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康复治疗技术典型病例分析报告.doc

康复治疗技术典型病例分析报告

勤奋的赖妮
2018-11-27 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《康复治疗技术典型病例分析报告doc》,可适用于医药卫生领域

铜仁职业技术学院医学院届毕业实习典型病例分析报告题目:  脊髓半切综合征的康复治疗  姓 名          专  业   康复治疗技术   班  级  康复治疗技术   班 指导教师     职称    实习医院  遵义市第一人民医院 日  期      填写说明、分析报告一律用黑色钢笔(中性笔)填写不允许用红色笔、圆珠笔或铅笔填写、分析报告必须由实习生本人填写不允许别人代填、字迹要求书写工整(或者打印)、清晰、个人信息登记表一定要认真填写做到准确无误、个人必须保证病例资料的真实性一经发现病例资料虚假、系抄袭他人等情况将视为病例报告不合格不予以正常毕业、典型病例必须是实习生实习期间真实遇到并具有一定分析意义的例病例。康复治疗技术专业典型病例分析报告姓名XXX性别男专业康复治疗技术学号XXXXX电话XXXXX班级康复()班实习医院全称遵义市第一人民医院实习时间至典型病例名称脊髓半切综合征的康复治疗治疗运用主要治疗技术名称技术一肌力训练技术二头针治疗技术三关节松动技术使用辅助仪器设备情况仪器名称仪器型号仪器规格备注针灸 Xmm         康复患者的疾病情况姓名性别年龄职业现居住地临床诊断XXXX男农民XXXX胸椎管刀刺伤并脊髓损伤左胸背部刀刺伤并开放性气胸腰腹部刀刺中贯通伤病人入院康复评定结果【叙述内容应包含:该病人此次入院与疾病所相关各项功能的评定结果。】康复评定结果:整体情况:患者平车推入病房生命征平稳精神饮食正常右下肢运动功能丧失。肌力MMT:左侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、小腿三头肌、足拇背伸肌肌力均为级右侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、小腿三头肌、足拇背伸肌肌力均为级。感觉功能:左下肢痛温觉障碍左下肢痛温觉消失右下肢针刺痛觉稍减弱。病理反射:右上、中腹壁反射减弱下腹壁反伤消失左侧提睾反射减弱右侧提睾反射未引出右踝阵挛()。主要存在问题【内容包含通过对该病人康复评定结果的分析对患者相关功能存在的主要问题的叙述。】存在问题:()右下肢肌力下降()右下肢针刺痛觉稍减弱()左下肢痛温觉消失运用康复治疗技术介绍【运用康复治疗技术介绍的内容应包括:每项运用到该病人的康复技术的技术特点、临床应用范围、操作要点及注意事项等】运用技术一:肌力训练(一)技术特点通过运用等长、等张、等速、抗阻等训练方式改善肌肉的弹性增加肌纤维横断面积从而提高肌力。(二)临床应用范围失用性肌肉萎缩、关节源性肌肉萎缩、神经性肌肉萎缩、肌源性疾病时肌肉收缩功能异常、骨关节畸形、脊柱稳定性差、关节周围主动肌和拮抗肌不平衡、内脏下垂、尿失禁等。(三)操作要点及注意事项()选择正确的运动量和训练节奏:遵循超量恢复原则每次练习应引起适度的肌肉疲劳然后充分的休息等待超量恢复的出现在超量恢复阶段进行下一次练习。()注意调节阻力:恰当阻力的施加几调整是增强肌力训练的重要因素。()注意无痛训练:训练过程中发生疼痛是出现损伤或加重损伤的信号应予以重视并尽量避免。()对患者进行讲解和鼓励:肌力训练的过程是患者主管努力的过程。()注意心血管反应:等长抗阻力训练时特别是对抗较大的阻力时会引起血压的明显升高加之等长训练时常伴有憋气也会对心血管造成额外的负荷。()避免代偿运动的出现:在增强肌力训练时应避免代偿动作的出现。()做好详细的训练记录:认真记录患者的训练情况包括患者训练时运动负荷的适应能力、训练的运动量是否适合。运用技术二:头针治疗(一)技术特点通过针和灸的方法刺激经络腧穴激发经气从而调整经络、脏腑功能营卫气血达到疾病防治和康复的一门技术具有操作简便价格低廉适应症广疗效好科学安全的特点。(二)临床应用范围()中枢神经系统疾患:如中风偏瘫、肢体麻木、失语、皮层性多尿、眩晕、耳鸣、舞蹈病、癫痫、脑瘫、小儿弱智、震颤麻痹、假性球麻痹。()精神疾病:头皮针具有调整大脑皮层功能状态的作用可用于精神分裂症、抑郁症、癔病、考场综合症、老年性痴呆和小儿先天愚型等。()疼痛和感觉异常:可用于治疗头痛、三叉神经痛、颈项痛、肩痛、腰背痛、坐骨神经痛、胆绞痛、胃痛、痛经等各种急慢性疼痛病症。还可以用于肢体麻木等。()皮层、内脏功能失调所导致的疾病:如高血压、冠心病、溃疡病、男子性功能障碍和妇女月经不调及神经性呕吐、功能性早泄等。(三)操作要点及注意事项()因为头部有毛发故必须严格消毒以防感染。()由于头针刺激较强刺激时间较长医者必须注意观察患者表情以防晕针。()婴儿由于颅骨缝骨化不完全不宜采用头针治疗。()中风患者急性期如因脑出血昏迷、血压过高时暂不宜用头针治疗须待血压和病情稳定后方可做头针治疗。如因脑血栓形成引起偏瘫者宜及早采用头针治疗。凡有高热、急性炎症和心力衰竭等症时一般慎用头针治疗。()由于头皮血管丰富容易出血故出针时必须用干棉球按压针孔分钟。()头针刺激线上除用毫针刺激外尚可配合电针、艾灸、手按压等方法进行施治。运用技术三:关节松动技术(一)技术特点通过利用滚动、滑动、摆动、旋转、分离和牵拉来活动关节的附属运动以此维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍从而提高关节活动度。(二)临床应用范围小关节疼痛、肌肉紧张、关节僵硬、粘连、挛缩及痉挛、可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限、功能性关节制动等(三)操作要点及注意事项()患者体位:应处于舒适、放松、无痛的体位。()治疗师体位:尽可能靠近接受治疗的关节便于操作尽量暴露所治疗的关节并使其放松以达到关节最大范围的松动。()治疗前评估:手法操作前先评估拟治疗关节找出存在的问题(疼痛、僵硬)根据问题主次选择有针对性的手法。当疼痛和僵硬同时存在时一般先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解疼痛后再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善活动。()治疗者须具备良好的解剖学、关节运动学、神经系统和运动系统疾患的病理学等医学基础知识掌握适应证和基本操作手法并与其它改善关节活动的技术如肌肉牵拉技术以及肌力训练技术结合使用才能提高整体治疗效果。()治疗中应不断询问患者的感觉根据患者的反馈来调节手法强度。()治疗后如有轻微的疼痛多为正常治疗反应通常在~小时后应消失如第二天仍未消失或较前加重提示手法强度太大应调整强度或暂停治疗一天如果经次的正规治疗症状仍无缓解或反而加重应重新评估调整治疗方案。病例分析【分析内容要求包含①运用上述治疗技术对该病人相关功能恢复的意义②对运用上述技术后得到的训练结果的分析③个人运用上述技术训练该病人后得出的体会。】(一)运用上述治疗技术对该病人相关功能恢复的意义:技术一:肌力训练通过对该患者进行肌力训练后患者肌力得到提高肌力增高可预防长时间不运动导致的肌无力、肌萎缩提升身体的运动能力避免缺乏运动与退化形成的肌肉萎缩现象防止肌肉组织的流失,并增加关节的稳定性保护关节软组织。因此此技术对此类疾病肌力的恢复有显著的意义。技术二:头针治疗通过对患者针灸治疗后患者局部疼痛、活动受限及神经损害出现的局部麻木等得到了缓解还可疏经通络、止痛、修复局部组织器官促进神经系统运动功能、感觉功能损伤的恢复。因此此技术对此类疾病感觉功能的恢复有显著的意义。技术三:关节松动技术通过对患者进行关节松动技术训练后可维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍维持关节活动范围提高肢体运动能力。因此此技术对此类疾病ROM的改善有显著的意义。(二)对运用上述技术后得到的训练结果的分析治疗结果对比一览表治疗内容右侧下肢肌力左下肢痛温觉右下肢针刺痛觉治疗前消失减弱治疗后减弱正常    结果分析:、右侧下肢肌力明显提高是因为运用肌力训练使患者肌肉的弹性、肌纤维横断面积得到改善从而肌力得到显著提高。、左下肢痛温觉障碍、右下肢针刺痛觉障碍明显改善是是因为给予了针灸针刺顶颞后斜线、顶旁线达到刺激神经并引起局部反应增加了肌肉、皮肤的兴奋和传导性从而改善了患者下肢痛温觉障碍。、因患者是脊髓损需要长期卧床治疗所以给予患者关节松动技术训练是为了维持关节活动范围预防因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍提高肢体运动能力。给予针灸治疗疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳促进神经系统运动功能、感觉功能损伤的恢复。(三)个人运用上述技术训练该病人后得出的体会首先一个脊髓损伤不完全的患者损伤前期经过长期的制动导致了肌肉有一定的萎缩肌肉的力量还不够好。所以尽早进行肌力的训练以提高肌肉的量。其次为了能使患者不影响功能恢复所以要尽早对肢体进行被动的关节松动适当的牵拉为日后的生活做准备。最后脊髓损伤患者的异常步态也很明显髋、膝、踝关节的控制很差特别的远端所以要从前期就开始抑制一些异常的动作、体位。为患者在今后的能更好的行走打下基础。致谢时光荏苒流水匆匆转瞬即逝又一个与我而言珍贵无比的三年离我而去我即将要面对的是大学的毕业。这三年没有初中时的欢快没有高中时的紧张确让我学到了珍贵无比的知识财富再次踏出这个校门我将不再是年少无知的孩子我将面对的是我所要承担的责任我将肩负起学校三年来对我的教诲、对我的期望。我也将成为一名医务工作者感谢学校老师对我的教诲进校第一天老师就告诉我们学医没有那么容易医学也容不得半点差错不要抱着玩的心态来听每一堂课因为你的一个不认真可能会造成不可挽回的损失。现在我将要毕业我面对的会是一个个鲜活的生命我不会忘记老师的谆谆教诲也不会忘记我是一名医生。我在遵义市人民医院实习已经整整十个月了在这珍贵的十个月中市医院的老师们让我学到了许多在课本上找不到的珍贵知识。感谢老师在工作上对我无微不至有求必应我要感谢老师在我收集病例的时候做我的导路人帮我一起收集资料首先诚挚的感谢我的病案指导老师安乐老师。他在忙碌的教学工作中挤出时间来审查、修改我的病案。还有教过我的所有老师们你们严谨细致、一丝不苟的作风一直是我工作、学习中的榜样你们循循善诱的教导和不拘一格的思路给予我无尽的启迪。感谢三年中陪伴在我身边的同学、朋友感谢他们为我提出的有益的建议和意见有了他们的支持、鼓励和帮助我才能充实的度过了三年的学习生活。该病人相关康复评定量表复印件粘贴处【评定量表要求必须是该病人治疗期间相关评定量表的复印件】                 铜仁职业技术学院医学系典型病例分析报告成绩评分表实习指导老师评语:建议成绩:实习指导老师签名:技术职称:联系电话:工作单位(盖章):校内评审小组意见:评定成绩:评审组长签名:年月日 (注:①此页须手写不能打印②实习指导教师评语要求主要针对该同学书写的典型病例报告的评价。)

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