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中医用药禁忌.doc

中医用药禁忌

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2019-06-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医用药禁忌doc》,可适用于医药卫生领域

用药禁忌用药禁忌主要包括:配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌、证候用药禁忌等方面。一、配伍禁忌配伍禁忌的含义两种药物配伍使用,会产生或增强药物的毒副作用,或降低、消除药物的疗效,因而临床应当避免配伍使用。《本经·序例》指出:“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱,但又是一种可以利用的配伍关系,并非绝对禁忌。而“相反为害,甚于相恶”,可能危害患者的健康,甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。配伍禁忌的主要内容目前医药界共同认可的配伍禁忌,有“十八反”和“十九畏”。①十八反歌诀:本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。②十九畏歌诀:硫磺原是火之精、朴硝一见便相争水银莫与砒霜见、狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上、偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见、牙硝难合荆三稜川乌、草乌不顺犀、人参最怕五灵脂官桂善能调冷气、若逢石脂便相欺大凡修合看顺逆、炮煴炙煨莫相依。十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。五代后蜀韩保修订《蜀本草》时,首先统计七情数目,提到“相恶者六十种,相反者十八种”。今人所谓“十八反”这名,盖源于此。相畏为中药七情之一,内容已如前述。但从宋代开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱的状况,与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。怎样正确对待“十八反”、“十九畏”①对于十八反、十九畏作为配伍禁忌,历代医药学家遵信者居多。②但亦有持不同的意见者,有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌有的医药学家还认为,相反药同用,能相反相成,产生较强的功效。尚若运用得当,可愈沉疴痼疾。③由于十八反、十九畏牵涉的问题较多,各地的实验条件和方法存在差异,使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定近年来,观察逐渐深入,"不宜轻易否定"的呼声渐高。此外,还有的实验证明,十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小,与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。④目前决定其取舍还为时过早,有待进一步深入研究。⑤凡十八反、十九畏的药对,若无充分根据和应用经验,一般不应使用。二、妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌,主要讨论妊娠禁忌药。妊娠禁忌药的含义妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外,禁忌使用的药物某些药物具有损害胎元以致于堕胎的毒副作用,因此应当作为妊娠禁忌的药物。为什么妊娠禁忌药不是用于堕胎的①从历史的角度来说,在我国古代,堕胎是违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药,主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待,而不是在寻求堕胎的有效药。②用妊娠禁忌药堕胎,既不可靠,也不安全。③能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。妊娠禁忌药的分类在为数众多的妊娠禁忌药中,不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的,因而在临床上也应区别对待。古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用,极少提慎用。近代则多根据临床实际,将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。①禁用药大多系剧毒药,或药性作用峻猛之品,及堕胎作用较强的药。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。②慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药、性质滑利之品。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、冬葵子、滑石、薏苡仁等。妊娠禁忌的理由在众多的妊娠禁忌药中,妊娠禁忌理由也是多种多样的,其中,能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入,对妊娠禁忌理由的认识也逐步加深。归纳起来,主要包括:①对母体不利②对胎儿不利③对产程不利④对小儿不利。今天,无论从用药安全的角度,还是从优生优育的角度来认识这几点,都是应当给予高度重视的。服药时的饮食禁忌的内容包括病证食忌、服药食忌两方面。①病证食忌:是指治疗疾病时,应根据病情的性质忌食某些食物,以利于疾病的早日痊愈。一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。此外,根据病情的不同,饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物寒性病应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒肝阳上亢,头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物疮疡、皮肢病患者,应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。②服药食忌:是指服某些药时,不可同时吃某些食物,以免降低疗效,甚或发生毒性反应。古代文献记载,甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉鳖甲忌苋菜常山忌葱地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜蜜反生葱等等,指出服用某些药物时不可同食某些食物。

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