床边查房流程
床边查体流程：手术回室在监护
心电监护（生命体征）
氧气（氧流量、鼻导管固定）
输液（液体名称、滴速、留置针、三通、留置针标识、贴膜标识）
镇痛泵（妥善安置、在位通畅、防滑脱、余量）
心电导联（电极片固定、位置）
伤口、引流口（渗血渗液、固定）
腹部
视（腹型）触（腔镜皮下气肿有无捻发音）
阴道流血（挖肌瘤、锥切、卵巢囊肿剥除）
背部、骶尾部皮肤
下肢（酸胀肿痛）、麻醉平面消失
尿管、引流管（标识、固定、通畅性）（尿管、引流管固定朝门一侧，如果引流管长度不够则固定同侧）
床边查体流程：术后第一天
全麻（咽喉部有无不适—有—观察咽峡部有无红肿）
口腔
禁食（闻口腔有无异味）
留置针（穿刺点有无红肿、渗出、留置针标识、贴膜标识）
镇痛泵（妥善安置、在位通畅、滑脱、余量、效果、副作用）
腔镜并发症：肩胛、膈肌有无疼痛
伤口、引流口（渗血渗液、固定）
腹部
视听叩触（腔镜皮下气肿有无捻发音）
阴道流血（挖肌瘤、锥切、卵巢囊肿剥除）
背部、骶尾部皮肤
下肢（酸胀肿痛）
尿管、引流管（标识、固定、通畅性）
病情汇报流程：
1、老师您好，我是***，N1级护士，今天分管A2组，共12个病人，**床、吴**、女、年龄、婚姻状况、因 ** 原因来院就诊，门诊拟***（诊断）于*月*日收入院。
2、既往史（没有就不报），术前的阳性指征，指导协助病人完善相关检查及术前准备。
3、于*月*日在**麻醉下行**手术，手术顺利，术中补液**ml出血**ml尿量**ml，于当日*点回室，术后生命体征、伤口、导管情况* * ；给予* *治疗，现术后*天或者*小时。目前患者护理等级、饮食状况、治疗
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
（如术后第一天晨—汇报睡眠和进食情况）
4、经护理查体，该患者现生命体征平稳（有异常则需报具体数值）、留置针**、镇痛泵**（如使用则需描述追加次数、效果）NRS评分**分，伤口**、肛门排气情况（肠鸣音*次/分）、皮肤**、引流管、尿管**、肢体活动**（下肢酸胀肿痛）、为*度贫血、*度腹胀、BI评分：**分、、跌倒评分**分、压疮评分**、DVT评分**
5、今日首要护理问题是**（一般无不适：出血观察）（如果患者主诉有问题：一定患者主诉）
次要的问题是**（尿管、引流管、肠蠕动）
其它还需关注的问题是**疼痛、下肢活动、跌倒、皮肤完整性
6、我给予的护理措施是**
7、我的汇报完毕，请老师指导。
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