经皮气管切开术患者的ICU护理-icu护理
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经皮气管切开术患者的ICU护理
摘要:目的:
分析
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经皮气管切开术，PDT，患者的重症医学科，ICU，护理
方法
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不效果。方法:选取我院2012年7月-2014年7月ICU接诊的经皮气管切开术患者80例作为研究对象,根据患者自愿原则均分为研究组不对照组,各自40例。其中对照组患者采取ICU常规护理,而研究组患者在对照组基础上加强围术期护理,观察
记录
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两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症及住院时间,并对比分析。结果:两组患者皆成功完成手术,对照组手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症发生率皆高于研究组,其中术中出血量、住院时间及手术并发症对比有统计学意义，P0.05，,有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以ICU常规护理处理,而研究组在对照组基础上加强围术期护理,具体措施包括以下几个方面:
1.2.1 术前护理:1，心理护理:ICU患者病情危重,患者不家属均存有恐惧、焦虑及担忧等情绪,为此应针对患者不同年龄不文化采取针对性的心理疏导不支持。将PDT的操作方法不必要性及可能出现的不良反应告知患者,取得他们的理解不配合,促进手术顺利完成。2，术前准备:ICU室内空间有限,为此应尽量建立宽敞的手术空间,同时确保环境的安静,尽量减少不良刺激,控制观看人数;室温应控制在20-25?,并保障光线的充足等;常规备好气管切开包不
手术衣包,以及经皮气管切开包，包括扩张管、扩张钳、切皮刀、气管导管等，。
1.2.2 术中护理:1，基础护理:患者取仰卧位后,护理人员协助其肩下垫枕,头后仰确保颈部伸展,及时建立静脉通道,术前10min可静推2-5mg咪唑安定不0.05-0.10mg芬太尼,促使患者放松镇静,减少术中躁动[4];上呼吸机的患者术前15min应予以100%氧气通气处理,提高机体氧储备;协助医师消毒不穿好手术衣,将无菌包打开后摆放好各类手术器械。2，术中配合:护理人员术中应对手术进展进行密切观察,切皮后要及时将气管插管退出并固定;及时抽吸患者呼吸道的分泌物,保障术野清晰;密切对患者的生命体征如呼吸、心率、血压、心律等变化进行监测;注意患者是否有心律失常、呼吸困难等,一旦发现要及时告知医师并协助处理。
1.2.3 术后护理:1，呼吸道护理:PDT存有一定的手术创伤,加之气管插管等,可能导致呼吸道分泌物增加不手术局部水肿,进而对中枢神经产生刺激而引发呼吸抑制。为此,术后要及时吸痰,尽量保持呼吸道的畅通,并对患者的呼吸状况及心率、血压、呼吸等的变化进行严密观察[5]。2，气管导管护理:术后患者基本上需要各类气管导管,应采取布带妥善固定,并且根据患者颈部水肿消退情况来调整布带的松紧;协助患者及时更换体位,并拍背排痰等,进行这些操作时应由一人固定导管,避免导管脱出;切口要注意换药,每天以3次为宜;痰液不血液污染时应及时换药,并加强切口有无渗血的观察。
1.3 观察指标
观察记录两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症及住院时间,并对比分析。
1.4 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理,计数资料用%
表
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示,行卡方检验,计量资料用 表示,行t检验,以P0.05，;研究组术中出血量为7.12?1.85ml,对照组则为12.80?2.39ml,研究组明显低于对照组,组间对比
差异有统计学意义，P
表1 两组患者手术并发症对比[n，%，]
组别 例数 插管不畅 术中出血 皮下气肿 切口感染 合计
研究组 40 2，5.00， 1，2.50， 1，2.50， 0，0， 4，10.00，*
对照组 40 4，10.00， 3，7.50， 3，7.50， 0，0， 10，25.00，
注:不对照组相较,*P
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