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留置针操作流程.doc

留置针操作流程

shao剑邵
2019-05-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《留置针操作流程doc》,可适用于医药卫生领域

年外周静脉留置针穿刺及维护操作流程报告:颈胸外科护士何珂,操作项目外周静脉留置针穿刺及维护,用物准备完毕,请指示。推车至床旁→评估环境(安全、安静、整洁(口述))→六步洗手法(快速手消毒)→戴口罩→核对医嘱本,核对病人身份(查看床尾)护士:阿姨,您好,我是您今天的责任护士小何,请问您叫××名字患者:我叫张三。护士:请让我看一下您的腕带好吗患者:好的。核对药品(检查需要输注药品的质量、有效期等)护士:张三阿姨,为了减轻反复穿刺血管给您带来的痛苦,建议给您留个静脉针好吗患者:好的。护士:使用留置针输液可有效降低药物渗出机率,确保合理用药的时间,减少穿刺次数,减轻疼痛有利保护血管及输液时舒适,请问您需要上卫生间吗患者:不需要。护士:请问您有没有对什么药物或者碘伏过敏患者:没有。护士:请问您这个体位舒适吗患者:舒适。护士:请问您需要打那边手呢患者:左边。护士:请您把手伸出来让我检查一下您的皮肤和血管情况好吗患者:好的。护士:请稍等。(从床底下拿输液架放好)速干手消毒,垫治疗巾,首选前臂手背静脉、粗直、弹性好、血流丰富,非主力手。检查皮肤和血管情况。您看打这儿可以吗患者:可以。护士:打开无菌透明敷料外包装放置在治疗巾,撕开胶带备用,常规选择~G的留置针导管,消毒输液液体→打开输液器→输液器排气→留置针连接输液器(打开留置针包装,将头皮钢针针头斜面插入肝素帽,将液体充盈肝素帽后将头皮钢针全部插入肝素帽)。→消毒液棉棒在穿刺点为中心消毒皮肤处遍,顺时针、逆时针各次,范围直径≥cm,自然待干。→戴清洁手套→扎止血带(穿刺点上方~cm处扎止血带,松紧度以放入指)→穿刺前再次核对病人身份及药品、腕带→除护针帽、松动针芯、排气(一手固定导管座,一手垂直向上轻轻除去护针帽,左右转动针芯,排气至留置针。)护士:张三对吗现在准备给您进针,一会就好。请您半握拳。(嘱病人半握拳,针尖斜面朝上,以~°角,直刺静脉,缓慢进针,见回血后降低角度到~°角,继续进针mm,撤针芯(~mm),一次穿刺成功)护士:好了,松止血带,请您松开拳头,感觉痛吗打开调节器一半。→撤出针芯(安全型留置针)左手固定导管座,待回血冲洗干净后右手持针翼座末端缓慢退出针芯直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座,将针芯丢弃在锐器盒中。→固定(移除离型纸,敷料边框预切口边对准延长管方向,穿刺点为中心无张力粘贴,轻捏导管接头突出部位,使敷料与接头和皮肤充分粘合,用指腹轻压使敷料与皮肤充分接触,从预切口处移除边框,边移除边按压敷料)。→标识(在指示标签标注穿刺日期、时间和操作者,标签覆盖在隔离塞上,封闭导管座尾端)→固定(L型U型摆放,输液接头高于导管尖端水平并平行血管,胶带高举平台法固定留置针尾端)→调节滴速→操作后再次核对(操作后再次核对病人身份及药品,腕带、液体、进针部位)护士:液体已经给您输上了,滴速我已经为您调节好了,请不要随意调节。滴速过快会影响您的心脏,过慢会影响您休息。→观察有无输液反应,穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等(阿姨您现在有什么不舒服吗,穿刺点痛吗)→整理(分类处理物品,脱手套→手消毒,挂输液滴速牌,床尾填写医嘱执行单记录执行时间和执行者,遮挡病人,勿过多暴露病人肢体)。第一页共二页护士:张三阿姨,留置针已操作完毕,谢谢您的配合,我会随时巡视,您如果感觉有什么不舒服请按呼叫器,同时留置针在留置期间您的手可随意活动,不必受太多限制。留置针留置时间为天,进针部位不要随意按压,注意防水。固定的敷料如果出现卷边或松脱要及时呼唤护士,我们会马上赶到帮您解决的。请您好好休息。谢谢您的配合,祝您早日康复。报告操作完毕。导管维护:(准备一个无菌治疗盘,铺无菌巾,无菌巾上面书写有效时间小时,放一支ml或ml预冲在无菌盘内不用打开包装。)护士:核对床尾执行单,核对病人身份。阿姨,您的液体输入完毕,请让我看一下您的穿刺部位好吗穿刺部位痛吗,观察穿刺点无红肿,渗出,贴膜固定完好,我现在要给您封管,请问您这个体位舒适吗,请您配合我一下好吗速干手消毒→撕开固定的胶布→将连接的头皮针软管先退部分头皮针针梗,剩针头斜面在肝素帽内→检查预充式导管冲洗器有效期、包装是否完好,打开包装,向上推动芯杆开启功能(锥头帽不拧开)放在治疗盘中备用→分离输液器(左手拿头皮针接头右手将输液器挂在输液杆上面,)右手拿预充式导管冲洗器→连接头皮针→评估导管功能(回抽见隔离塞处有回血)→脉冲式冲管,每次推注ml冲管液,推一下,停一下,保留ml冲管液→边推注冲管液边快速关闭封管夹(在延长管前处)→移除头皮针→操作后再次核对病人身份及封管液→按要求分类处理物品→六步洗手法(口述)→健康宣教(告知穿刺侧肢体可正常活动,避免用力过度剧烈运动,保持穿刺部位干燥,沐浴时用塑料薄膜保护,避免感染,告知外周留置针留置时间不超过小时)第二页共二页

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