【doc】轮状病毒疫苗

【doc】轮状病毒疫苗 轮状病毒疫苗 斗/ 轮状病疫 辖批囊毒性硅珥轮状病毒是发达国家婴幼儿一人痉茧病毒 # 的严重脱水性腹泻的主要原因,它们常常导致40一 ?曲的病例需要住院怡疗.轮状病毒性腹泻在发展 中国家也同样常见.但是.由于缎菌性腹俏和曝虹 蛀腹泻的曼病率较高,热使由轮状病毒引起的腹泻 在总愎泻的比铡较小.然而轮状病毒性腹泻较细 菌韭腹泻具有更大的严重_生;因此轮状病毒占有显 着的地位.通常占发展中国家婴幼儿严重腹荐的20 -- 40和.轮状病毒}生腹泻在年龄为6—24个且的婴 幼JU#最为常见,估计有效的轮'杖病毒疫苗可使该 年龄组总馥泻死亡数降低3O弼,换句话说,它每年 可使500000-"1000oOOJL童免于死亡. 辖状囊毒轮状病毒颗粒有两层外膜轮状病 毒的内棱台有一种主要蛋白(称为VP6),人轮状 病毒和动物轮状病毒的这种蛋白类似.外膜有两种 蛋白.州作VP1和VP4.YP7蛋白是在病毒被 抗体中和过程中所涉及到的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面抗原.靶状病毒 的血清型就是由这种抗原的差异性决定的,血清型 通常有4种,命名为12.3,4型,它们都致 病,匣1型轮状病毒似乎是蛰气候沮和的国家中流行 性胃肠兜最常见.均原固..按照血清型统计的轮状 锅毒.々.市资料发展!}=『国家然是有局强的. 艳馕藕毒鬟选寝苗试图E屣玛毒'}]服活疫 苗甩怍预防轮状病毒性胃肠炎的制剂.采用了下述 途径: 1.采用异漂性(动物)轮状蒴毒进行组织培 养,包括)牛轮状病毒一疫苗RIT及WC3.厦(b) 候轮状病毒一疫苗RRV一1株. 2.人一动物.童组轮状病毒.0这些重 组毒,樯相当F1—4型缸清型:人轮状病毒 VP7蠢面宣自檀人动物宿主病毒它们包括(a)牛 (寰2.它导致疆防接种后婪烧发生率较少和傲 烧度数较{氐.无缅强菌苗现场实验的结果表明.此 . }l;】菌苗基菠安全J菌茧.最近我们和瑞翦采用两种 菌苗正基进行共商.:临床实暄.一种菌苗是精制-救 附的Biken'(B型菌苗)商品茁.所含PT和FH^的 比例约为1—1,另种是单一成份的实验苗(J7 ?3l? 3.冉然碱毒的人轮状病毒(.婴幼儿株.), 这些病毒株由于VP4表面蛋白质的改变而与具有毒 力的病毒株有所不同. 轮状病毒疫营效果现场考棱 牛转特?l疫苗牛轮状病毒RIT4237株在发 达国家与发展中国家的几个现场进行了试验.但 是由于它缺乏免疫原性并且效力也不够妤,使其生产者取消了后米的试验在一扶或两次口服这种疫 苗启,芬兰的6—12个月的婴儿对所有各型惑染产 生5O一6O骑的保护力.对严重轮状病毒腹泻具有 80—9o的保护作用.在世界卫生组织资助的秘鲁 现场,受试者口服3次.对所有轮状病毒盛染的保护 力为4Ol抗重症轮状病毒腹泻的效力最高这T5. 然而,在赞比亚,3敬服用后的疫苗效力倪达33舾- 而在卢旺达和美国亚利桑那州的阿柏支珂】地安人服 甩11宄的现场的结果表明疫苗无效. we3株是从不同的牛轮状病毒获得的疫苗株, 其减毒程度可能较RIT4237株低.与RIT4237株疫苗 剂量为1Oa相比,该株疫苗剂量为o颗粒,从美国费 城3一】1个月龄的婴儿现场观察得知一次投A就 可对所有各型轮状病毒感染产生76嘶的保护力而 对重症轮状病毒腹泻具有100骑的保护效果.wc3 疫苗的进一步评价正在中非共和国和以色列进行, 井计划在其它现场进行考棱. ?转状囊一疫苗RRV一1疫苗已在发达国家 的几个现场进行了效果考核.得到不同的结果.其 第一十现场是I茁瑞典进行的.1D.颗粒.一次口服 免疫.对所有轮状疯毒感染提供48均保护力.对 重盎轮状赢毒躁污最高具有100骑的保护作用-然 而.一狄投服就对T9啪均受试儿童引起发热.在剂 型菌苗),仅含有PT一种成份.瑞典牧采的资料 的初步分折襄聪.两种菌苗均有高度的临床功 效.井能诱生好的抗体盅菩.其结果将出版. (JBiolstla~16:83一e9,1g88(英文) 何长民译张良贵校) ),' 痤 人 一 镞 苗 量为1O'颗粒的其它研究中,其芬兰现场蛇保护寅 为柏面.美国尔均摩现场为29面.美国罗熟斯特 现场为.面,美国]互利索那州批支印地安A现萄 为.盼. 在委内瑞拉现场RRV一1疫苗产生了好得多的 保护效果.对所有轮状痔毒感染具有64哆的保护 率.对重症腹泻提供10O嘶的保护作用.右这个现 场中,3型轮状病毒是最常见拘致瘸固子,疫苗对 该型病毒惑橥均保护率为O嘶,与其它现场比较, 有关这项研究中效果较好躁田的解释,可能j RRV一1缝苗抹I:!々VP7蠢面蛋匀'j3型人轮状痞 毒密切相关之故,碉此屯,如靶抗f誓,这抗t可 能增强荒该型轮校霄毒妁保护作宅现场. 大多敏々瞧泻袁例是由1型轮状寅毒引起0.1 型轮状病毒而言,RRV一1椿托VP7与之相关 联. 疫苗抗同源血清型轮状病毒腹泻晌增强保护作 用的发现,促进了1.2和4型人轮状痕毒VP7抗原 掺八猴轮状病毒,而形成了猴一人重组轮状病毒的 发展. 牛一人t坦轮状??疫苗由1型』,轮收审毒 的VP7抗原掺八WC3牛轮状病毒所彤成骘候选疰芏 株,称为wI79,9,正在美目费城进行效果评价, 初步结果表明它对同碾性病毒,即1型人轮I状病毒 所引起的腹泻具有100嘧的保护作用. 曩一人重组轮状I者?疫苗将1型和2型人轮状 病毒的VP7抗原分别引八到报轮状病毒所获得的傧 造疫苗株,正在芬兰,秘鲁和美国进行效果考核,初 步结果证实,1型疫苗抗1型轮状病毒腹泻妁保护增 力,在芬兰现场为88啼,在美国的罗契斯特现场为 67啊. 将掺八1,2和4型轮状病毒VP7的猴一人重蛆病 毒与掺八3型人轮状病毒VP7的猴轮状病毒混合而 发展了猴一人重组轮状病毒联合疫苗.联合疫苗潜 在的问题是各蛆分之间可能相互干扰,导致各自抗 单一血清型的中和抗体较单一血清型疫苗接种后所 观察到的抗体要少.这些联台疫苗正:秘鲁和美国 进行效果考核. 星儿株瘫苗在美国已将一面|_自然藏毒的. vP4蛋-刍有所改变的轮状病毒林发展蔓I候选轮牧 病毒疫苗,该株命名为M37,是一种与I型和4型有 交卫反虚的'中间型病毒.这种霰选疫茁正壬志 愿者现场进行安全与免疫原性测定.使慝自然减毒 ^轮敉病毒作疫苗的理论根是基于新生儿轮:疗 毒感染的观察,该株常常感染产科疟房新/儿而 不致病,而且受袭婴儿后来具有保护伊力,至少能 够部分地抵抗毒力完垒的人轮状痞毒相关眨泻. 世界卫生组织聩胃睛控制计捌的研究盘点 世界卫生组织发展士效转状毒武赋: 高度优:极.理想的疫苣应当婴幼儿,至新 儿经一次口服就可诱导牢固,长期F耋,状 病毒性腹泻的保护力.尽管这种疾癍6—24月舭 的婴幼儿中最为严重,而在发展中国家其病例则是 在小得多的婴儿中间发生,因此,应该对2—3月 龄的婴儿授服疫苗.有这种可能,即为使候选轮状 病毒疫苗产生最大效果而采用多次口服棍有宓要, 有这群.情况下,能将轮状病毒疫苗~4,JL麻癣疫苗 联合按砷将是重要的.腹泻痔控制计划近来正光有 泰国进行的测定猴一人轮状病毒痤苗能否与口服小 儿麻痹疫苗联台接种或者其中一种疫苗是否有搦于 另一种疫苗的应答的研究提供支持.另一十重要的 研究问题是人乳哺育是否干扰轮状癣毒疫苗的 效果. 腹泻病控制计划正在继续支持在发展中国家进 行的几十候选轮状病毒疫苗效果现场考棱的研究t 目前最主要的候选疫苗是wc3以及猴一人重组轮状 病毒联台疫苗,然而对于后者,有必要在进一步从事 效果考核之前寻找一种新的具较大免疫原性组成 成/k. 腹泻病控制计划对于发展轮状病毒疫苗,包括 基因工程疫苗的其它方法的研究也提供了资助.然 而目前.上述常规方法似乎在不久的将来更有看竖 产生实用0抗轮扶病毒腹泻疫苗. {WH0/CDD/R'IZ.S/89.1{. 江丽君译王秉瑞校) (本文及下面一篇均为wHo腹泻癌盏计划(cDD)去年底召开幸业会议后的专题总 结报告,编崭于今 年6月问收到,报告中有些请况值得我参考,特译出发表.——绸者)