【doc】肾嗜酸细胞瘤2例报告

【doc】肾嗜酸细胞瘤2例报告 肾嗜酸细胞瘤2例报告 -—-—— 682?———— 着抗体效价的升高而呈上升趋势,当抗体效价? 1024时,发病率达到100%.因此通过对母体血清 IgG抗体效价的检测,可以预测胎儿在妊娠期间的 危险性,为临床提供诊断的依据,便于早期诊断,早 期治疗,有效地减少HDN的发病率,减轻HDN的损 害程度,保证优生优育. 另外,本实验采用微柱凝胶技术检测,此方法操 作简便,快速,省时,省力,结果易于观察,反应结果 图谱稳定,易于保存,并可以拍照长期保存图谱_6J. 该方法样本,试剂用量少,结果易于 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化,最大限 度地减少了操作者主观因素的影响.检测IgG抗A (B)抗体,检测灵敏度明显高于凝聚胺法和传统抗 人球蛋白法[].所以应用微柱凝胶法检验孕妇产 前IgG抗体效价具有重要的临床应用价值. 文章编号:1007—4287(2006)06—0682—03 ChinJIabDiaim,June,2o06,Vol10,No.6 参考文献: [1]张钦辉,主编.1临床输血学[M].上海科学技术出版社,2000:97— 1130. [2]彭道波,兰炯采,王良平,等.微柱凝胶试验在l临床输血中的应用 [J].第一军医大,2001,21(6):封3. [3]徐长根,贺春金,张远鹏,等.微柱凝胶技术检测血小板抗体[J]. 1临床检验学杂志,2002,20(5):272. [4]刘达庄,主编.免疫血液学[M].上海科学技术出版社,2002."129. [5]魏亚明,欧英贤.红细胞棉衣抗体检查在输血及产前论断中应用 [J].中国输血杂志,2002,13(4):266. [6]LangstonMM,ProcterJL,CipoloneKM,eta1.Evaluation0fthegelsystem forABOgroupingandDtyping[J].Transfusion,1999,39(3):300—305. [7]王梁平,彭道波,赵晖,等.微柱凝胶与凝聚胺法抗体检出比较 [J].1临床检验杂志,2001,19,(6);355. 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(收稿日期:20o5一o7—22) 肾嗜酸细胞瘤2例报告 潘绍惠,陈玉波,吴兴业,王力 (1.吉林省通化市中心医院泌尿外科,吉林通化1340130;2.吉林省通化市中心医院 病理科) 肾嗜酸细胞瘤是一种肾脏的良性肿瘤,临床上 一 般 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为良性经过.目前的资料显示:以前被当 作肾癌的实性肾实质肿瘤,其中3%,7%实际上是 肾嗜酸细胞瘤.临床上肾嗜酸细胞瘤并不罕见,但 国内文献报道不多.2004年4月至2004年lO月我 院共收治二例,现报告如下. 1病例报告 例l,女,58岁.体检B超发现左肾占位.无血 尿,腰痛病史,查体无阳性体征.尿常规,血生化检 查均正常.彩超示左肾下极8.6cm×8.1cm×8.4 cm低回声,向外突,类圆形占位.cr所见左肾下极 大小为7.8cm×8.0cm×8.0cm实质性肿块,其中 心可见"星状"低密度影,肿块边缘光滑并向肾外突 出.肿块cr值为43Hu,"星状"区cr值为l4Hu (图1).MRI所见Tl加权时左肾下极一类圆形等 信号影,其内见"星状"低信号影(图2).T2加权时 左肾下极见一类圆形等信号影,其内见"星状"高信 号影(图3).MRI增强扫描,病灶中等强化,其内见 "星状"无强化区(图4).?U检查左肾影增大,其下 极可见类圆形肿块影,肾盂输尿管受压移位.考虑 左肾占位性病变.硬膜外麻醉下行左肾根治性切 除.术中见肿瘤与腹膜轻度粘连,肿瘤位于左肾下 极,肾周淋巴结未见肿大.肾切除标本为左肾下极 黄褐色肿块,边界清,切面质的均匀.病理检查见瘤 细胞呈致密的巢状,腺泡状,小管状排列,胞质内有 嗜酸颗粒(图5a,5b).免疫组化染色:Cytokeratin (+),EMA(+),Vimenfin(一).诊断左肾嗜酸性细 胞瘤.患者随访l8个月,生存良好. 例2,男,6l岁.因腰部酸痛半年,无血尿,体检 发现右肾占位性病变.查体:肾区无叩击痛,未扪及 肿物,血压,脉搏正常,血,尿常规正常.B超示右肾 下极有一个6.5cm×5.6cm×7.6cm的类圆形,向 外突出,低回声团.cr平扫所见右肾下极大小为 6.5cm×5.0cm×5.0cm的类圆形肿块,呈稍高密 度,其中心可见"星状"低密度影.肾图检查,双肾功 能正常.全麻下行右肾根治性切除术.术中见右肾 下极实质性肿物,表面光滑,包膜完整.切面质地均 匀,褐色.病理见瘤细胞呈腺泡状,小管状排列. Cytokeratin(+),EMA(+),Vmentin(一)诊断:,右肾 嗜酸细胞瘤.患者随访l2个月,生存良好. 中国实验诊断学2006年6月第1O卷第6期 2讨论 肾嗜酸细胞瘤最早由Ziple于1942年首次报 道,直至1976年Klein和Valensi提出本病是一种具 有不同其他肾皮质肿瘤特征的独立肿瘤并获公 认…1.迄今国外文献报道已超过600例次,在亚洲, 到1992年底为止,日本已报道58例2,中国医学生 物文献数据库检索,截止2002年5月,国内共15篇 文献论及此病症,总计29例. 肾嗜酸细胞瘤的病因目前尚不完全清楚,电镜 观察表明,本病系近曲小管上皮来源,也有报道其可 能发生于肾远曲小管【3l.细胞遗传学研究结果证 实,肾嗜酸细胞瘤原位杂交荧光 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 提示常有染色 体Y和I的缺失,因而认为这种染色体的改变可能 在肿瘤发病过程中起一定作用,一些典型的肾嗜酸 细胞瘤有异常的DNA类型,呈4倍体性或非整倍体 性【.亦有人发现肾嗜酸细胞瘤线粒体DNAHinfI 限制区异常缺失,通过Hinf1分解异常限制区片段, 证实肿瘤细胞在165kb环状线粒体DNA(mtDNA) 存在突变Jo 肾嗜酸细胞瘤多发生于5080岁,男性多于女 性(2:1)单侧发生率约94%,肿瘤大小为0.6cm一15 cm不等,通常无症状,多系偶然发现,少数可有腰 痛,血尿或腹部包块,查体多无阳性体征.有些病例 通过细致的影像学检查分析有助于术前诊断.本病 超声检查:回声均匀,边界清晰.文献中约6.7 25%瘤中心可见星形强回声.cr平扫呈等密度 或稍高密度,增强扫描呈中等强化,而表现为相对低 信号,无坏死,出血;中心星状瘢痕,一般认为是肾嗜 酸细胞瘤的特征性表现,通常认为瘢痕是由于肿瘤 缓慢生长,长期缺血所致,所以,肿瘤越大其发生率 _'..,一,:I . 一 一 :t?'0咄.:-l - ,'.-. :' . j{.' , . '囊:..j,._. , ,, '' . . , :t ..' . '0f l-.... ? . ' ,?二I |_一.?''.-一f5l, ?--—— 683?--—— 越高;肿瘤与周围肾组织分界清楚,肾周脂肪很少受 侵[.MRI的T1加权表现为低强度,均质,中心区 星状瘢痕图像较之CT更为清晰和典型L8J.DSA上 肾嗜酸细胞瘤有特征性表现,即瘤内血管呈"轮辐 状"分布,实质染色均匀,没有血糊,大量动静脉瘘 等,"轮辐状"方式报道占17%一80%【9l. 肾嗜酸细胞瘤病理组织学上有一定特点.大体 病理:肿瘤界限清楚,多有包膜,肿瘤组织很少穿透 肾包膜.切面呈棕褐色,均质状,中央为灰白色,有 时可见星状纤维化病灶,无出血及坏死灶.该瘤组 织学源于远曲小管和集合管的细胞[1o].光镜下瘤 体由典型的肾嗜酸上皮细胞组成,瘤细胞呈管状或 巢状排列,胞质嗜酸性强是其特点,很少见到核异型 和分裂相.电镜观察胞质内嗜酸颗粒为大量的线粒 体,而其它细胞器少见.免疫组化染色显示:Cytok. eratin(+),EAM(+),Vimentin(一). 肾嗜酸细胞瘤的生物学行为,文献上争论很多. 一 方面报道此瘤虽为良性,但又潜在恶性行为,Mor. ra等[]综述到此瘤8例有远处转移.Liber等【nJ对 此瘤进行了3级分级,1级为良性,2级有潜在恶性 倾向,并报道28例中4例死于转移,2例有淋巴结转 移;3级具有恶性特征.另一方面:如DavisLlJ及 枷n[13]等分别通过166例和80例的临床病理研 究,提出诊断肾嗜酸细胞瘤应采取严格而准确的诊 ? 断标准,否则可将其它肿瘤与之混淆.Amin等认为 不应对此瘤进行分级,并指出文献上提到的潜在恶 性或转移,与下列因素有关:(1)将嫌色性肾细胞癌 诊断为肾嗜酸细胞瘤;(2)该瘤与透明细胞癌同时存 在;(3)肿瘤取材不合适;(4)诊断是没有明确而严格 的诊断标准.在Amin等报道的病例中,平均随访 ---—— 684.__—— 7.6年,无一例转移,复发或死于肿瘤,即使有不典 型的表现如核的多形性,核仁明显,临近肾实质和肾 周脂肪受侵等,其5年生存率仍为100%. 既往由于对本病的认识不足,几乎所有病例都 被作为肾癌行根治性肾切除,许多无症状,体积小及 有完整包膜的肾细胞癌,术后病理诊断为肾嗜酸细 胞瘤.病由于其特有的良性生物学行为,对疑有 该留的病人,术前的穿刺活检和术中冰冻切片病理 检查很有必要,它可以为手术方式提供依据.对一 些小的肿瘤,可行肿瘤剜除或楔形切除.随着对本 病认识的提高,术前术中诊断水平的提高,保留肾单 位肾部分切除手术将成为该病治疗的选择. 参考文献: [t]~deinMJ,Valen~QJ,Pmxin~ltubul~8d??ms0fkidneywith?一 called~neoeydcfeL'un~,Adinic0pathol0gicstudy0f13cas鹳0fararely pct.dn.叩l船m[J].Cancer,1976,38:906. 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(收稿日期:20o5—1O—l4) 提高口腔医学生临床诊断能力的探讨 王伟',苗强',尹万忠 (1.吉林大学中日联谊医院口腔科,吉林长春130033;2.吉林大学第一医院) 口腔医学是一门实践性很强的科学,提高口腔 医学生临床诊断能力是口腔医学临床教学的重要目 的之一,但近年来,随着新的医疗 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的改革,口腔 医学生临床实践的机会受到了限制.各种口腔专科 班的毕业实习学生逐年增多,临床口腔医学生人均 临床诊治病人的机会也明显减少,针对这种客观条 件,我们对如何提高口腔临床医学生I临床诊断能力 作了如下初步探讨. 1提高学生的人文素质是提高口腔医学生临床诊 断能力的前提 临床诊断过程是一个医患相互沟通,相互配合的 过程.很多有价值的病史需要病人提供,患者对医生 的配合好坏也影响了患者对医生检查所做出的反应 的客观真实性.进而影响医生诊断的准确性,到口腔 科就诊的患者大多数对钻牙,拔牙等口腔处置有恐惧 心理,在叙述病史时有可能把主观和客观的事实混 淆,在对检查的反应方面也存在着这样的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 .例 如,有的患者有牙髓炎的自发痛,但因惧怕钻牙,可能 否认自发痛史,只是急于把牙洞堵上,有的患者急于 拔牙,本来患牙处于急性炎症状态,却否认有叩痛,诸 如上述情况很多,因此要让医学生懂得,口腔疾病的 诊断过程不仅需要专业知识,更需要人文知识.带教 老师应言传身教,以身作则,培养学生良好的职业道 德和敬业精神,在临床实践中启发引导学生,学会如 何询问病史,如何让患者配合检查,客观地反映瘸隋, 提高学生与患者的沟通能力,使学生将所学过的人文 理论知识应用到临床实践中,得到患者的信任理解和 宽容,从而得至更多的临床实践机会和更准确的疾病 信息,提高临床诊断能力. 2培养学生创新立体的临床思维能力是提高学生