诊断学体格检查考试题(1)

诊断学体格检查考试题(教师用) 每套题的体查内容10分钟之内完成,超时扣2分 学生自带“病人”(另一位学生),如“病人作暗示提醒”酌情扣分 要求汇报检查结果,不汇报或汇报明显错误扣1~2分 每套题共25分 第一套题 1、测血压12分:手臂位置1分、袖带位置1分及松紧度1分、找肱动脉1分、听诊位置1分、充气水平1分、下降速度1分、视线与汞柱凸面等高2分、口述1分钟后重复一次(如学生实际要重复一次测量,可以制止,此1分可得)1分、取值1分、 关好血压计1分 2、胸廓扩张度7分:前胸,后背,拇指相对指向剑突1分,手掌置于肋缘上1分,两指距离约2cm(0.5分),深呼吸(1分);找第10肋0.5分,拇指平行脊柱1分, 背部皮肤向中线推1分,深呼吸1分 3、病理反射6分:(Babinski, Oppenheim, Gordon, 各2分) 第二套题 1、心脏相对浊音界16分:找心尖搏动点1分,外2-3cm开始叩(0.5分),左5、4、3、2共四个肋间(各1分),右先叩出肝脏相对浊音界1分,上一肋间开始叩(0.5分),右4、3、2肋间(各1分),板指移动距离1分,轻叩1分清至浊音判断1分,标记,前正中线1分,左锁骨中线划1分,垂直测量距离1分 2、瞳孔对光反射4分:直接1分、间接1分、先左1分后右1分 3、肝脏叩诊5分:上界1分,下界1分,叩击痛1分,间接叩诊手法2分 第三套题 1、语音振颤9分:前胸(上1分、中1分、下1分三个部位),肩胛间区2分及肩 胛下区1分,左右交叉比2分,嘱患者发“yi”音,音调一致1分 1 2、鼻窦压痛5分:额窦1分、筛窦1分、上颌窦部位1分,询问病人是否疼痛2 分 3、胸膜摩擦感4分:手掌位置2分、深呼吸2分 4、脑膜刺激征5分:去枕1分,颈抵抗1分,Brudzinski 1分,Kernig 2分 5、气管触诊2分:两种方法 第四套题 1、请站在病人的前面和后面进行甲状腺触诊16分:前面:左叶1分、右叶1分、峡部1分、挤胸锁乳突肌1分、推甲状软骨触诊2分、配合吞咽动作2分。后面:左叶1分、右叶1分、峡部1分、挤胸锁乳突肌1分、推甲状软骨触诊2分、配合 吞咽动作2分 2、叩诊移动性浊音4分:从脐部开始,沿脐水平向左侧方向移动,叩及浊音时,板指位置固定1分,嘱被检者右侧卧位,稍停片刻1分,重新叩诊该处;然后向右侧移动叩诊,直达浊音区,叩诊板指固定位置1分;嘱被检者向左侧翻身1分 3、跟腱反射2分:左右各1分 4、浮髌试验3分:一手虎口卡于患膝髌骨上缘并加压压迫髌上囊1分、左右浮髌 试验各1分 第五套题 1、全身浅淋巴结触诊12分:耳前、耳后1分、枕部1分、颈前、颈后1分、颌下1分、颏下1分、锁骨上1分、腋窝(1分)(5组)、滑车上1分、腹股沟1分(横、纵组)、腘窝1分、左手检查右侧1分,右手检查左侧1分 2、集合反射5分:1米外距离食指尖放在两眼正中1分、嘱病人盯住指尖1分,只 移动1次即可1分,观察瞳孔缩小、眼球内聚1分、停在眼前的5~10cm 1分 3、语音共振6分:前面3分,后面3分 4、肠鸣音的听诊2分:右下腹听诊1分,时间1分钟1分 第六套题 1、心脏触诊11分:全手掌1分,小鱼际肌1分,示中环三指指腹1分、各瓣膜听诊区5个部位(2.5分)、触诊顺序(2.5分)、震颤1分、心包摩擦感1分,心尖搏 动位置范围1分 2、眼球震颤4分:手指置于两眼正中1分,水平方向1分,垂直方向1分,嘱注 视指尖,头不要动1分 3、检查液波震颤4分:左手掌轻贴被检者右侧腹壁1分,右手指指腹部叩击左侧腹壁 1分,请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上2分 4、肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜反射6分:每个反射各2分 第七套题 1、肺下界叩诊12分:右锁骨中线2分、左右腋中线2分、左右肩胛线2分找肩胛下角1分、板指与肋间隙平行1分、间接叩诊法手法,左手其余四指是否翘起1分,右手中指叩诊后是否弹起1分叩诊音判断2分 2、水冲脉4分:手掌掌指关节处对桡动脉处1分、紧握1分,上举过头1分,感 觉急促有力的冲击1分 3、胸膜摩擦感4分:手掌位置2分、深呼吸2分 4、肾和输尿管压痛5分:5对各1分 第八套题 1、肺下界移动范围12分:左右肩胛线找肩胛下角2分,平静呼吸时叩出肺下界1分,深吸气时摒住1分,继续向下叩诊,叩清音至浊音变化标记1分,恢复平静呼吸1分,平静呼吸时叩出肺下界1分,深呼气摒住,继续从下至上叩浊音至清音变 化标记1分,测量肺下界值1分,板指平行肋间隙1分,间接叩诊法手法,左手其余四指是否翘起1分,右手中指叩诊后是否弹起1分 2、检查液波震颤4分:左手掌轻贴被检者右侧腹壁1分,右手指指腹部叩击左侧腹壁 1分,请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上2分 3、气管触诊2分:两种方法手指位置2分 4、病理反射6分:Babinski, Oppenheim, Gordon, 各2分 5、Hoffmann 征(1分) 第九套题 1、心脏听诊10分:先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟) 2分、向选手询问听诊内容: 心率、心律、心音(强度改变、心音分裂、额外心音)、杂音、心包摩擦音2分。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊,听诊顺序、瓣膜听诊区位置准确度4分。听诊心包摩擦音。在胸 骨左缘3、4肋间听诊。2分 2、眼球运动10分:先左后右1分,外、外上、外下、内、内上、内下、六个方面(两眼每方向0.5分,共6分),嘱注视指尖1分,放在眼正前方,距离眼睛30-40cm1分,嘱受检者固定头部或检查者用左手固定1分 3、肺尖的叩诊5分:自斜方肌前缘中点始1分,先向外,再向内,左右侧肺尖各2 分 第十套题 1、背部听诊10分:背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位2分,左右腋后线、肩胛线上下共8 点2分,左右对比1分.听诊语音共振:肩甲间区共4个部位1分、肩胛下区共4个部位1分、嘱患者发“yi”音1分,音调保持一致1分,左右对比 1分 2、眼球运动10分:先左后右1分,外、外上、外下、内、内上、内下、六个方面(两眼每方向0.5分,共6分),嘱注视指尖1分,放在眼正前方,距离眼睛30-40cm1分,嘱受检者固定头部或检查者用左手固定1分 3、振水音3分:曲腿1分,听诊器位置1分,检查1分 4、Oppenheim征2分:左右各1分 第十一套题 1、前胸部听诊(不包括心脏)16分:按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线,上、中、下部左右对称部位听诊共18 点(3个点1分,共6分), 左右对比2分。检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音1分,同语音震颤检查上、中、下(上、中、下3分),音调保持一致,左右对比1分. 听诊胸膜摩擦音,嘱被检者深 吸气2分,在前下侧胸壁听诊1分 2、心脏视诊4分:观察心前区是否隆起(视)、心尖搏动心前区异常搏动2分。检查 者下蹲,以切线方向进行观察,视诊2分 3、McBurney点压痛、反跳痛3分:曲腿1分,压痛及反跳痛各1分 4、膝反射2分:左右各1分 第十二套题 1、肝双手触诊8分:平卧曲腿2分,右锁骨中线触诊2分,正中线触诊2分,呼 吸配合2分 2、脾脏双手触诊10分(两种体位):平卧曲腿2分,触诊2分,呼吸配合2分;侧 卧曲腿2分,触诊2分 3、膝反射2分:左右各1分 4、踝阵挛、髌阵挛5分:踝阵挛2分、髌阵挛3分 第十三套题 1、胸肺触诊(不包括心脏)11分:胸廓扩张度前后各1分,胸廓压痛前面2分、后 面1分,语音语颤前面3分、后面2分,胸膜摩擦感1分 2、腹部移动性浊音4分:从脐部开始,沿脐水平向左侧方向移动,叩及浊音时,板指位置固定1分,嘱被检者右侧卧位,稍停片刻1分,重新叩诊该处;然后向右侧移动叩诊,直达浊音区,叩诊板指固定位置1分;嘱被检者向左侧翻身1分 3、膝反射、跟腱反射、髌阵挛、踝阵挛共10分:各2.5分 第十四套题 1、前、侧胸部叩诊(不包括心脏)12分:前胸部1~4肋间隙叩诊4分,右锁骨中 线、左右腋中线肺下界各2分(其中包括了肝上界),叩诊手法2分 2、腹壁反射4分:下肢屈曲1分,上中下三个方向各1分 3、跖反射2分:左右各1分 4、静脉血流方向检查3分(以手背静脉为例) 5、墨菲氏征4分:曲腿1分,检查手法2分,深吸气1分 第十五套题 1、肺下界移动范围12分:左右肩胛线找肩胛下角2分,平静呼吸时叩出肺下界1分,深吸气时摒住1分,继续向下叩诊,叩清音至浊音变化标记1分,恢复平静呼吸1分,平静呼吸时叩出肺下界1分,深呼气摒住,继续从下至上叩浊音至清音变化标记1分,测量肺下界值1分,板指平行肋间隙1分,间接叩诊法手法,左手其余四指是否翘起1分,右手中指叩诊后是否弹起1分 2、腹部听诊4分:肠鸣音2分,血管杂音2分 3、脊柱叩击痛4分:直接叩击2分,间接叩击2分 4、浅部和深部触诊法触诊全腹5分:曲腿1分,浅部触诊2分和深部触诊2分 6