07-胰腺胰腺:
急性胰腺炎局部并发症:
胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假囊肿;
急性胰腺炎的手术指征:重要
SAP支持治疗无效病情迅速恶化;
合并胆道梗阻和感染;
继发感染-胰腺坏死、脓肿形成、假囊肿继发感染;
拟诊胰腺炎但诊断不明,腹膜炎和全身症状加重,需要手术探查的;
胰腺假囊肿的成因和病理:
急性胰腺炎时渗出物和坏死物被网膜囊内纤维结缔组织包裹,成为无上皮覆盖的囊肿,多与胰管相通,囊内淀粉酶含量较高;
胰腺假囊肿的手术指征和方法:
病史>6周、囊肿直径>6cm时难以自行消失;
出现症状-出血、继发...
胰腺:
急性胰腺炎局部并发症:
胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假囊肿;
急性胰腺炎的手术指征:重要
SAP支持治疗无效病情迅速恶化;
合并胆道梗阻和感染;
继发感染-胰腺坏死、脓肿形成、假囊肿继发感染;
拟诊胰腺炎但诊断不明,腹膜炎和全身症状加重,需要手术探查的;
胰腺假囊肿的成因和病理:
急性胰腺炎时渗出物和坏死物被网膜囊内纤维结缔组织包裹,成为无上皮覆盖的囊肿,多与胰管相通,囊内淀粉酶含量较高;
胰腺假囊肿的手术指征和方法:
病史>6周、囊肿直径>6cm时难以自行消失;
出现症状-出血、继发感染、压迫;
胰头癌的临床特点:
腹痛-中上腹深部疼痛,可伴有腰背疼痛;持续性进行性加重,餐后、卧位加重,屈身缓解;
消瘦-肿瘤消耗、消化吸收功能不良;
黄疸-肝外梗阻性黄疸,尿色加深、陶土便、皮肤搔痒,进行性加重,胆囊可增大而触及、肝功常有异常;
消化不良-上腹饱胀、纳差、厌油、腹泻、脂肪泻,少数发生糖尿病;
Wipple术的切除范围和消化道重建方式:
手术切除范围包括切除胰头(包括钩突部),远端胃、12指肠、10cm空肠、胆囊、胆总管,肝12指肠韧带内、腹腔动脉旁、胰头周围、肠系膜血管根部淋巴结,吻合重建消化道(胰腺空肠端端吻合、肝总管空肠端侧吻合、空肠胃端侧吻合);
Whipple三联征:
空腹、精神紧张或劳累时发作;发作时血糖<50mg/dl;摄入糖后症状缓解;
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