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中内复习整理1.doc

中内复习整理1

李观心
2019-06-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中内复习整理1doc》,可适用于医药卫生领域

腹痛寒实腹痛治法:温中散寒止痛方药:良附丸合附子理中丸兼见腹胀可加木香,厚朴大便秘结者可加大黄内外皆寒者宜用乌头桂枝汤实热腹痛治法:泄热通腑方药:大承气汤加味燥结不甚而热象明显可去芒硝,加山栀,黄芩口渴引饮可加生石膏,天花粉,黄连伤暑湿胜者宜用香薷散加生姜湿热内盛者可加苍术,山栀食积腹痛治法:消食导滞方药:轻证用保和丸,重证用枳实导滞丸兼下痢后重者,可用木香槟榔丸兼有蛔虫者可用乌梅丸气滞腹痛治法:疏肝解郁,理气止痛方药:柴胡疏肝散加减若痛引睾丸,小肠疝气可用天台乌药散若气郁化火可加金蛉子,延胡索,山栀等兼食滞可加鸡内金,山楂,六曲等瘀血腹痛治法:活血化瘀,通络止痛方药:少腹逐瘀汤加减兼气滞者可加香附,柴胡兼有热象者去肉桂,干姜,小茴香加丹皮跌扑创伤成瘀者加丹参,王不留行,或吞服三七粉,云南白药术后络脉损伤可加泽兰,红花等。虫扰腹痛治法:驱除蛔虫,调理脾胃方药:宜先用乌梅丸安蛔定痛,待腹痛缓解予化虫丸驱除蛔虫虚寒腹痛治法:温中补虚,缓急止痛方药:小建中汤加味兼气虚者可加黄芪脾肾阳虚者可用附子理中汤阴寒较甚者可用大建中汤胁痛肝气郁结治法:疏肝理气方药:柴胡疏肝散加减痛甚者加青皮,陈皮,郁金,木香,延胡索,川楝子以增强理气止痛之功肝血瘀阻治法:活血化瘀,通络止痛方药:膈下逐瘀汤化裁瘀血较重有癥块坚硬而正气未虚者,加穿山甲,鳖甲,三棱,莪术,地鳖虫或合用鳖甲煎丸跌扑闪挫而致瘀血内停可用复元活血汤,同时吞服三七粉或云南白药肝胆湿热治法:清利肝胆湿热方药:龙胆泻肝汤化裁热重于湿者,大便秘结或溏垢不爽腹胀者可加大黄,芒硝湿重于热者,脘腹痞胀,纳呆乏力可加白术,茯苓,薏苡仁发热黄疸,口渴便秘者加茵陈蒿汤砂石阻于胆道,牵引肩背者加金钱草,海金沙,木香等肝阴不足治法:滋阴柔肝,养血通络方药:一贯煎化裁头晕目眩,肝肾阴虚明显者加女贞子,旱莲草,白芍,黄精,菊花口渴多饮,舌光无苔者加天花粉,玉竹,石斛神疲乏力者用人参或太子参心烦失眠者加五味子,酸枣仁,丹参黄疸阳黄)热重于湿治法:清热利湿,佐以通腑方药:茵陈蒿汤加味本方酌加板蓝根,连翘,大青叶,虎杖,田基黄等清热解毒酌加车前子,猪苓,泽泻等渗利湿邪,使湿热分消,从二便而去。湿热渐退可加白术,茯苓等健脾化湿之品,酌减苦寒清热之药,以防损伤脾阳而转为阴黄腹胀胁痛甚者可加柴胡,郁金,川楝子等疏肝理气恶心欲吐可加陈皮,竹茹降逆止呕心烦,衄血者可加丹皮,赤芍凉血止血砂石阻滞胆道宜用大柴胡汤或加金钱草,海金沙,鸡内金,郁金以疏肝利胆,清热退黄)湿重于热治法:利湿化浊,佐以清热方药:茵陈五苓散加味或甘露消毒丹加减湿困脾胃者可加厚朴,苍术纳呆者可加炒麦芽,鸡内金阳黄初起见表证者,宜先用麻黄连翘赤小豆汤解表清热利湿热留未退,乃湿热未得透泄,加用栀子柏皮汤,增强泻热利湿作用见阳明热盛,灼伤津液,积滞成实者宜用大黄硝石汤泻热去实,急下存阴急黄治法:清热解毒,凉血开窍方药:千金犀角散加味烦扰不宁,神昏谵语者配服安宫牛黄丸或至宝丹以凉开清窍衄血,便血或肌肤瘀斑者可加地榆炭,柏叶炭凉血止血小便短少不利或腹水者加白茅根,车前草,车前子,猪苓,大腹皮等清热利尿之品阴黄治法:温中化湿,健脾和胃方药:茵陈术附汤气虚两虚者用硝石矾石散化浊祛瘀软坚气滞血瘀,胁下积块宜用鳖甲煎丸活血化瘀,并可配逍遥散以疏肝扶脾脾胃虚弱甚者可配服香砂六君子汤以健脾和胃虚黄治法:补益脾气,升阳泻浊方药:升阳除湿汤合当归补血汤湿热盛者,先茵陈蒿汤退黄治标合并腰酸畏寒,气促心悸者酌加巴戟天,仙茅,仙灵脾,生熟地,狗脊等温补肾阳,以生阴血积聚聚证(反复发作者可常服香砂六君子汤)肝气郁滞治法:疏肝解郁,行气消聚方药:逍遥散或木香顺气散加减伴有热象而见口感,舌尖红者去乌药,砂仁加左金丸泄热清肝寒湿内阻治法:温中燥湿,行气通滞方药:厚朴温中汤加减脘腹寒冷者加肉桂,高良姜兼呕恶加半夏,吴茱萸脾虚加党参,白术,神曲,山楂泄泻者改炮姜,复入苏叶,藿香腹块不散加乌药,茴香腑气不畅,冷痛剧烈者改用大黄附子汤伴热象酌加左金丸食滞痰阻治法:导滞通便,理气化痰方药:六磨汤加减痰湿盛者加陈皮,半夏,茯苓以增强化痰和中之力痰湿兼食滞,可用平胃散加山楂,六曲积证气滞血阻治法:理气活血,通络消积方药:金蛉子散和失笑散为主方气滞血阻甚者兼寒象,可用大七气汤兼外感风寒表证者用五积散瘀血内结治法:祛瘀软坚,兼调脾胃方药:膈下逐瘀汤加减积块高低不平者适加肿节风,半枝莲,半边莲,龙葵,白英,蛇莓,白花蛇舌草,虎杖等解毒消癥积块大而坚硬者合用鳖甲煎丸以化瘀软坚平时可服用六君子汤补益脾胃正虚瘀结治法:益气养血,活血化瘀方药:八珍汤合化积丸为主方兼气虚甚者加黄芪,山药益气健脾兼血虚主者加首乌,枸杞子,阿胶补血养血阴伤者加生地,北沙参,石斛养其津液积块坚硬,瘀血尤甚者加鳖甲,水蛭等痰食瘀结者参用培土化癥汤鼓胀气滞湿阻治法:疏肝理气,行湿散满方药:柴胡疏肝散或胃苓汤加减气郁化火者加丹皮,栀子气郁化火伤阴者加制首乌,枸杞子,女贞子,白芍等胁下刺痛不移,气滞血瘀者加延胡索,莪术,丹参等小便短少加茯苓,泽泻等脾虚湿阻为主者,用胃苓汤湿阻化热者去桂枝,加栀子,茵陈等清热利湿寒湿偏重者加干姜,砂仁等增温阳化湿之力寒湿困脾治法:温阳健脾,行气利水方药:实脾饮为主方水湿过重者加肉桂,猪苓,泽泻以助膀胱气化而利小便气虚息短者加黄芪,党参补肺脾之气胁腹胀痛加郁金,青皮,砂仁等理气寛中湿热蕴结治法:清热利湿,攻下逐水方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减热重发黄者改用茵陈蒿汤加味以加重清热利湿之效小便赤涩不利者加陈葫芦,滑石,蟋蟀粉(另吞服)以行水利窍热毒内陷心包者加用安宫牛黄丸或至宝丹痰浊蒙闭心包者用苏合香丸芳香开窍伴热迫血溢,出血诸证者用犀角地黄汤加生三七,生地榆,仙鹤草等清热凉血止血肝脾血瘀治法:活血化瘀,行气利水方药:调营饮加减大便色黑者加生三七,侧柏叶等化瘀止血水胀满过甚者,体质尚好暂用舟车丸脾肾阳虚治法:温补脾肾,化气利水方药:附子理中丸合五苓散,济生肾气丸等方纳呆腹满者加山药,薏苡仁,白扁豆,鸡内金,木香,谷麦芽等健脾理气消食畏寒神疲者加仙灵脾,巴戟天,仙茅等温阳腹筋暴露者酌加桃仁,赤芍,三棱,莪术等活血肝肾阴虚治法:滋养肝肾,活血化瘀方药:六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减阴虚内热者加玄参,石斛,麦冬清热生津腹胀者加莱菔子,大腹皮行气消胀兼潮热,烦躁,不寐加银柴胡,地骨皮,炒栀子,夜交藤小便短少加猪苓,滑石,白茅根或少加肉桂反佐出血者加仙鹤草,鲜茅根凉血止血阴虚阳浮者加龟板,鳖甲,牡蛎滋阴潜阳淋证热淋治法:清热利湿通淋方药:八正散大便秘结腹胀甚者,重用大黄并加枳实以通腑泄热便溏者去大黄小腹坠胀者加川楝子,乌药湿热伤阴者去大黄,加生地,知母,白茅根,或用猪苓汤加减膀胱湿热,上犯少阳者合用小柴胡汤毒邪入营血,急则治标用黄连解毒汤合五味消毒饮以清热泻火解毒血淋治法:实证宜清热通淋,凉血止血虚证宜滋阴补虚,清热止血方药:实证用小蓟饮子虚证用知柏地黄丸(实证)尿血日久,气阴两伤者酌减滑石,木通等寒渗利湿之品,加党参,黄芪,阿胶以扶正尿道剧痛者加琥珀,海金沙,鸡内金以通淋止痛瘀热甚者选加石韦,蒲公英,黄柏,川牛膝等清热消瘀止痛(虚证)酌加龟板,旱莲草,阿胶,小蓟等补虚止血伴肝郁胁痛腹胀者选用滋水清肝饮若属下元虚冷者宜用金匮肾气丸加减气淋治法:实证宜利气疏肝,通淋利尿虚证宜补中健脾,益气升陷方药:实证用沉香散虚证用补中益气汤(实证)气滞甚者酌加青皮,乌药,木香以开郁破气有血瘀刺痛者加川牛膝,赤芍,红花等活血化瘀(虚证)兼肾虚血溺者用八珍汤加怀牛膝,杜仲,枸杞以益气养血,双补脾肾过用清利,小便失禁者用固脬汤,益气升阳,补肾固摄石淋治法:实证宜清热利湿,通淋排石虚实夹杂者宜通补兼顾方药:实证用石韦散久病夹虚当视其所虚而调补之腰部绞痛者合芍药甘草汤缓急止痛兼发热便秘者加黄柏,大黄,蒲公英等清热泻火气血亏虚宜用八珍汤加海金沙,鸡内金等肾阴亏虚者宜石韦散合用六味地黄丸肾阳虚损者宜合用金匮肾气丸膏淋治法:实证宜清热利湿,分清泌浊虚证宜补脾固涩方药:实证用程氏萆薢分清饮虚证用膏淋汤(实证)小便黄赤痛者加栀子,黄柏,木通小便有血者加小蓟,藕节,蒲黄腹胀尿涩不畅者加乌药,益智仁,青皮(虚证)酌情合用六味地黄丸或补中益气丸以增强健脾补肾之功劳淋治法:健脾益肾方药:无比山药丸腰痛甚者加续断,桑寄生,狗脊少腹坠胀,小便点滴而出者宜合用补中益气汤血虚脾弱,水湿内停,心悸纳差,面浮肢肿者合用当归芍药散五心烦热,面色潮红者合用知柏地黄丸肾阳虚衰者合用金匮肾气丸癃闭膀胱湿热治法:清利湿热,通利小便方药:八正散湿热重者加苍术,黄柏兼心烦热盛者合导赤散湿热久恋下焦,致肾阴灼伤者改用滋肾通关丸加生地,车前子,牛膝等以滋肾阴清湿热三焦气化不利,小便量少,胸闷腹胀,恶心泛呕者宜用黄连温胆汤加车前子,白茅根,大黄等降浊和胃清热化湿口有尿臭,谵语神昏者加菖蒲,郁金泄浊开窍瘀血者加丹参,泽兰叶,生蒲黄肺热气雍治法:清肺热,利水道方药:清肺饮酌加沙参,鲜茅根,鲜芦根养肺阴可配合提壶揭盖法,加荆芥,桔梗开肺气兼表证者加薄荷,桔梗解表宣肺心火旺盛者加黄连,竹叶清心火大便不通者加郁李仁,杏仁,大黄,芒硝等以宣肺通便

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