是
肾囊肿的一种理想的微创治疗方法.
参考文献
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入治疗后疗效观察[J].中国医学影像技术,
2002,18(10):1038
(2005一l0一l8收稿)
(上接第238页)
复查和真菌等检查,2周后复查,定期随
访,观察6,12个月.
1.4疗效评判标准
治愈:症状,体征消退,真菌学检查
阴性;显效:症状,体征部分消退,真菌学
检查阴性;好转:症状,体征部分消退,真
菌学检查阴性或阳性;无效:症状,体征
不变或恶化,真菌学检查阳性.
2结果与讨论
2.1结果
100例中有93例培养出致病真菌,
阳性率为93%;结合针对性抗菌药物治
疗,有效率达97%,经随访6,12个月,
局部用药复发3例,经短期间歇口服伊
曲康唑冲击治疗后痊愈.
2.2讨论
耳真菌病是浅部真菌病,以往对反
复发作的耳道瘙痒,闷胀,甚至耳渗流液
患者多考虑抗感染治疗及2%麝香草酚
酒精对症治疗,但效果不佳.通过对
1O0例患者耳分泌物真菌培养加药敏试
验,选择有效的抗真菌药物治疗,其有效
率达97%,并使我们提高了对耳真菌病
的认识,有一定的临床推广价值.
(2005—11—02收稿)
浙公网安备 33021202002483